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【摘 要】 目的：为了查明食物中毒发生原因，避免此类事件的再次发生。方法：现场卫生学调查和实验室的微生物学检测。 结果：此次事件是由蜡样芽胞杆引起的食物中毒。 结论： 夏秋季节是食物a中毒的高发季节，卫生监督部门应加对中、小学食堂的监督和管理。
【关键词】 食物中毒；蜡样芽胞杆菌
2011年6月22日，咸安区疾病预防控制中心接到报告，咸宁区某乡镇一小学发生一起食物中毒。经我中心现场卫生学调查和采样检测，根据实验室检测结果结合病人的临床症状综合分析，确定该起食物中毒由蜡样芽胞杆菌引起。
1 临床症状和卫生学调查
1.1 基本情况和临床症状
该校共有240多名学生，住读生110人。当日7～7.30时该校住读学生在该校食堂用早餐，8～9时陆续有8人出现恶心、呕吐现象；其中男生5人，女生3人；年龄最小10岁，最大13岁。临床表现为：恶心8人（8/8），呕吐6人（6/8），无腹痛、腹泻，都不发烧。发病潜伏期最短为45分钟，最长为90分钟。当日10时左右，所有发病人员都集中到该乡卫生院接受治疗。经抗菌、对症支持治疗，患者于第2天全部恢复正常。
1.2 卫生学调查
对该校食堂工作人员进行调查证实，该校食堂工作人员于6月21日下午19时左右对筒子热干面进行初加工，将制作的半成品热干面摊凉在食堂案板上，没有进行冷藏保存。6月22日早上7点钟左右，将前一天制作的半成品热干面用开水加工后给学生们食用，一锅开水用到后来水温只60～70℃。对8名患者逐一询问，发现他们均在7点30分左右到该校食堂用早餐，吃的是热干面，没有吃其他食物。该校食堂卫生条件非常差，既没有冷藏、消毒设备，又无防尘防蝇设施。6月18日～21日我区下大雨，22日又是晴天，当时天气非常闷热，温度高，湿度大。
2 实验室检测
2.1 样品采集
我们以无菌操作方式采集了患者呕吐物2份、该校食堂在用芝麻酱1份、辣椒酱1份，热干面（原料）1份，共5份样品；成品热干面由于全部卖完没有采到样品。
2.2 检验方法
参照中华人民共和国标准GB/T4789.14—2003[1]
3 检验结果
根据公共卫生医生的要求，我们对上述5份样品均做蜡样芽胞杆菌和金黄色葡萄球菌的分离检验。5份样品中均未检验出金黄色葡萄球菌。在2份呕吐物中均检出了蜡样芽胞杆菌，蜡样芽胞杆菌计数分别为6×105cfu/g、5×105cfu/g。其它3份样品中未检出蜡样芽胞杆菌。我们对分离出的菌株做了全面系统的生化特征、形态学鉴定，结果为：卵磷脂酶阳性，过氧化氢酶阳性、动力阳性，硝酸盐还原阳性，葡萄糖厌氧利用试验阳性，木糖分解阴性：普通琼脂上、菌落不透明，似融腊状，边缘不整齐；血平板上菌落带绿色有溶血环；显微镜下为G+大杆菌，呈链状，有不突出菌体的芽孢。以上性状均符合蜡样芽胞杆菌的特性[2,3]。
4 讨论
4.1 该起食物中毒发病急，潜伏期为45分钟～2小时，患者临床症状为恶心呕吐，无其他临床表现。经现场卫生学调查、临床症状及病原学检验结果，认定这是一起由蜡样芽胞杆菌污染热干面引起的食物中毒。
4.2 蜡样芽胞杆菌在自然界中普遍存在，为条件致病菌。此次检测的5份样品中，只在二份呕吐物中检出蜡样芽胞桿菌，其它样品中均未检出，说明此次食物中毒是由于前一天制作的半成品热干面因未冷藏、保洁，被蜡样芽胞杆菌污染并大量繁殖所至。加工热干面的水温不够也是引起此次食物中毒的重要原因，8名中毒学生均在7点30分左右吃的早餐，此时水温据调查只有60～70℃。
4.3 入夏后，温度高、湿度大，是食物中毒的高发季节。建议卫生监督、教育主管部门，加强对中、小学食堂的监督和管理；对不符合卫生规范，没有冷藏、消毒设施的单位，要及时整改。对整改后还达不到要求的要坚决予以取缔，杜绝此类事情再次发生[4]。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.食品卫生微生物检验[M].北京.中国标准出版社.2004.95-100.
