论文部分内容阅读
[摘要] 目的 探讨早期宫颈癌FIGO分期与手术病理分期的差异性因素。 方法 选择2010年1月～2016年6月在我院诊断治疗的早期宫颈癌患者238例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行广泛性全子宫切除术 盆腔淋巴结清扫术治疗。比较术前FIGO分期与手术病理分期结果。 结果 术前FIGO临床分期与手术病理分期对比，术前FIGO分期为ⅠB期与手术病理分期相符率最高，其次为ⅠA期、ⅡA期、ⅡB期最低，各组间比较差异显著（P<0.05）；ⅠB期与ⅡA期、ⅡB期的相符率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，FIGO分期与手术病理分期具有相关性（r=0.4442）。随着术前FIGO分期的升高，淋巴结转移率呈上升趋势，ⅡB期淋巴结转移率显著高于ⅠA期、ⅠB期及ⅡA期（P<0.05）。 结论 FIGO临床分期具有简便可行，实用性强等优点，在一定程度上能够反映预后。
[关键词] 早期宫颈癌；FIGO分期；病理分期；差异性
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）22-0100-03
[Abstract] Objective To explore the difference factors of FIGO staging and surgical pathology staging in early cervical cancer. Methods The clinical data of 238 patients with early cervical cancer who were diagnosed and treated in our hospital from January 2010 to June 2016 were retrospectively analyzed. All patients underwent extensive hysterectomy and pelvic lymphadenectomy. The preoperative FIGO staging and surgical pathology staging results were compared. Results The preoperative FIGO clinical staging was compared with the operative pathological staging. The preoperative FIGO stagingⅠB period reached the highest match rate with the surgical pathological staging， followed byⅠA period， ⅡA period， with the lowest of ⅡB period. And the difference between the groups was significant（P<0.05）. There was a significant difference betweenⅠB period andⅡA period， ⅡB period（P<0.05）. Correlation analysis showed that FIGO staging was significantly correlated with surgical pathological staging（r=0.4442）. With the increase of preoperative FIGO staging， the lymph node metastasis rate increased， and the lymph node metastasis rate in stage ⅡB was significantly higher than that in stage ⅠA， stage ⅠB and stage ⅡA（P<0.05）. Conclusion FIGO clinical staging has the advantages of simplicity， feasibility and practicality and so on， which can reflect the prognosis to a certain extent.
[Key words] Early cervical cancer； FIGO staging； Pathological staging； Differences
