【摘 要】
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目的研究血清降钙素原(procalcitonin，PCT)对脓毒症患儿的诊断价值和PCT在评估严重脓毒症方面的意义。方法采用前瞻性研究，研究对象为2011年7月至2012年4月湖南省儿童医院PICU收治的脓毒症患儿125例，将其分为重症脓毒症组及脓毒症组，同时根据分泌物细菌培养结果分为细菌性脓毒症组及非细菌性脓毒症组，并将同期入住该病房的非脓毒症患儿172例作为对照组。所有入选患儿住院后进行儿童危
【机 构】
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410007长沙，湖南省儿童医院急救中心,410005长沙，湖南省人民医院,410007长沙，湖南省儿童医院急救中心,
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目的研究血清降钙素原(procalcitonin，PCT)对脓毒症患儿的诊断价值和PCT在评估严重脓毒症方面的意义。
方法采用前瞻性研究，研究对象为2011年7月至2012年4月湖南省儿童医院PICU收治的脓毒症患儿125例，将其分为重症脓毒症组及脓毒症组，同时根据分泌物细菌培养结果分为细菌性脓毒症组及非细菌性脓毒症组，并将同期入住该病房的非脓毒症患儿172例作为对照组。所有入选患儿住院后进行儿童危重病例评分及感染相关性器官功能衰竭评分，采集血标本动态检测PCT，同时检测C-反应蛋白(CRP)、WBC计数、中性粒细胞比例。
结果脓毒症组及非脓毒症组PCT平均值分别为(21.31±18.27)ng/ml、(4.35±2.63)ng/ml，脓毒症组PCT较非脓毒症组明显增高(t＝4.744，P<0.05)。脓毒症患儿PCT、CRP及WBC的ROC曲线下面积分别为：0.737(95%可信区间：0.633～0.840)、0.704(95%可信区间：0.610～0.799)、0.666(95%可信区间：0.554～0.778)，PCT诊断严重脓毒症时的最佳临界值为10 ng/ml，此时敏感度为80.2%，特异度为82.6%。细菌感染所致脓毒症抗生素治疗第5天，临床症状好转、体温下降时，血清PCT迅速回落，而CRP、WBC在细菌感染被控制后仍维持在高水平，其回落速度慢于血清PCT。死亡组PCT水平呈持续上升趋势，PCT水平与小儿危重病例评分呈负相关(r＝－0.621，P<0.05)、与感染相关性器官功能衰竭评分呈正相关(r＝0.755，P<0.01)。
结论PCT是诊断严重脓毒症及细菌性脓毒症价值较高的指标，动态监测脓毒症患儿PCT变化趋势有助于患儿病情变化的判断，为临床医师评估病情转归提供客观依据。
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