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目的
系统评价持续声门下吸引(CASS)对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及其他结局指标的影响。
方法检索1994年7月至2014年7月PubMed、Cochrane Library、Ovid、EBSCOhost、Science Direct、Google Scholar、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI )、万方数据库中所有涉及CASS预防机械通气患者VAP效果的随机对照实验(RCT),并辅以手工检索,严格按照纳入、排除标准筛选文献,对符合要求的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。
结果共纳入7个RCT研究,1 566例患者。使用CASS的机械通气患者与对照组相比,VAP的发生率显著降低(RR=0.54,95%CI 0.43~0.65,P<0.01 ),VAP发生时间延长(MD=3.52, 95% CI1.98~5.06,P<0.01),机械通气时间缩短(MD=-2.03 ,95%CI-2.23~-1.73,P<0.01),入住ICU时间缩短(MD=-2.99,95%CI-3.75~-2.23,P<0.01 )。CASS组中发生VAP者日平均引流量较未发生VAP者显著下降(MD=-25.06 ,95%CI-30.04~-20.08,P<0.01 ),但是在死亡率方面比较差异无统计学意义(RR=0.98 ,95%CI0.80~1.20,P> 0.05)。
结论采取CASS能预防机械通气患者VAP的发生,由于有关的RCT数量相对较少、质量欠佳,需要高质量的大规模RCT进一步证实。