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【摘 要】 目的：探讨改良式腹直肌外缘切口入路在阑尾炎治疗中的应用效果。方法：共选取研究对象48例，对照组采用传统麦氏切口入路，观察组采用改良式腹直肌外缘切口入路；比较两组手术时间、切口长度、住院时间，切口外观满意度及并发症发生情况。结果：观察组手术时间及切口长度与对照组比较无明显差异；两组住院时间依次为（6.8±2.0）d，（8.3±2.2）d，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组切口外观满意度为92%，显著高于对照组，并发症发生率为8.3%，显著低于对照組（P﹤0.05）。结论：改良式腹直肌外缘切口入路在阑尾炎治疗中的应用效果较佳，可有效缩短患者住院时间，减少并发症发生，同时提高切口外观满意度。
【关键词】 阑尾炎 外科手术
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0097-01
阑尾炎是临床普外科较常见的急腹症，目前多数研究均认为明确诊断后应尽早行手术治疗[1]。本研究对改良式腹直肌外缘切口入路在阑尾炎治疗中的应用效果进行探讨，以期为临床合理治疗提供依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年6月至2014年6月期间收治的48例患者作为研究对象，并按照电脑产生的随机数列随机分为2组，每组各24例。观察组：男14例，女10例；平均年龄（39.5±5.8）岁；病程范围在14h～9年。对照组：男13例，女11例；平均年龄（40.8±6.0）岁；病程范围在16h～9年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用传统麦氏切口入路：于右下腹作一麦氏切口，逐层切开皮肤等组织；提起并剪开腹膜后探查阑尾及周围组织情况；直接切除阑尾并行残端荷包包埋；视患者具体情况（脓液较多、阑尾穿孔）留置腹腔引流管引流；最后按无菌要求缝合腹壁、关闭腹腔。
1.2.2 观察组
采用改良式腹直肌外缘切口入路：置患者左侧卧位，右腿伸直，左腿弯曲；于髂前上棘连线下方腹直肌外缘处作一横切口（长度约4cm）；沿腹直肌外缘将前鞘、浅筋膜及腹外斜肌腱膜间隙游离至麦氏点水平处；在该水平距离腹直肌外缘约0.5cm处纵向切开腹直肌前鞘至髂前上棘水平；将腹直肌推至内侧，充分暴露及切开后鞘；进入腹腔后先寻找盲肠，随后在其顶端处定位阑尾位置；将阑尾系膜采用止血钳结扎分离、于阑尾根部处结扎切断阑尾动脉，随后切除阑尾；碘伏消毒残端后，荷包缝合法包埋；合并腹膜炎者者使用灭菌生理盐水、抗生素反复冲洗；视患者情况留置腹腔引流管引流；缝合腹壁、关闭腹腔。
1.3 观察指标及评价标准
①手术时间（min）、切口长度（cm）、住院时间（d）；②切口外观满意度（%）；③并发症发生情况：包括切口感染、腹腔感染、肠梗阻等。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0统计软件分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准：P>0.05表示差异无显著性，P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 两组手术时间、切口长度、住院时间比较
观察组住院时间较对照组有明显缩短，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。
2.2 两组切口外观满意度及并发症发生情况比较
观察组切口外观满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。见表2。
3 讨论
以往临床上多采用传统麦氏切口入路进行阑尾手术，临床效果尚可，但仍存在着术后切口愈合美观度差、切口感染等问题[2]。因此，应当不断探索新的手术方式，以进一步提高其临床预后。经改良式腹直肌外缘切口入路行阑尾切除手术是近年来应用于临床的一种新的术式，有研究报道该手术入路可有效避开进入腹腔时积于腹膜下的脓液，减少切口污染的发生，此外还更有助于冲洗左下腹区域，避免腹腔感染的发生[3]。
本研究结果显示，观察组手术时间及切口长度与对照组比较无明显差异；住院时间均较对照组有明显缩短，切口外观满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，表明改良式腹直肌外缘切口入路较传统麦氏切口入路临床适用性更高，可有效缩短住院时间，改善切口外观，同时显著降低术后并发症发生率，与其它研究结果基本一致。
综上所述，改良式腹直肌外缘切口入路在阑尾炎治疗中的应用效果较佳，可有效缩短患者住院时间，减少并发症发生，同时提高切口外观满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李风景. 改良式腹直肌外缘切口手术治疗阑尾炎的疗效观察[J]. 医学信息（下旬刊）， 2013， 26（15）： 247-248.
