论文部分内容阅读
【摘要】目的 对沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效进行探讨。方法 选取300例喘息性支气管炎患儿为研究对象，按照随机分组的原则平均分成两组，对照组研究对象实施常规治疗加静脉滴注地塞米松0.2mg/（kg•次），雾化吸入氨溴索5-15mg/次；观察组研究对象实施常规治疗加雾化吸入沙丁胺醇0.03ml/（kg•次）和布地奈德1ml（0.5mg），疗程为1周。结果 观察组有效率高于对照组，两组统计学意义有明显差异（P<0.05），比较两组3个月、6个月的再发率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入对于治疗小儿喘息性支气管炎的有效率高，临床疗效好。
【关键词】小儿喘息性支气管炎；布地奈德；沙丁胺醇
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0090-02
喘息性支气管炎是1~3岁小儿常见的一种感染性疾病，一般由流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒及肺炎支原体引起，表现为喘憋同时伴有发热和干咳，患儿常表现为不断呻吟、烦躁不安，病情严重时可导致呼吸衰竭或者心力衰竭，反复发作时有可能转化为哮喘，治疗不及时则会严重影响儿童的健康[1]。目前治疗小儿喘息性支气管炎的主要措施为止咳化痰、解痉及抗感染[2]。我院采取沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎并得到了不错的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1 基本资料
选取2013年10月~2014年2月300例来我院诊治的喘息性支气管炎患儿为研究对象，按随机分组原则平均分成两组，观察组150例，男患儿82例，女患儿68例，年龄为8~36个月；对照组150例，男患儿78例，女患儿72例，年龄为8~36个月；患儿均伴有喘憋、咳嗽、气促、双肺可闻及喘鸣音和或湿罗音等症状。两组在性别、年龄方面无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法
根据两组患儿的病情给予化痰止咳、抗感染、解痉等对症处理，对照组在此基础上静脉滴注地塞米松0.2mg/（kg•次），雾化吸入氨溴索5-15mg/次，2次/天，疗程为1周；观察组实施对症治疗加雾化吸入沙丁胺醇0.03ml/（kg•次）、布地奈德1ml（0.5mg）加生理盐水至3ml，疗程为1周。对1周后喘息性支气管炎患儿的临床疗效的有效率及3个月、6个月的再发次数进行观察。
1.3 疗效判定
治愈：食欲、精神好，喘憋、咳嗽消失，肺部听诊正常未闻及，肺部湿性啰音或者喘鸣音；好转：气促缓解，咳喘减弱，呼吸平稳，肺部湿性啰音或者喘鸣音减少；无效：咳喘、肺部湿性啰音或者喘鸣音无明显减少或加重。再发：3个月、6个月后又出现喘憋、咳嗽、气促、双肺可闻及湿性啰音或者喘鸣音。
1.4 数据处理
采用SPSS16.0软件处理实验数据，计量资料运用t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效的比较。观察组150例，治愈107例患儿，好转38例患儿，有效率为96.67％；对照组150例，治愈96例患儿，好转32例患儿，有效率为85.33％。两组研究对象在用药过程中均无发现不良反应，观察组的有效率明显高于对照组的有效率，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组1周后临床疗效的比较（％）
组别 例数（n） 治愈（n） 好转（n） 无效（n） 有效率（％）
观察组 150 107 38 5 96.67
对照组 150 96 32 22 85.33
2.2 再发率的比较。3个月后观察组有21例患儿复发，再发率为14.0％，对照组有31例患儿复发，再发率为20.67％；6个月后观察组有13例患儿复发，再发率为8.67％，对照组有41例患儿复发，再发率为27.33％；比较两组患儿的再发率，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组治疗3、6个月后再发率的比较（％）
组别 例数（n） 3个月复发率（％） 6个月复发率（％）
观察组 150 14.00（21/150） 8.67（13/150）
对照组 150 20.67（31/150） 27.33（41/150）
3 讨论
喘息性支气管炎是1~3岁小儿常见的一种呼吸道疾病，临床表现以喘息为主，同时伴有咳嗽、气急，大多数预后良好，也有反复发作的倾向，部分患者可能发展为支气管哮喘[3]。有学者认为喘息性支气管炎是哮喘不同年龄阶段的不同表现，研究表明，喘息发生过程中的重要递质是呼吸道分泌物中的白三烯，呼吸道受到感染后，气道释放的白三烯与受体结合，引起气道炎性反应，例如黏液分泌、粘膜水肿[4]。目前治疗喘息性支气管炎主要从三方面下手：激素治疗、支气管扩张剂以及抗菌抗病毒治疗。
本篇文章观察组使用的沙丁胺醇属于支气管扩张剂，对于支气管平滑肌上的肾上腺素能受体具有兴奋作用，能够松弛平滑肌、清除粘膜纤毛，减轻喘憋症状。布地奈德即为糖皮质激素，由于用药剂量少，所以能够避免用药产生的不良反应。布地奈德结合糖皮质醇，使得前列腺素类和白三烯的释放受到抑制，使受到损伤的气道上皮得到修复，气道水肿减轻，气道恢复通畅，同时沙丁胺醇和布地奈德联合应用具有协同作用，使气道持久的维持通畅[5]。总之，对于治疗小儿喘息性支气管炎，雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德比静脉滴注地塞米松和雾化吸入氨溴索作用更加明显，因此，值得在临床进行大力推广和应用。
【参考文献】
[1]程相范,庞书营. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效观察[J]. 中国实用医药,2013,05:191.
[2]屈卫巍. 布地奈德、特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2011,12:2023-2024.
