探讨和比较黄体期应用来曲唑和促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者中的预防效果及与生殖激素水平的关系。
方法采用前瞻性随机对照试验,将2018年3月至2018年10月在沈阳市妇婴医院生殖中心实施体外受精-胚胎移植或卵母细胞胞质内单精子注射法-胚胎移植(IVF-ET/ICSI-ET)治疗且行全胚胎冷冻的OHSS高危患者99例,按随机数字表随机分成来曲唑组(51例,自取卵日起连续3 d口服来曲唑7.5 mg)和GnRH拮抗剂组(48例,自取卵日起连续3 d皮下注射醋酸西曲瑞克0.25 mg)。观察两组患者早发型OHSS的发生情况,同时测定两组患者取卵后第3、5、8天血清生殖激素(雌二醇、孕酮、LH)水平。
结果(1)来曲唑组患者的中~重度OHSS发生率为11.8%(6/51),GnRH拮抗剂组为10.4%(5/48),两组比较,差异无统计学意义(P=0.830)。(2)来曲唑组取卵后第3、5、8天血清雌二醇水平分别为(1 417±3 543)、(1 692±4 330)和(239±336)pmol/L,显著低于GnRH拮抗剂组的(15 210±9 921)、(18 680±11 567)和(3 582±5 427)pmol/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);血清LH水平分别为(0.46±0.40)、(0.56±0.55)和(0.67±0.58)U/L,显著高于GnRH拮抗剂组的(0.28±0.28)、(0.30±0.19)和(0.45±0.37)U/L,差异均有统计学意义(P均<0.05);血清孕酮水平与GnRH拮抗剂组同时间点分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但两组第8天的孕酮水平与第3、5天相比均明显下降(P<0.05)。
结论黄体期应用来曲唑与GnRH拮抗剂疗效一致,均能降低中~重度OHSS的发生率,且来曲唑口服使用更加便捷,较GnRH拮抗剂费用低廉,但其作用效果可能与生殖激素的下降水平无关。