宮颈癌是女性常见的恶性肿瘤，危及女性群体健康。随着诊疗技术的发展，宫颈癌患者的生存率也得到显著改善。手术病理分期是癌症治疗方案的选择主要依据，而宫颈癌治疗方案的选择目前临床上仍然参考FIGO（国际妇产科联盟）分期，该分期操作简单，通过双合诊、三合诊等方法简单评估癌症是否浸润子宫旁组织、阴道、膀胱、直肠、盆腔等，适应性强，操作简单[1，2]。这种分期方法的缺点是与医生个人经验密切相关，受医生主观影响较大，可导致一定的偏差，准确度、可信度下降。本研究分析早期宫颈癌FIGO分期与手术病理分期的差异，以期为临床诊断及治疗提供参考。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2016年6月在我院诊断治疗的早期宫颈癌患者238例的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：宫颈癌为原发肿瘤，经组织学检查或者手术明确宫颈癌诊断，临床分期为ⅠA～ⅡB期，采用广泛全子宫切除术 盆腔淋巴结清扫术治疗。排除标准：围手术期死亡、分期晚、不符合手术指征、阴道癌或合并其他部位肿瘤、临床及随访资料不完整者。238例患者年龄26～71岁，中位年龄46.6岁。FIGO临床分期：ⅠA期25例，ⅠB期100例，ⅡA期63例，ⅡB 期50例。病理分型：96例为非鳞癌，142例为鳞癌。组织学分级：100例为低分化，69例为中分化，69例为高分化。 1.2 治疗方法
所有患者均行广泛性全子宫切除术 盆腔淋巴结清扫术。所有患者术后给予辅助性盆腔外照射治疗，术后根据病理结果，深肌层浸润超过1/2者，有淋巴结转移、子宫旁浸润、阴道断端受累、肿瘤直径超过4 cm等高危因素患者术后进行辅助放疗治疗。
1.3分析方法
手术切除组织送病理科，根据国际抗癌协会制定的标准，术后根据病理结果重新进行手术病理分期。病理检查切片由两名有经验病理专科医生共同复核完成。宫颈癌FIGO（宫颈癌国际妇产科联盟）分期[3]：Ⅰ期：分ⅠA期、ⅠB期，其中又分为ⅠA1期、ⅠA2期、ⅠB1期、ⅠB2期；Ⅱ期：分ⅡA期，其中又分为ⅡA1期、ⅡA2期；ⅡB期；Ⅲ期：ⅢA期、ⅢB期；Ⅳ期：ⅣA期、ⅣB。只要肉眼可见的病灶均定义为ⅠB期，即使为浅表浸润。宫颈癌手术病理分期[4]：0期：原位癌；Ⅰ期病变限于子宫颈；Ⅱ期病变超出子宫颈，但未达盆腔壁，累及阴道但未达阴道下1/3；Ⅲ期病变浸润达盆腔壁或病变侵犯达阴道下1/3，或出现肾无功能，肾盂积水；Ⅳ期为病变超出真骨盆或临床侵犯膀胱。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0 统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验。相关性分析采用Spearman 相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 FIGO临床分期与手术病理分期比较
术前FIGO分期为ⅠB期与手术病理分期相符率最高，其次为ⅠA期，ⅡA期，ⅡB期最低，各组间比较差异显著（χ2=17.963，P<0.05）；ⅠB期与ⅡA期、ⅡB期的相符率比较，差异有统计学意义（χ2=7.080、15.049，P<0.05）。见表1。
2.2 FIGO分期与手术病理分期的相关性
FIGO分期与手术病理分期具有显著地相关性（r=0.4442，P<0.05）。见表2。
2.3术前不同FIGO分期淋巴结转移率比较
ⅠA期患者25例，2例发生淋巴结转移，发生率为8.0%；ⅠB期14例发生淋巴结转移，占14.0%；ⅡA期18例发生淋巴结转移，占28.6%；ⅡB期26例发生淋巴结转移，占52.0%。随着术前FIGO分期的升高，淋巴结转移率呈上升趨势，ⅡB期淋巴结转移率显著高于ⅠA期、ⅠB期及ⅡA期（χ2=11.975、22.709、5.488，P<0.05）。
3讨论
宫颈癌是妇科常见的肿瘤，且发病率有上升与年轻化的趋势。根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。宫颈癌原发肿瘤的大小是影响预后的重要因素。临床分期对治疗方法的选择、患者预后的评估均有重要的临床意义。术前宫颈癌FIGO分期是目前临床上常用的分期方法。2009年国际妇产科联盟（FIGO）对宫颈癌分期进行了更新，在新的分期中，删除了0期宫颈癌的说法，另根据宫颈癌原发肿瘤大小，将笼统的ⅡA期分为ⅡA1期与ⅡA2期。肿瘤的分期主要目的在于设立统一的标准判断疾病的病情，评估预后，以比较治疗方法的疗效，改进诊疗水平[4-6]。目前妇科肿瘤中卵巢癌、宫体癌主要采用临床病理分期，而宫颈癌仍以FIGO分期为主。宫颈癌有超过50%的患者不能采用手术治疗，因此FIGO分期采用临床分期，其特点是以临床检查结果作为分期依据，考虑宫颈原发肿瘤局部的累及范围，目的是为手术治疗的彻底性及可行性提供参考依据[7-9]。FIGO中，淋巴结转移不影响分期。宫颈癌FIGO分期依据临床检查，因此患者应接受细致的检查，由有经验的医生进行，必要时在麻醉下进行，以便进行三合诊。