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【摘 要】 目的 研究综合设计性实验在外科护理实验中的应用及其效果。方法 将2012年入学的护生采用便利抽样的方法，随机抽取2个班，选取一般情况相似的护生96人作为研究对象，实验组和对照组各48人，对照组采用传统教学方法，实验组在传统教学方法的基础上在外科护理学教学中实行综合设计性实验教学，在期末对学生的理论和实践能力分别进行评价。结果 实验组外科护理期末考试优良率明显高于对照组。结论 综合设计性实验在外科护理教学中的应用可以提高学生的学习水平，使护生的综合素质得到提高。
【关键词】 综合性实验 设计性实验 外科护理 教学
外科护理学是一门实践性比较强的科学。为了很好地适应护理模式多元化的需求，在外科护理实验操作课上运用综合设计性实验教学法，可以培养护生学习的积极性，提高学习效率，增强科研能力，培养其创造性思维能力和团队意识[1]。我校实施综合设计性实验教学法，选取将2012年入学的护生采用便利抽样的方法，随机抽取2个班，选取一般情况相似的护生96人作为研究对象，其中48位护生在外科护理实验课中采用综合设计性实验教学法，提高了护生的整体素质，先介绍如下：
1 一般资料
2012级2个班护生选择96人，一个班48人为实验组，另一个班48人为对照组，在2014年9月至2014年12月进行研究，其中女生90人，男生6人，年龄18-22周岁，平均21.28±0.63岁。2个班在入校时为随机分班，护生智力水平，体能等差异无统计学意义，具有可比性。
2 方法
2.1 设计实验方案
外科护理操作内容有外科无菌技术、备皮、引流袋护理、造口护理，换药拆线等。在综合设计性实验实施前1-2周，教师根据教学大纲的要求，重新编辑临床收集到的病例，使病例资料和教学目标相吻合。也可以提供有关视频资料来加强护生对临床工作的理解。教师提出病例资料后，让护生针对病例资料提出可能的护理诊断，并根据护理诊断提出相应的护理措施，并书写护理论文。根据实际情况把护生分为6-8组，护生可以自主讨论护理诊断和设计护理方案，制定操作流程。
2.2 实验操作
实验操作在模拟实验室进行，由教师参与指导。护生根据自己所学的知识在模拟病房进行实验操作，其间可以进行情景模拟，角色扮演，交互式学习。操作完毕请小组长或者推选一名最合适的人选对病例进行分析，小组之间可以交流探讨。老师在实验结束前对各个小组进行点评，指出值得肯定的地方并对不足之处予以补充，并把规范的操作流程予以演示，并于学生交流心得体会。如有必要，请护生撰写实验报告[2]。
2.3 评价指标
评价指标为期末实践技能考试，在《外科护理学》课程结束后举行，随机分组和选题考试内容为抽签选题，选题后小组共同完成该项操作。由3位教师参评，评价标准有仪表准备、沟通能力、人文社科理念、操作程序、操作质量、患者满意度和随机应变能力、团队合作意思等。考核成绩为优秀（≥90分），良好（80-90分），及格（60-79分）、不及格（60分以下）四个等级。
3 结果
2组护生期末考试成绩比较，实验组在沟通能力，人文社科理念，对知识的灵活运用，患者满意度，团队合作精神方面差异有统计学意义。考核成绩详见表1。
综合设计性实验2组护生外科技能考核成绩比较优秀良好率差异有统计学意义，X2=5.587，P=0.018。
4 讨论
4.1 综合设计性实验增强了学生学习的积极性，提高了其科研能力[3]
综合设计性实验教学过程以学生为主体，改变了以往满堂灌的教学方法，教学的内容和形式相对灵活。期间护生可以充分展示自己的创造性思维能力，综合设计能力。在实验过程中，护生表现出了较高的学习积极性。首先他们学会了收集资料，查阅学术文献，在小组内自由的进行讨论，设计出最好的实验方案，在确立实验方案、幻灯片制作、论文撰写、实验报告书写等的过程中，护生的科研能力得到提高。培养了学生的临床思维，有助于向临床角色转换 实验课以真实的临床病例为架构，辅以临床视频，拉近了课堂与临床的距离。学生要在充分解读病例的基础上确立实验设计方向，在发现问题的基础上修正实验实施步骤，并运用已学的知识寻求解决问题的方案，从而培养了学生发现、分析、解决问题的能力，为学生向临床角色转换打下良好基础
4.2 综合设计性实验培养了护生的沟通能力
本实验课小组的课堂表现得分即为每个成员的得分。为了取得更好的成绩，小组成员必须合理分工、密切配合。实验课上的角色扮演和互动，既激发了学生对临床工作的想象，也较好的培养了他们的沟通能力。沟通能力的提高并不是所谓的滔滔不绝夸夸其谈，而是培养优秀的情绪智力，对交流对象的情绪观察和控制力。外科病人大多是手术病人和急性外伤病人，在护理过程中有其特殊性。在临床上我们常常看到病人及家属因得不到合适的答复骂街现象。可以说外科护理是一种压力相对较高的情景。与内科护理需要修炼耐力相比较，外科护理常常需要护理具有一定的爆发力，即在短时间内处理复杂问题的能力。如果沟通能力提高了，我们在诊疗过程中就会稳重内心快速处理事件，稳和快并不矛盾。沟通中面对对方（医生，护士，病人及家属）的需要迅速做出反应，不怠慢，不郁闷，保持一份正能量。正能量要从智慧的人那里去学。在学习中学从而转化为自身的本领。
4.3 综合设计性实验需要教学推出相对固定的模式
