【摘 要】为保证外来手术器械消毒灭菌质量，消毒供应中心有针对性建立了管理制度，规范了工作流程，对接收、清洗、消毒、包装、灭菌和发放等重要环节实行管理，落实质量控制措施，执行灭菌监测、控制和质量追溯制度，从而确保了外来手术器械的安全使用。
　　【关键词】消毒供应中心；外来器械；流程；管理
　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0843-01
　　外来手术器械是指由生产厂家公司租借或免费提供给医院重复使用的医疗器械， 如人工关节及安装系统脊柱肢体创伤骨折内固定器械及安装工具系统等。由于价格昂贵绝大多数医院不作为常规医疗器械备用。以前，外来器械代理商自己负责清洗，消毒供应中心只负责消毒灭菌，器械清洗保养质量难以保证。自2010年开始我院把外来器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，由消毒供应中心专业人員负责清洗，包装和灭菌，从而减少造成医院感染的潜在危险，保障医疗安全。
　　1 制定外来器械管理制度。
　　消毒供应中心根据卫生部颁发的《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》制订了外来器械管理制度，质量管理追溯（召回）制度。质量监测制度，各工作区工作职责等运行机制。
　　2 规范处理流程
　　2.1接收
　　严格按照医院制订的《外来器械管理制度》执行，器械商根据手术需要提前一天将手术器械送消毒供应中心器械接收处，由专职护士核对，填写登记本，注明公司名称、手术名称、器械数量、使用科室、患者姓名，并检查器械关节是否完好，咬合是否紧密，器械的功能及完整性，双方核对无误后签字。
　　2.2清洗消毒
　　由于外来骨科器械在多个医院多次使用，导致同类手术辅助器械在各家医院来回传递，流动性大，因此清洗是非常重要的。任何残留的有机物都会产生生物 而影响灭菌效果。采用正确的清洗方法可以减少容器的受损程度。减少操作人员被污染的机会。保证灭菌质量。不耐高温不耐湿的器械及精密仪器必须用酶洗加手工清洗，管腔器械和精密器械可以选择超声清洗机加酶清洗后用烘干机烘干后待用，耐高温的器械一律用清洗消毒机清洗消毒。
　　2.3包装。
　　器械清洗消毒后，必须经过严格检查，专职护士按器械清单整理器械，将检查好的器械选择合适的包装材料分类包装，使用包布为双层并注明器械名称，件数，使用科室，器械公司名称，包装者，灭菌日期，失效期。过重的器械分解包装，严格按最新颁布的卫生行业标准《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求控制器械包大小重量，避免器械包过大过重，从而影响灭菌效果。
　　2.4灭菌
　　采用脉动真空灭菌器灭菌，器械包装好后，选择灭菌程序，做好灭菌的监测并记录，有植入物的灭菌包，必须进行生物监测，监测合格后方可放行，对相应的信息进行记录存档，紧急情况下以5类化学指示物合格，作为提前放行的依据，但生物监测结果出来后立即告知使用科室。
　　2.5发放
　　外来器械灭菌包发放时，应认真核对公司名称，器械包名称，消毒日期，失效日期使用科室， 检查化学指示胶带变色情况及灭菌包是否潮湿，破损，无菌物品存放区人员和消毒员共同核对签字后发放。
　　3 结论
　　以上是我院实施三十个月来外来器械植入物的管理概述，经过严格的管理，规范的操作流程，保证了外来器械的的清洗及灭菌质量，确保了医疗安全，预防和控制了医院感染的发生，保证器械使用的安全性，保护患者健康和生命安全。随着技术的大量应用，外来器械的不断更新，护士也必须不断的接受学习和培训，进一步提高业务能力和管理水平，使管理向规范化科学化及现代化的方向发展。
　　参考文献：
　　[1] 曾月英，手术室外来手术器械管理方法的研究，现代医院2006，6（08）：118-120
　　[2] 卫生部，医院消毒供应中心〔M〕.第1部分：管理规范，2009
　　[3] 卫生部，医院消毒供应中心S〕第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准
　　作者简介：
　　姓名：宋友香，主管护师，本科，护士长