FIGO临床分期中规定，当某一特定肿瘤分期存在疑问，要求作出相对早的诊断。FIGO的分期原则是不能因以后的发现而改变已经确定的分期[10]。FIGO的缺点是不能准确确定肿瘤范围[11]。既往研究显示，手术探查，大多数患者提高了期别，盆腔、腹主动脉旁、宫旁组织、大网膜、腹膜淋巴结区域可能有隐匿性转移，也有部分患者降低期别。在本次研究中13.87%的患者手术病理提高了分期，26.47%的患者手术病理降低了期别。在本次研究中，ⅠB期分期的符合率最高，说明妇科检查发现肉眼可见病变，宫颈病变组织进行病理学检查，确诊匹配率较高。目前的医疗条件下，宫颈癌早期病变多见，与现在卫生条件、文化水平改善有关，一旦发现有相关症状，就会有意识地到医院积极诊断治疗。另外，宫颈癌筛查工作的开展，对未出现症状，但已存在肉眼宫颈病变者，能够早发现、早治疗。ⅡA期术前FIGO分期符合率达52.38%，而41.27%的患者术前分期较手术病理分期高。ⅡA期肿瘤浸润子宫体，但是未超过盆壁或浸润阴道下1/3，未侵犯宫旁组织。有41.27%的ⅡA期患者分期增高，可能与宫颈癌导致的周围组织炎症病变难以与癌症病灶直接浸润鉴别有关，将周围炎症当做癌症的直接浸润，导致分期增高。也有部分老年患者，阴道穹窿变浅或消失，导致判断侵犯范围误差较大。ⅡB期的诊断符合率最低，术前分期增高率超过了50%。ⅡB期肿瘤浸润子宫，未超过盆壁或阴道下1/3，有侵犯宫旁组织。因此，在检查过程中准确判断宫旁组织是否受到侵犯是诊断的难点，也是导致偏差的主要原因[12，13]。
淋巴结转移是早起宫颈癌的主要转移途径，临床分期与淋巴结转移具有密切的相关性[14]。临床分期越高，淋巴结转移率越高[15]。而淋巴结转移与宫颈癌的预后具有密切的关系。有研究显示，对于外科手术治疗的ⅠB期、ⅡA期子宫颈癌，当有淋巴结转移时，其生存率从85%～90%下降至50%～55%，而腹主动脉旁淋巴结转移较仅有盆腔淋巴结转移者预后更差。在本研究中，随着术前FIGO分期的增加，淋巴结转移率也逐渐升高。从这方面来看，术前FIGO分期在一定程度上能够反映预后。
综上所述，好的分期系统应该具有有效性、可靠性与实用性。FIGO临床分期已经在世界范围内广泛应用，其具有简便可行，实用性强等优点，在一定程度上能够反映预后。 [参考文献]
[1] 孙瑞瑞，胡尔西旦·尼牙孜，赵化荣，等.早期宫颈癌FIGO分期与手术病理分期的差异性及淋巴结转移危险因素的分析[J].临床肿瘤学杂志，2015，21（8）：704-708.
[2] 张晓磊，彭娟，郑建华.宫颈癌FIGO分期的修订及治疗[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2011，30（2）：153-154.
[3] 林仲秋. FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南之三：宫颈癌[J].国际妇产科学杂志，2008，35（3）：226-228.
[4] 曹泽毅.妇科常见恶性肿瘤诊治指南[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：23-40.
[5] 王晓辉，杜忆兵，于联芳，等.宫颈癌MRI分期与妇科检查分期比较分析[J].医学影像学杂志，2014，24（7）：1197-1199.
[6] 韩雪松，孙立涛，刘微，等.三维断层超声成像在宫颈癌术前分期中的应用[J].中华超声影像学杂志，2014，23（2）：143-146.
[7] 吳海红，李胜泽.关于宫颈癌手术-病理分期的研究进展[J].实用癌症杂志，2011，26（5）：525-527.
[8] 李燕，王銮虹，朱安娜，等.ⅠB1-ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布特点及其对预后的影响[J]. 实用妇产科杂志，2013，29（8）：598-602.
[9] 林仲秋，王丽娟，刘龙阳.国际妇产科联盟2012宫颈癌诊治指南解读[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29（5）：323-325.
[10] 周瑜琪，李琏，吴小华.IB～ⅡA期子宫颈癌患者贫血与盆腔淋巴结转移及预后的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（10）：771-774.
[11] 吴小华.宫颈癌的新分期与临床意义[J].实用妇产科杂志，2011，27（6）：406-407.
[12] 李敬哲.MRI检查在宫颈癌诊断及分期中应用研究[J].当代医学，2017，24（1）：59-60.
[13] 刘艳.经阴道联合经腹超声检查对宫颈癌分期的临床价值（附69例分析）[J].福建医药杂志，2016，38（4）：124-127.
