胸、腰椎手术术前定位方法的研究进展

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脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎5个部分,手术时必须准确定位所需手术节段。尽管外科医生术前、术中详细判断脊柱节段,但节段定位错误仍然时有发生,我国暂未对手术节段定位错误发生率作出统计。国外有文献[1]报道,在医生职业生涯中,几乎有一半的脊柱外科医生曾有错误定位的经历。2010年,Devine等[2]对Devine对手术节段定位错误进行研究,结果显示,每10000个病人中大概出现4.5例。脊柱手术中要准确定位胸椎及上腰椎节段较难,大多数定位均采用术中C臂机透视,在远离骶尾椎部位或颈椎的节段,透视次数多,并容易出现定位失误[2-3]。为减少定位失误的发生,人们研究出了许多胸、腰椎节段定位的方法[4-5],理想的脊柱节段定位必须符合以下几点:术前操作可行性高;医生和病人接受射线暴露少;术中任何时候都能操作;适用于所有脊柱手术;适用于脊柱所以节段;长期有效;普通脊柱外科医生也能准确操作。本文就胸、腰椎手术术前定位方法的研究进展作一综述。
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