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【中图分类号】R917 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0428-02
我们于2010年8月至2012年3月采用阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病，取得满意效果，现将观察情况报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 病例选择：
所有病例均为我站就诊的寻常型银屑病患者，按就诊顺序将65例患者分为2组，治疗组33例，男19例，女14例，年龄18-55岁，平均年龄32.5岁，病程6个月至10年。对照组32例，男17例，女15例，年龄19-53岁，病程10个月至11年不等。所有入选病例均能遵照医嘱，规则用药，完成疗程，配合观察。
1.2 入选标准
符合诊断标准的进行期与稳定期的寻常型银屑病，8周内未用维甲酸类药物，糖皮质激素及免疫抑制剂者，4周内未使用中长波紫外线治疗者，无系统性疾病（如高血压、肝肾功能异常）非妊娠期及哺乳期妇女，近2年无生育计划者。
1.3 治疗方法：
治疗组33例，口服阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司生产）初始剂量20mg/d，午餐后顿服，一周后开始增加剂量，直至治疗量0.5mg/kg/d（30mg-40mg/d），根据病情及患者的耐受情况调整剂量，同时服用复方甘草酸苷片（西安利君制药有限公司生产）50mg，一日三次；对照组32例，口服复方氨肽素（丹东生物制药厂），每次5片，一日三次，雷公藤2片（三九黄石制药厂），一日三次，所有病例均外用本站自制的曲安奈德乳膏，一日2次，治疗8周后观察疗效。
1.4 随访观察
患者接受治疗后每2、4、6、8周各观察1次，根据皮损范围、红斑、鳞屑和体征综合评分，100%-95%为治愈，94%-60%为显效，59%-25%为有效，25%以下为无效。治愈率加显效率为总有效率。
2.1 如上图所示：治疗组治愈13例，显效16例，总有效率为87.87%，对照组治愈7例，显效14例，总有效率为65.63%，两组疗效比较，经统计学处理两组存在明显差异，治疗组疗效明显优于对照组。
2.2 不良反应：治疗组33例，均有不同程度的皮肤、口、鼻干燥，掌跖、口唇脱屑，经对症处理均能耐受，不影响治疗。对照组有5例出现上腹部不适症状，对症处理好转，2例血清丙氨转氨酶升高。
3 讨论
银屑病是临床上常见、易复发、慢性红斑鳞屑性皮肤病，病因尚不清楚，目前认为与多基因遗传、感染、内分泌代谢、免疫、药物、社会精神神经因素、心里因素等有关。银屑病是一种以角质形成细胞异常，增生和真皮炎症细胞浸润为病理特征的慢性复发性疾病，临床上治疗方法较多，但效果都不满意，阿维A胶囊可以使银屑病角化过度的表皮正常化，调节病变皮肤表皮细胞增生和分化，还可促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨噬细胞和表皮良格汗斯细胞，调控病变部位的炎症反应和免疫反应（1），复方甘草酸苷片具有较强的抗炎、抗过敏、免疫调节作用及类似糖皮质激素样作用而无其副作用，二者联合应用，针对银屑病的发病机制，有良好的治疗作用，同時复方甘草酸苷片对肝细胞损伤有抑制作用，具有保护肝细胞及改善肝功能，可以改善阿维A胶囊所致肝酶升高等副作用，阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病，机理明确，疗效确切。
参考文献：
[1] 赵辨，《临床皮肤病学》，第3版，南京，江苏科学出版社，2001.172。
[2] 杨雪源、靳培英、刘训荃等阿维A酯治疗银屑病12里回顾性分析（J），（中华皮肤科杂志）2001；34（6）：471-472.
[3] 黄精华、陈晴燕、杨薇等阿维A胶囊治疗银屑病临床分析（J），《中华皮肤科杂志》，2001.34（6）：476.
我们于2010年8月至2012年3月采用阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病，取得满意效果，现将观察情况报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 病例选择：
所有病例均为我站就诊的寻常型银屑病患者，按就诊顺序将65例患者分为2组，治疗组33例，男19例，女14例，年龄18-55岁，平均年龄32.5岁，病程6个月至10年。对照组32例，男17例，女15例，年龄19-53岁，病程10个月至11年不等。所有入选病例均能遵照医嘱，规则用药，完成疗程，配合观察。
1.2 入选标准
符合诊断标准的进行期与稳定期的寻常型银屑病，8周内未用维甲酸类药物，糖皮质激素及免疫抑制剂者，4周内未使用中长波紫外线治疗者，无系统性疾病（如高血压、肝肾功能异常）非妊娠期及哺乳期妇女，近2年无生育计划者。
1.3 治疗方法：
治疗组33例，口服阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司生产）初始剂量20mg/d，午餐后顿服，一周后开始增加剂量，直至治疗量0.5mg/kg/d（30mg-40mg/d），根据病情及患者的耐受情况调整剂量，同时服用复方甘草酸苷片（西安利君制药有限公司生产）50mg，一日三次；对照组32例，口服复方氨肽素（丹东生物制药厂），每次5片，一日三次，雷公藤2片（三九黄石制药厂），一日三次，所有病例均外用本站自制的曲安奈德乳膏，一日2次，治疗8周后观察疗效。
1.4 随访观察
患者接受治疗后每2、4、6、8周各观察1次，根据皮损范围、红斑、鳞屑和体征综合评分，100%-95%为治愈，94%-60%为显效，59%-25%为有效，25%以下为无效。治愈率加显效率为总有效率。
2.1 如上图所示：治疗组治愈13例，显效16例，总有效率为87.87%，对照组治愈7例，显效14例，总有效率为65.63%，两组疗效比较，经统计学处理两组存在明显差异，治疗组疗效明显优于对照组。
2.2 不良反应：治疗组33例，均有不同程度的皮肤、口、鼻干燥，掌跖、口唇脱屑，经对症处理均能耐受，不影响治疗。对照组有5例出现上腹部不适症状，对症处理好转，2例血清丙氨转氨酶升高。
3 讨论
银屑病是临床上常见、易复发、慢性红斑鳞屑性皮肤病，病因尚不清楚，目前认为与多基因遗传、感染、内分泌代谢、免疫、药物、社会精神神经因素、心里因素等有关。银屑病是一种以角质形成细胞异常，增生和真皮炎症细胞浸润为病理特征的慢性复发性疾病，临床上治疗方法较多，但效果都不满意，阿维A胶囊可以使银屑病角化过度的表皮正常化，调节病变皮肤表皮细胞增生和分化，还可促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨噬细胞和表皮良格汗斯细胞，调控病变部位的炎症反应和免疫反应（1），复方甘草酸苷片具有较强的抗炎、抗过敏、免疫调节作用及类似糖皮质激素样作用而无其副作用，二者联合应用，针对银屑病的发病机制，有良好的治疗作用，同時复方甘草酸苷片对肝细胞损伤有抑制作用，具有保护肝细胞及改善肝功能，可以改善阿维A胶囊所致肝酶升高等副作用，阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病，机理明确，疗效确切。
参考文献：
[1] 赵辨，《临床皮肤病学》，第3版，南京，江苏科学出版社，2001.172。
[2] 杨雪源、靳培英、刘训荃等阿维A酯治疗银屑病12里回顾性分析（J），（中华皮肤科杂志）2001；34（6）：471-472.
[3] 黄精华、陈晴燕、杨薇等阿维A胶囊治疗银屑病临床分析（J），《中华皮肤科杂志》，2001.34（6）：476.