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目的回顾性分析活体肝移植术后胆道并发症的临床特点,探讨内镜处置相关问题的有效方式。方法21例活体肝移植胆道并发症患者接受ERCP诊疗,根据胆道造影所见给予相应治疗,观察内镜治疗的效果。结果21例患者中43.8%处于术后早期,共接受28次内镜诊疗,其中发现胆管吻合口狭窄19例(90.4%),且多数存在成角畸形;发现吻合口胆漏9例(42.9%)。内镜治疗的操作成功率为85.7%,包括鼻胆管引流5例次、单支架引流10例次、气囊扩张和(或)多支架支撑9例次、胆漏腔引流2例次。随访中3例胆漏患者经治疗漏口已愈合,2例吻合口狭窄已基本消除。结论活体肝移植术后胆道并发症发生率高且发生早,吻合口严重狭窄伴成角畸形多见,合并胆漏的发生率较高;采用“先治漏,后治窄”的原则进行内镜治疗可取得满意的疗效。