[2]蜡样芽胞杆菌食物中毒标准.中华人民共和国行业标准WS/T82-1996.
[3]段广才.流行病学实习指导.第一版.北京.人民出版社.2009.79.
【关键词】 食物中毒；蜡样芽胞杆菌
2011年6月22日，咸安区疾病预防控制中心接到报告，咸宁区某乡镇一小学发生一起食物中毒。经我中心现场卫生学调查和采样检测，根据实验室检测结果结合病人的临床症状综合分析，确定该起食物中毒由蜡样芽胞杆菌引起。
1 临床症状和卫生学调查
1.1 基本情况和临床症状
该校共有240多名学生，住读生110人。当日7～7.30时该校住读学生在该校食堂用早餐，8～9时陆续有8人出现恶心、呕吐现象；其中男生5人，女生3人；年龄最小10岁，最大13岁。临床表现为：恶心8人（8/8），呕吐6人（6/8），无腹痛、腹泻，都不发烧。发病潜伏期最短为45分钟，最长为90分钟。当日10时左右，所有发病人员都集中到该乡卫生院接受治疗。经抗菌、对症支持治疗，患者于第2天全部恢复正常。
1.2 卫生学调查
对该校食堂工作人员进行调查证实，该校食堂工作人员于6月21日下午19时左右对筒子热干面进行初加工，将制作的半成品热干面摊凉在食堂案板上，没有进行冷藏保存。6月22日早上7点钟左右，将前一天制作的半成品热干面用开水加工后给学生们食用，一锅开水用到后来水温只60～70℃。对8名患者逐一询问，发现他们均在7点30分左右到该校食堂用早餐，吃的是热干面，没有吃其他食物。该校食堂卫生条件非常差，既没有冷藏、消毒设备，又无防尘防蝇设施。6月18日～21日我区下大雨，22日又是晴天，当时天气非常闷热，温度高，湿度大。
2 实验室检测
2.1 样品采集
我们以无菌操作方式采集了患者呕吐物2份、该校食堂在用芝麻酱1份、辣椒酱1份，热干面（原料）1份，共5份样品；成品热干面由于全部卖完没有采到样品。
2.2 检验方法
参照中华人民共和国标准GB/T4789.14—2003[1]
3 检验结果
根据公共卫生医生的要求，我们对上述5份样品均做蜡样芽胞杆菌和金黄色葡萄球菌的分离检验。5份样品中均未检验出金黄色葡萄球菌。在2份呕吐物中均检出了蜡样芽胞杆菌，蜡样芽胞杆菌计数分别为6×105cfu/g、5×105cfu/g。其它3份样品中未检出蜡样芽胞杆菌。我们对分离出的菌株做了全面系统的生化特征、形态学鉴定，结果为：卵磷脂酶阳性，过氧化氢酶阳性、动力阳性，硝酸盐还原阳性，葡萄糖厌氧利用试验阳性，木糖分解阴性：普通琼脂上、菌落不透明，似融腊状，边缘不整齐；血平板上菌落带绿色有溶血环；显微镜下为G+大杆菌，呈链状，有不突出菌体的芽孢。以上性状均符合蜡样芽胞杆菌的特性[2,3]。
4 讨论
4.1 该起食物中毒发病急，潜伏期为45分钟～2小时，患者临床症状为恶心呕吐，无其他临床表现。经现场卫生学调查、临床症状及病原学检验结果，认定这是一起由蜡样芽胞杆菌污染热干面引起的食物中毒。
4.2 蜡样芽胞杆菌在自然界中普遍存在，为条件致病菌。此次检测的5份样品中，只在二份呕吐物中检出蜡样芽胞桿菌，其它样品中均未检出，说明此次食物中毒是由于前一天制作的半成品热干面因未冷藏、保洁，被蜡样芽胞杆菌污染并大量繁殖所至。加工热干面的水温不够也是引起此次食物中毒的重要原因，8名中毒学生均在7点30分左右吃的早餐，此时水温据调查只有60～70℃。
4.3 入夏后，温度高、湿度大，是食物中毒的高发季节。建议卫生监督、教育主管部门，加强对中、小学食堂的监督和管理；对不符合卫生规范，没有冷藏、消毒设施的单位，要及时整改。对整改后还达不到要求的要坚决予以取缔，杜绝此类事情再次发生[4]。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.食品卫生微生物检验[M].北京.中国标准出版社.2004.95-100.
[2]蜡样芽胞杆菌食物中毒标准.中华人民共和国行业标准WS/T82-1996.
[3]段广才.流行病学实习指导.第一版.北京.人民出版社.2009.79.