关节疼痛,不是骨刺的错

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  【典型病例】王老伯的腿越来越痛了,上下楼梯时最为明显,有时连走平地也困难,不得不去医院就诊。医生让他拍张膝关节的X线片,告诉他膝关节长了很多骨刺,得了骨关节炎。给他配了一些药。老王吃了一段时间药后,疼痛好些了。可是不久腿又痛了,再往医院拍片,骨刺还在那儿,一点也没少。老王把以前吃的药全拿出来,仔细看看说明书,全是消炎止痛药,没有一个是治疗骨刺的。老王生气了,连呼医院只顾赚钱,给的药不对路,治标不治本。万事靠自己,老王开始了漫漫治骨刺之路。吃着“骨刺”药,贴着“骨刺”膏,还买了骨刺治疗仪一天3次地用。疼痛缓解了,老王说有效,连忙向其他老同志推荐;疼痛加剧了,说是治疗疗程不够,继续使用。花了近万元,一拍片,老王差点晕倒——骨刺没少反而多了一些……
  【医生点评】其实,老王冤枉了医院,也冤枉了骨刺。
  骨刺即是骨质增生,医学上多称为“骨赘”,为“退行性病变”,是关节、颈椎、腰椎老化的一种表现,人到了一定年龄后,都会出现,尤其是老年人更为显著。这是自然规律,不可避免的。就像头发一样,到了一定年龄都会变灰、变白,差别仅在于有的人白得早,有的人白得晚,有的人白得多,有的人白得少。骨刺多长在关节面的边缘,这是关节衰老的一种表现,本身并不引起疼痛,并不是关节疼痛的罪魁祸首。
  骨关节炎关节疼痛的真正元凶是软骨退变。软骨表衬在关节表面,呈银白色,表面光滑,富有弹性,可以减少关节活动时的摩擦力,同时像弹簧一样缓冲压力,形成缓冲垫减少力对软骨下面骨组织的冲击损伤。当软骨退变老化时,软骨结构成分改变,软骨变薄变脆,失去弹性,甚至脱落剥离,软骨下骨裸露。骨与骨间失去缓冲垫的保护,容易受到力的冲击损伤,软骨下骨内的神经末梢感受关节液里的炎性物质及应力的刺激,从而产生疼痛感觉。软骨退变得越厉害,疼痛就越剧烈,因此治疗膝关节骨关节炎首先要治疗软骨而不是骨刺。
  目前,有效减缓软骨退变的药物很少,最多用的药物是消炎止痛药,主要作用是控制疼痛,就像王老伯第一次在医院看病一样。一般说来,疼痛缓解了,骨关节炎就算治好了。也有人往关节腔里注射透明质酸钠,一方面像给生锈的机器上油一样增加关节的润滑度,另一方面通过吸收,提高软骨内的透明质酸成分,减缓软骨退变,试图促进软骨修复,恢复软骨高度与软骨弹性,改善关节功能。再有就是氨基葡萄糖类药物(如葡立胶囊等),服用后可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖,抑制软骨成分的分解,延缓骨性关节炎的进展,达到治疗目的。这些药物仅仅是改善症状,延缓病程,不能完全扭转或阻止关节的退变老化,更不能治愈骨刺。
  骨刺只是人生旅途中一定阶段的自然现象,像头发变白一样,预示着人体与器官的老化。它只是关节退变的表现,而非病症,没有必要去除它而后快。即使千方百计去除了骨刺,也并不能去除关节的退变老化或疼痛。请不要把关节疼痛的矛头对准骨刺,因为不是骨刺的错。
  (摘自《家庭用药》)
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