[2]关键， 梁文晶. 阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J]. 中外医学研究， 2014， 6 （2）： 119-119，12.
[3]罗朝正. 乡镇卫生院阑尾炎手术312例治疗体会[J]. 基层医学论坛， 2010， 14（5）： 127-128.
【关键词】 阑尾炎 外科手术
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0097-01
阑尾炎是临床普外科较常见的急腹症，目前多数研究均认为明确诊断后应尽早行手术治疗[1]。本研究对改良式腹直肌外缘切口入路在阑尾炎治疗中的应用效果进行探讨，以期为临床合理治疗提供依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年6月至2014年6月期间收治的48例患者作为研究对象，并按照电脑产生的随机数列随机分为2组，每组各24例。观察组：男14例，女10例；平均年龄（39.5±5.8）岁；病程范围在14h～9年。对照组：男13例，女11例；平均年龄（40.8±6.0）岁；病程范围在16h～9年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用传统麦氏切口入路：于右下腹作一麦氏切口，逐层切开皮肤等组织；提起并剪开腹膜后探查阑尾及周围组织情况；直接切除阑尾并行残端荷包包埋；视患者具体情况（脓液较多、阑尾穿孔）留置腹腔引流管引流；最后按无菌要求缝合腹壁、关闭腹腔。
1.2.2 观察组
采用改良式腹直肌外缘切口入路：置患者左侧卧位，右腿伸直，左腿弯曲；于髂前上棘连线下方腹直肌外缘处作一横切口（长度约4cm）；沿腹直肌外缘将前鞘、浅筋膜及腹外斜肌腱膜间隙游离至麦氏点水平处；在该水平距离腹直肌外缘约0.5cm处纵向切开腹直肌前鞘至髂前上棘水平；将腹直肌推至内侧，充分暴露及切开后鞘；进入腹腔后先寻找盲肠，随后在其顶端处定位阑尾位置；将阑尾系膜采用止血钳结扎分离、于阑尾根部处结扎切断阑尾动脉，随后切除阑尾；碘伏消毒残端后，荷包缝合法包埋；合并腹膜炎者者使用灭菌生理盐水、抗生素反复冲洗；视患者情况留置腹腔引流管引流；缝合腹壁、关闭腹腔。
1.3 观察指标及评价标准
①手术时间（min）、切口长度（cm）、住院时间（d）；②切口外观满意度（%）；③并发症发生情况：包括切口感染、腹腔感染、肠梗阻等。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0统计软件分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准：P>0.05表示差异无显著性，P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 两组手术时间、切口长度、住院时间比较
观察组住院时间较对照组有明显缩短，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。
2.2 两组切口外观满意度及并发症发生情况比较
观察组切口外观满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。见表2。
3 讨论
以往临床上多采用传统麦氏切口入路进行阑尾手术，临床效果尚可，但仍存在着术后切口愈合美观度差、切口感染等问题[2]。因此，应当不断探索新的手术方式，以进一步提高其临床预后。经改良式腹直肌外缘切口入路行阑尾切除手术是近年来应用于临床的一种新的术式，有研究报道该手术入路可有效避开进入腹腔时积于腹膜下的脓液，减少切口污染的发生，此外还更有助于冲洗左下腹区域，避免腹腔感染的发生[3]。
本研究结果显示，观察组手术时间及切口长度与对照组比较无明显差异；住院时间均较对照组有明显缩短，切口外观满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，表明改良式腹直肌外缘切口入路较传统麦氏切口入路临床适用性更高，可有效缩短住院时间，改善切口外观，同时显著降低术后并发症发生率，与其它研究结果基本一致。
综上所述，改良式腹直肌外缘切口入路在阑尾炎治疗中的应用效果较佳，可有效缩短患者住院时间，减少并发症发生，同时提高切口外观满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李风景. 改良式腹直肌外缘切口手术治疗阑尾炎的疗效观察[J]. 医学信息（下旬刊）， 2013， 26（15）： 247-248.
[2]关键， 梁文晶. 阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J]. 中外医学研究， 2014， 6 （2）： 119-119，12.
[3]罗朝正. 乡镇卫生院阑尾炎手术312例治疗体会[J]. 基层医学论坛， 2010， 14（5）： 127-128.