【摘 要】
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目的 比较单纯髓核摘除术(lumber discectomy,LD)、腰椎后外侧融合术(posterolateral lumbar fusion,PLF)和腰椎后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)
【机 构】
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第二军医大学附属长征医院骨科,上海市奉贤区中心医院骨科
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目的 比较单纯髓核摘除术(lumber discectomy,LD)、腰椎后外侧融合术(posterolateral lumbar fusion,PLF)和腰椎后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎椎间盘突出较大或椎间盘突出伴有节段不稳的差异,进一步明确PLIF治疗腰椎间盘突出症的指征.方法 回顾性分析2006年5月～2008年12月行手术治疗的腰椎椎间盘突出较大或椎间盘突出伴有节段不稳的患者102例.按手术方式分为3组,LD组37例,PLF组31例,PLIF组34例.比较各组手术前、后及随访时的椎间高度、椎间孔面积、腰椎生理曲度等影像学指标以及视觉模拟量表 (visual analog scale,VAS) 评分、Oswestry功能障碍评分等临床症状指标.同时,比较2个融合手术组的融合率.结果 PLIF组椎间高度及节段角度的恢复与维持明显优于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05),各组椎间孔面积手术前后均无明显变化;PLIF组融合率高于DLF组,但差异无统计学意义(P＞0.05);PLIF组术后腰痛VAS评分低于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05),下肢疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍评分差异无统计学意义(P＞0.05),但随访发现PLIF组Oswestry功能障碍评分有逐渐优于其他组的趋势.结论 与其他2种手术方式相比, PLIF治疗腰椎椎间盘突出较大或椎间盘突出伴有节段不稳时能更好的恢复腰椎的生理曲度,维持腰椎的稳定性,并能明显改善患者的腰痛症状.
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