[14] 余秀华，李彩云，施红，等.常规超声联合超声造影成像对宫颈癌诊断及分期初步研究[J].临床军医杂志，2017， 45（1）：60-63.
[15] 邓桂林，谌业志.FIGO分期ⅠB1～ⅡB期宫颈癌盆腔转移淋巴结在各个解剖分区的分布特点及不同类型淋巴转移对预后的影响分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：19-20.
（收稿日期：2017-04-09）
[关键词] 早期宫颈癌；FIGO分期；病理分期；差异性
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）22-0100-03
[Abstract] Objective To explore the difference factors of FIGO staging and surgical pathology staging in early cervical cancer. Methods The clinical data of 238 patients with early cervical cancer who were diagnosed and treated in our hospital from January 2010 to June 2016 were retrospectively analyzed. All patients underwent extensive hysterectomy and pelvic lymphadenectomy. The preoperative FIGO staging and surgical pathology staging results were compared. Results The preoperative FIGO clinical staging was compared with the operative pathological staging. The preoperative FIGO stagingⅠB period reached the highest match rate with the surgical pathological staging， followed byⅠA period， ⅡA period， with the lowest of ⅡB period. And the difference between the groups was significant（P<0.05）. There was a significant difference betweenⅠB period andⅡA period， ⅡB period（P<0.05）. Correlation analysis showed that FIGO staging was significantly correlated with surgical pathological staging（r=0.4442）. With the increase of preoperative FIGO staging， the lymph node metastasis rate increased， and the lymph node metastasis rate in stage ⅡB was significantly higher than that in stage ⅠA， stage ⅠB and stage ⅡA（P<0.05）. Conclusion FIGO clinical staging has the advantages of simplicity， feasibility and practicality and so on， which can reflect the prognosis to a certain extent.
[Key words] Early cervical cancer； FIGO staging； Pathological staging； Differences
