目的分析甲型H1N1流感重症病例死亡的危险因素,为甲流的防控工作提供参考依据。方法采用病例对照研究设计,选择天津市2009—2010年的17例甲型H1N1死亡病例作为病例组,同时选择同一就诊医院、相同发病月份的重症或危重病例作为对照组与死亡病例进行1∶4匹配,对病例一般情况、既往病史及用药治疗情况等因素进行单因素及多因素条件logistic回归分析。结果共调查病例组17人、对照组68人。两组男女比例分别为1.43∶1和2.40∶1;孕妇所占比例分别为23.53%(4/17)和7.35%(5/68);患慢性基础性疾病比例分别为47.06%(8/17)和50.00%(34/68)。发病至住院的时间间隔中位数(范围)分别为5.0(2.0～7.0)d和3.0(0～5.0)d、患慢性基础性疾病病种数中位数(范围)分别为2(1～3)种和1(0～2)种。经多变量logistic回归分析,妊娠(OR=10.896)、发病至住院的时间间隔(OR=1.686)、患慢性基础性疾病病种数(OR=3.505)是住院患者死亡的危险因素。结论患流感样症状的人群应及时就诊,同时医院应加强对重症病例的早期识别和治疗,以降低甲型H1N1流感的病死率。