不疼的青光眼

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  大货车司机老王,一只眼的视力只有0.06,另外一只眼的视力虽然有0.6,但医生检查发现他只有管状视野,也就是说当老王不转动眼球时只能看到正前方三十度以内的物体,进一步检查发现他的视神经纤维层已经变得菲薄,被诊断为开角型青光眼晚期。这类眼病不宜从事大货车司机的工作。这样的眼病如果不被发现,有可能在驾驶中发生意外。
  开角型青光眼是怎么回事
  开角型青光眼被称为不疼的青光眼,是一种慢性高患病率高致残率的眼病,是最常见的不可逆致盲性眼病之一,致盲率为15%~30%。这种类型的青光眼无明显症状,无痛苦,早期中心视力不受影响。一部分人的眼压可升高,一部分人只是昼夜眼压波动大,一部分人由于先天角膜薄,年轻时曾行屈光手术等原因则眼压始终在正常范围。由于症状体征隐匿,特别容易误诊漏诊,发现时常常已是晚期。患者可在不知不觉中丧失视力,延误最佳治疗时机。因此,眼科医师建议,40岁以上的中老年人每年要常规检查视力、眼底、眼压,怀疑青光眼时要进一步检查以早期确诊和治疗。
  专业治疗
  一旦确诊为开角型青光眼也不要紧张,可在医生的指导下控制眼压保护视神经。
  降低眼压是目前证实唯一能够延缓疾病进展的手段。首先,应选择有效的眼药水。患者可根据自己的病情、对不同眼药水的反应及自身条件,在医生的帮助下选择眼药水。由于眼药水具有飘逸现象(长期应用一种眼药水效果会降低),应每隔一段时间更换或配伍其他眼药水。一种眼药水效果不佳时,可联合应用两种及两种以上眼药水。前列腺素类药物以高效、方便、无飘逸等优点,常常作为一线药物应用,但由于价格高而受限。
  点眼药水时要注意点到下眼睑与白眼球之间,如果点到黑眼球(角膜),则由于角膜的神经末梢丰富而感觉刺激,产生泪液稀释眼药水并流出眼外。另外,点完眼药水要用食指压迫内眼角下方泪囊处,以免眼药水通过泪囊流到鼻腔而降低疗效,引起药物对全身的副作用。
  正常眼压为11~20毫米汞柱。合理选择和应用眼药水,可以将眼压控制在安全的范围内(一般为12毫米汞柱)。如果合理使用眼药水仍不能有效控制眼压,则可以选择微创手术治疗。
  日常保健
  由坐位改变为卧位时,正常人和青光眼患者的眼压均会升高,且青光眼患者眼压升高的程度普遍较高,患者视神经损害可能更容易发生在夜间平卧睡眠时。因此,患者应该更加关注仰卧位的眼压。
  青光眼还要在衣食住行各方面加以注意,首先尽量不要穿领口过紧的衣服,冬天注意保暖。不要一次饮用超过五百毫升的液体,需要输液时尽量减少一次性输入的液体量。不要伏案工作太久,需要俯卧位施行颈腰部手术时,在医生允许情况下间断改变头位,以免导致瞬间眼压升高,视神经受压视力丧失。不要在暗光下久留,睡眠时可以选择适当高一些的枕头,尽量避免挤压患眼侧,患其他疾病需要应用药物前应仔细阅读说明书,因为许多药物都是青光眼禁忌应用的。
  开角型青光眼是伴随一生的一种眼病,患者要注意细节,遵从医嘱,坚持治疗,尽力保护好自己的视功能。
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