宮颈癌是女性常见的恶性肿瘤，危及女性群体健康。随着诊疗技术的发展，宫颈癌患者的生存率也得到显著改善。手术病理分期是癌症治疗方案的选择主要依据，而宫颈癌治疗方案的选择目前临床上仍然参考FIGO（国际妇产科联盟）分期，该分期操作简单，通过双合诊、三合诊等方法简单评估癌症是否浸润子宫旁组织、阴道、膀胱、直肠、盆腔等，适应性强，操作简单[1，2]。这种分期方法的缺点是与医生个人经验密切相关，受医生主观影响较大，可导致一定的偏差，准确度、可信度下降。本研究分析早期宫颈癌FIGO分期与手术病理分期的差异，以期为临床诊断及治疗提供参考。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2016年6月在我院诊断治疗的早期宫颈癌患者238例的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：宫颈癌为原发肿瘤，经组织学检查或者手术明确宫颈癌诊断，临床分期为ⅠA～ⅡB期，采用广泛全子宫切除术 盆腔淋巴结清扫术治疗。排除标准：围手术期死亡、分期晚、不符合手术指征、阴道癌或合并其他部位肿瘤、临床及随访资料不完整者。238例患者年龄26～71岁，中位年龄46.6岁。FIGO临床分期：ⅠA期25例，ⅠB期100例，ⅡA期63例，ⅡB 期50例。病理分型：96例为非鳞癌，142例为鳞癌。组织学分级：100例为低分化，69例为中分化，69例为高分化。 1.2 治疗方法
所有患者均行广泛性全子宫切除术 盆腔淋巴结清扫术。所有患者术后给予辅助性盆腔外照射治疗，术后根据病理结果，深肌层浸润超过1/2者，有淋巴结转移、子宫旁浸润、阴道断端受累、肿瘤直径超过4 cm等高危因素患者术后进行辅助放疗治疗。
1.3分析方法
手术切除组织送病理科，根据国际抗癌协会制定的标准，术后根据病理结果重新进行手术病理分期。病理检查切片由两名有经验病理专科医生共同复核完成。宫颈癌FIGO（宫颈癌国际妇产科联盟）分期[3]：Ⅰ期：分ⅠA期、ⅠB期，其中又分为ⅠA1期、ⅠA2期、ⅠB1期、ⅠB2期；Ⅱ期：分ⅡA期，其中又分为ⅡA1期、ⅡA2期；ⅡB期；Ⅲ期：ⅢA期、ⅢB期；Ⅳ期：ⅣA期、ⅣB。只要肉眼可见的病灶均定义为ⅠB期，即使为浅表浸润。宫颈癌手术病理分期[4]：0期：原位癌；Ⅰ期病变限于子宫颈；Ⅱ期病变超出子宫颈，但未达盆腔壁，累及阴道但未达阴道下1/3；Ⅲ期病变浸润达盆腔壁或病变侵犯达阴道下1/3，或出现肾无功能，肾盂积水；Ⅳ期为病变超出真骨盆或临床侵犯膀胱。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0 统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验。相关性分析采用Spearman 相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 FIGO临床分期与手术病理分期比较
术前FIGO分期为ⅠB期与手术病理分期相符率最高，其次为ⅠA期，ⅡA期，ⅡB期最低，各组间比较差异显著（χ2=17.963，P<0.05）；ⅠB期与ⅡA期、ⅡB期的相符率比较，差异有统计学意义（χ2=7.080、15.049，P<0.05）。见表1。
2.2 FIGO分期与手术病理分期的相关性
FIGO分期与手术病理分期具有显著地相关性（r=0.4442，P<0.05）。见表2。
2.3术前不同FIGO分期淋巴结转移率比较
ⅠA期患者25例，2例发生淋巴结转移，发生率为8.0%；ⅠB期14例发生淋巴结转移，占14.0%；ⅡA期18例发生淋巴结转移，占28.6%；ⅡB期26例发生淋巴结转移，占52.0%。随着术前FIGO分期的升高，淋巴结转移率呈上升趨势，ⅡB期淋巴结转移率显著高于ⅠA期、ⅠB期及ⅡA期（χ2=11.975、22.709、5.488，P<0.05）。
3讨论
宫颈癌是妇科常见的肿瘤，且发病率有上升与年轻化的趋势。根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。宫颈癌原发肿瘤的大小是影响预后的重要因素。临床分期对治疗方法的选择、患者预后的评估均有重要的临床意义。术前宫颈癌FIGO分期是目前临床上常用的分期方法。2009年国际妇产科联盟（FIGO）对宫颈癌分期进行了更新，在新的分期中，删除了0期宫颈癌的说法，另根据宫颈癌原发肿瘤大小，将笼统的ⅡA期分为ⅡA1期与ⅡA2期。肿瘤的分期主要目的在于设立统一的标准判断疾病的病情，评估预后，以比较治疗方法的疗效，改进诊疗水平[4-6]。目前妇科肿瘤中卵巢癌、宫体癌主要采用临床病理分期，而宫颈癌仍以FIGO分期为主。宫颈癌有超过50%的患者不能采用手术治疗，因此FIGO分期采用临床分期，其特点是以临床检查结果作为分期依据，考虑宫颈原发肿瘤局部的累及范围，目的是为手术治疗的彻底性及可行性提供参考依据[7-9]。FIGO中，淋巴结转移不影响分期。宫颈癌FIGO分期依据临床检查，因此患者应接受细致的检查，由有经验的医生进行，必要时在麻醉下进行，以便进行三合诊。FIGO临床分期中规定，当某一特定肿瘤分期存在疑问，要求作出相对早的诊断。FIGO的分期原则是不能因以后的发现而改变已经确定的分期[10]。FIGO的缺点是不能准确确定肿瘤范围[11]。既往研究显示，手术探查，大多数患者提高了期别，盆腔、腹主动脉旁、宫旁组织、大网膜、腹膜淋巴结区域可能有隐匿性转移，也有部分患者降低期别。在本次研究中13.87%的患者手术病理提高了分期，26.47%的患者手术病理降低了期别。