[3]魏向阳,滕永华. 布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J]. 儿科药学杂志,2012,06:30-32.
[4]靳露佳. 辅用布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎67例疗效观察[J]. 中国医药指南,2012,25:195-196.
[5]张菊忠,苏俊海. 氧驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇与布地奈特治疗喘息性支气管炎疗效观察[J]. 兰州大学学报(医学版),2009,01:89-90.
【关键词】小儿喘息性支气管炎；布地奈德；沙丁胺醇
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0090-02
喘息性支气管炎是1~3岁小儿常见的一种感染性疾病，一般由流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒及肺炎支原体引起，表现为喘憋同时伴有发热和干咳，患儿常表现为不断呻吟、烦躁不安，病情严重时可导致呼吸衰竭或者心力衰竭，反复发作时有可能转化为哮喘，治疗不及时则会严重影响儿童的健康[1]。目前治疗小儿喘息性支气管炎的主要措施为止咳化痰、解痉及抗感染[2]。我院采取沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎并得到了不错的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1 基本资料
选取2013年10月~2014年2月300例来我院诊治的喘息性支气管炎患儿为研究对象，按随机分组原则平均分成两组，观察组150例，男患儿82例，女患儿68例，年龄为8~36个月；对照组150例，男患儿78例，女患儿72例，年龄为8~36个月；患儿均伴有喘憋、咳嗽、气促、双肺可闻及喘鸣音和或湿罗音等症状。两组在性别、年龄方面无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法
根据两组患儿的病情给予化痰止咳、抗感染、解痉等对症处理，对照组在此基础上静脉滴注地塞米松0.2mg/（kg•次），雾化吸入氨溴索5-15mg/次，2次/天，疗程为1周；观察组实施对症治疗加雾化吸入沙丁胺醇0.03ml/（kg•次）、布地奈德1ml（0.5mg）加生理盐水至3ml，疗程为1周。对1周后喘息性支气管炎患儿的临床疗效的有效率及3个月、6个月的再发次数进行观察。
1.3 疗效判定
治愈：食欲、精神好，喘憋、咳嗽消失，肺部听诊正常未闻及，肺部湿性啰音或者喘鸣音；好转：气促缓解，咳喘减弱，呼吸平稳，肺部湿性啰音或者喘鸣音减少；无效：咳喘、肺部湿性啰音或者喘鸣音无明显减少或加重。再发：3个月、6个月后又出现喘憋、咳嗽、气促、双肺可闻及湿性啰音或者喘鸣音。
1.4 数据处理
采用SPSS16.0软件处理实验数据，计量资料运用t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效的比较。观察组150例，治愈107例患儿，好转38例患儿，有效率为96.67％；对照组150例，治愈96例患儿，好转32例患儿，有效率为85.33％。两组研究对象在用药过程中均无发现不良反应，观察组的有效率明显高于对照组的有效率，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组1周后临床疗效的比较（％）
组别 例数（n） 治愈（n） 好转（n） 无效（n） 有效率（％）
观察组 150 107 38 5 96.67
对照组 150 96 32 22 85.33
2.2 再发率的比较。3个月后观察组有21例患儿复发，再发率为14.0％，对照组有31例患儿复发，再发率为20.67％；6个月后观察组有13例患儿复发，再发率为8.67％，对照组有41例患儿复发，再发率为27.33％；比较两组患儿的再发率，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组治疗3、6个月后再发率的比较（％）
组别 例数（n） 3个月复发率（％） 6个月复发率（％）
观察组 150 14.00（21/150） 8.67（13/150）
对照组 150 20.67（31/150） 27.33（41/150）
3 讨论
喘息性支气管炎是1~3岁小儿常见的一种呼吸道疾病，临床表现以喘息为主，同时伴有咳嗽、气急，大多数预后良好，也有反复发作的倾向，部分患者可能发展为支气管哮喘[3]。有学者认为喘息性支气管炎是哮喘不同年龄阶段的不同表现，研究表明，喘息发生过程中的重要递质是呼吸道分泌物中的白三烯，呼吸道受到感染后，气道释放的白三烯与受体结合，引起气道炎性反应，例如黏液分泌、粘膜水肿[4]。目前治疗喘息性支气管炎主要从三方面下手：激素治疗、支气管扩张剂以及抗菌抗病毒治疗。
本篇文章观察组使用的沙丁胺醇属于支气管扩张剂，对于支气管平滑肌上的肾上腺素能受体具有兴奋作用，能够松弛平滑肌、清除粘膜纤毛，减轻喘憋症状。布地奈德即为糖皮质激素，由于用药剂量少，所以能够避免用药产生的不良反应。布地奈德结合糖皮质醇，使得前列腺素类和白三烯的释放受到抑制，使受到损伤的气道上皮得到修复，气道水肿减轻，气道恢复通畅，同时沙丁胺醇和布地奈德联合应用具有协同作用，使气道持久的维持通畅[5]。总之，对于治疗小儿喘息性支气管炎，雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德比静脉滴注地塞米松和雾化吸入氨溴索作用更加明显，因此，值得在临床进行大力推广和应用。
【参考文献】
[1]程相范,庞书营. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效观察[J]. 中国实用医药,2013,05:191.
[2]屈卫巍. 布地奈德、特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2011,12:2023-2024.
[3]魏向阳,滕永华. 布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J]. 儿科药学杂志,2012,06:30-32.
[4]靳露佳. 辅用布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎67例疗效观察[J]. 中国医药指南,2012,25:195-196.
[5]张菊忠,苏俊海. 氧驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇与布地奈特治疗喘息性支气管炎疗效观察[J]. 兰州大学学报(医学版),2009,01:89-90.