病历资料：患者男性,67岁。既往有高血压病史和腔隙性脑梗塞病史,但一直未正规治疗。因“突发神志不清约二十分钟”于13：10分由120送我院急诊科。入院体检：神志不清，呼之不应，面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，皮肤湿冷，叹气样呼吸，血压无法测出,心率30次/分左右，律不齐，呼吸9次/分，血氧饱和度80%，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理反射未引出。立即心电监护和呼吸气囊辅助呼吸。急查心电图示V 1-5S T段弓背抬高，初步诊断为冠心病急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死,心源性休克。立即开放两路静脉通道，一路给予多巴胺200m g+生理盐水40m l，以8m l/h的速度静脉注射。另一路静脉急查血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肾功能及电解质等。13：20分正在准备气管插管的时候，病人的瞳孔突然散大固定，全身抽搐，呕吐黄色胃内容物，心电监护随即出现室颤波形，心率230次。立即给予200焦耳电击除颤一次，同时静脉注射肾上腺素和呼吸兴奋剂。一分钟后，病人恢复窦性心律，心率50次/分左右，律不齐，偶发房性早搏，瞳孔恢复正常，对光反射灵敏，有自主呼吸血氧饱和度达到95%。暂时不考虑气管插管。13：25分病人又呕吐二次黄色胃内容物，随后神志转清，呼之能应，能睁眼回答问题。此时血压上升至155/87m m H g，心率50次/分，血氧饱和度92%。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。根据病情给予硝酸甘油5mg+生理盐水100ml以15ml/分的速度静滴，阿斯匹林300m g嚼服。此时病人神志清楚，应答自如。主诉并无胸闷、胸痛等症状。二十分钟后，血压下降至65/25m m H g，立即停止硝酸甘油，继续给予升压药静注。同时给予氯吡格雷300m g口服，速效救心丸15粒舌下含服。此时，心肌酶学结果回报均支持急性心肌梗死的诊断。此后，病人的心率维持在40次到50次/分之间，律不齐，血氧饱和度维持在93%左右。14：10分，病人病情平稳，离开急诊室，转外院行心脏介入治疗。二个小时后，也就是16：30分，电话随访家属得知，病人手术顺利，已经转入ICU重症监护病房。