【摘 要】
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我院自1996年2月~1999年2月共收治38例脑内大血肿患者,均采取小骨窗血肿清除,血肿腔气囊留置及引流,从而减少了并发症,效果满意,报告如下。rn1 临床资料rn1.1 本组38例,男32例,女6
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我院自1996年2月~1999年2月共收治38例脑内大血肿患者,均采取小骨窗血肿清除,血肿腔气囊留置及引流,从而减少了并发症,效果满意,报告如下。rn1 临床资料rn1.1 本组38例,男32例,女6例;年龄14~73岁,平均42岁。颅脑损伤26例,其中车祸15例,坠落5例,石块砸伤3例,其它3例;自发出血12例,其中高血压脑出血9例,脑血管畸形2例,动脉瘤破裂1例。入院时意识状态:昏迷19例,浅昏迷10例,朦胧4例,嗜睡3例,清醒2例。瞳孔改变:一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大6例,正常瞳孔14例。受伤至入院时间:6 h以内4例,~24 h 19例,~48 h 9例,48 h以上6例。21例为外院转入。rn1.2 出血量及血肿部位 血肿50~70 ml 17例,~90 ml 15例,90 ml以上6例;出血部位基底节区及颞叶18例,额叶11例,顶叶3例,枕叶6例,破入脑室12例。rn1.3 手术方式 在局部加基础麻醉下根据CT定位,在距血肿最近处,颅骨钻孔扩大骨窗4 cm×4 cm入颅,用吸引器吸除血肿,仅在血肿内操作,若破入脑室,随血肿进入脑室一并清除电凝活动性出血,腔内覆盖明胶海绵放入16号~18号气囊导尿管,充气20~30 ml,引流管接负压引流袋,每日放气5~10 ml,术后第3~4天拔管。rn1.4 治疗结果 22例愈合良好,中残4例,重残4例(其中迁延性昏迷2例),死亡8例。死亡原因:脑疝4例,肺部感染2例,上消化道出血伴水电解质平衡紊乱1例,全身衰竭1例。
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