在本次研究中，ⅠB期分期的符合率最高，说明妇科检查发现肉眼可见病变，宫颈病变组织进行病理学检查，确诊匹配率较高。目前的医疗条件下，宫颈癌早期病变多见，与现在卫生条件、文化水平改善有关，一旦发现有相关症状，就会有意识地到医院积极诊断治疗。另外，宫颈癌筛查工作的开展，对未出现症状，但已存在肉眼宫颈病变者，能够早发现、早治疗。ⅡA期术前FIGO分期符合率达52.38%，而41.27%的患者术前分期较手术病理分期高。ⅡA期肿瘤浸润子宫体，但是未超过盆壁或浸润阴道下1/3，未侵犯宫旁组织。有41.27%的ⅡA期患者分期增高，可能与宫颈癌导致的周围组织炎症病变难以与癌症病灶直接浸润鉴别有关，将周围炎症当做癌症的直接浸润，导致分期增高。也有部分老年患者，阴道穹窿变浅或消失，导致判断侵犯范围误差较大。ⅡB期的诊断符合率最低，术前分期增高率超过了50%。ⅡB期肿瘤浸润子宫，未超过盆壁或阴道下1/3，有侵犯宫旁组织。因此，在检查过程中准确判断宫旁组织是否受到侵犯是诊断的难点，也是导致偏差的主要原因[12，13]。
淋巴结转移是早起宫颈癌的主要转移途径，临床分期与淋巴结转移具有密切的相关性[14]。临床分期越高，淋巴结转移率越高[15]。而淋巴结转移与宫颈癌的预后具有密切的关系。有研究显示，对于外科手术治疗的ⅠB期、ⅡA期子宫颈癌，当有淋巴结转移时，其生存率从85%～90%下降至50%～55%，而腹主动脉旁淋巴结转移较仅有盆腔淋巴结转移者预后更差。在本研究中，随着术前FIGO分期的增加，淋巴结转移率也逐渐升高。从这方面来看，术前FIGO分期在一定程度上能够反映预后。
综上所述，好的分期系统应该具有有效性、可靠性与实用性。FIGO临床分期已经在世界范围内广泛应用，其具有简便可行，实用性强等优点，在一定程度上能够反映预后。 [参考文献]
[1] 孙瑞瑞，胡尔西旦·尼牙孜，赵化荣，等.早期宫颈癌FIGO分期与手术病理分期的差异性及淋巴结转移危险因素的分析[J].临床肿瘤学杂志，2015，21（8）：704-708.
[2] 张晓磊，彭娟，郑建华.宫颈癌FIGO分期的修订及治疗[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2011，30（2）：153-154.
[3] 林仲秋. FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南之三：宫颈癌[J].国际妇产科学杂志，2008，35（3）：226-228.
[4] 曹泽毅.妇科常见恶性肿瘤诊治指南[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：23-40.
[5] 王晓辉，杜忆兵，于联芳，等.宫颈癌MRI分期与妇科检查分期比较分析[J].医学影像学杂志，2014，24（7）：1197-1199.
[6] 韩雪松，孙立涛，刘微，等.三维断层超声成像在宫颈癌术前分期中的应用[J].中华超声影像学杂志，2014，23（2）：143-146.
[7] 吳海红，李胜泽.关于宫颈癌手术-病理分期的研究进展[J].实用癌症杂志，2011，26（5）：525-527.
[8] 李燕，王銮虹，朱安娜，等.ⅠB1-ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布特点及其对预后的影响[J]. 实用妇产科杂志，2013，29（8）：598-602.
[9] 林仲秋，王丽娟，刘龙阳.国际妇产科联盟2012宫颈癌诊治指南解读[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29（5）：323-325.
[10] 周瑜琪，李琏，吴小华.IB～ⅡA期子宫颈癌患者贫血与盆腔淋巴结转移及预后的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（10）：771-774.
[11] 吴小华.宫颈癌的新分期与临床意义[J].实用妇产科杂志，2011，27（6）：406-407.
[12] 李敬哲.MRI检查在宫颈癌诊断及分期中应用研究[J].当代医学，2017，24（1）：59-60.
[13] 刘艳.经阴道联合经腹超声检查对宫颈癌分期的临床价值（附69例分析）[J].福建医药杂志，2016，38（4）：124-127.
[14] 余秀华，李彩云，施红，等.常规超声联合超声造影成像对宫颈癌诊断及分期初步研究[J].临床军医杂志，2017， 45（1）：60-63.
[15] 邓桂林，谌业志.FIGO分期ⅠB1～ⅡB期宫颈癌盆腔转移淋巴结在各个解剖分区的分布特点及不同类型淋巴转移对预后的影响分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：19-20.
（收稿日期：2017-04-09）