综合设计性实验教学往往给予一部分护生角色扮演，交互式合作学习，给他们较先进的教学模式，而另一部分对照组同学无法获得相应的教学方法而导致成绩相对较低，其实表面上的成绩由时可以反映护生的整体素质，这样一来未免有失公正。研究人员需要在今后的学习中，把对照组护生的能力补上来，让他们毕业之前得到平等的教育。现代科技的突飞猛进要求学生素质的提高，特别是与人交往的能力，即语言和为人处世的能力有越来越高的要求，迫切需要护理院校作出深刻的改进。
4.4 综合设计性实验对教师提出了更高的要求[4]
综合设计性实验教学是全新的教学模式，是护理教师之前没有接触过的，没有接受过这样的教育，而必须要把这种教育模式发扬光大，本身就包含着巨大的压力。如何让学生能够从幼儿，小学，初中，高中的填鸭状态中转变过来，怎样过渡水土不服时期。怎样顺利完成教学任务，学生提高每一分教师要付出多少，这些都难以量化。基于此，教师需要涉猎人文社会科学知识。教育和心理学方面的知识，综合设计性实验相关知识，还需重点对学生实际操作过程中引发的细小问题得以澄清，把矛盾化解在萌芽状态中。学生在外科护理的学习中，先学做人再学做事。如果一位学生毕业后在工作岗位上能够把事情处理的得心应手，那么我们才真正可以说是成功了。
参考文献
[1] 许敏， 刘玉锦， 高玲. 综合性， 设计性实验课程在护理实验教学中的应用体会[J]. 齐鲁护理， 2006， 12（06）： 1009-1010.
[2] 杨明艳， 罗雪梅. 设计性实验在外科护理实验教学中的应用研究[J]. 临床和实验医学杂志， 2009， （11）： 109+112.
[3] Shupletsov MS ， Golubeva LI ， Rubina SS ， Podvyaznikov DA ， Iwatani S ， Mashko SV . OpenFLUX2： 13 C-MFA modeling software package adjusted for the comprehensive analysis of single and parallel labeling experiments [J]. Microb Cell Fact， 2014 Nov；13 （1）： 152.
[4] 路雪燕，狄婷婷，杨红梅.设计性实验在护理实践教学中的应用[J].中国名族民间医药，2012，14（1）：69.
通讯作者：贾小英
【关键词】 综合性实验 设计性实验 外科护理 教学
外科护理学是一门实践性比较强的科学。为了很好地适应护理模式多元化的需求，在外科护理实验操作课上运用综合设计性实验教学法，可以培养护生学习的积极性，提高学习效率，增强科研能力，培养其创造性思维能力和团队意识[1]。我校实施综合设计性实验教学法，选取将2012年入学的护生采用便利抽样的方法，随机抽取2个班，选取一般情况相似的护生96人作为研究对象，其中48位护生在外科护理实验课中采用综合设计性实验教学法，提高了护生的整体素质，先介绍如下：
1 一般资料
2012级2个班护生选择96人，一个班48人为实验组，另一个班48人为对照组，在2014年9月至2014年12月进行研究，其中女生90人，男生6人，年龄18-22周岁，平均21.28±0.63岁。2个班在入校时为随机分班，护生智力水平，体能等差异无统计学意义，具有可比性。
2 方法
2.1 设计实验方案
外科护理操作内容有外科无菌技术、备皮、引流袋护理、造口护理，换药拆线等。在综合设计性实验实施前1-2周，教师根据教学大纲的要求，重新编辑临床收集到的病例，使病例资料和教学目标相吻合。也可以提供有关视频资料来加强护生对临床工作的理解。教师提出病例资料后，让护生针对病例资料提出可能的护理诊断，并根据护理诊断提出相应的护理措施，并书写护理论文。根据实际情况把护生分为6-8组，护生可以自主讨论护理诊断和设计护理方案，制定操作流程。
2.2 实验操作
实验操作在模拟实验室进行，由教师参与指导。护生根据自己所学的知识在模拟病房进行实验操作，其间可以进行情景模拟，角色扮演，交互式学习。操作完毕请小组长或者推选一名最合适的人选对病例进行分析，小组之间可以交流探讨。老师在实验结束前对各个小组进行点评，指出值得肯定的地方并对不足之处予以补充，并把规范的操作流程予以演示，并于学生交流心得体会。如有必要，请护生撰写实验报告[2]。
2.3 评价指标
评价指标为期末实践技能考试，在《外科护理学》课程结束后举行，随机分组和选题考试内容为抽签选题，选题后小组共同完成该项操作。由3位教师参评，评价标准有仪表准备、沟通能力、人文社科理念、操作程序、操作质量、患者满意度和随机应变能力、团队合作意思等。考核成绩为优秀（≥90分），良好（80-90分），及格（60-79分）、不及格（60分以下）四个等级。
3 结果
2组护生期末考试成绩比较，实验组在沟通能力，人文社科理念，对知识的灵活运用，患者满意度，团队合作精神方面差异有统计学意义。考核成绩详见表1。
综合设计性实验2组护生外科技能考核成绩比较优秀良好率差异有统计学意义，X2=5.587，P=0.018。
4 讨论
4.1 综合设计性实验增强了学生学习的积极性，提高了其科研能力[3]
综合设计性实验教学过程以学生为主体，改变了以往满堂灌的教学方法，教学的内容和形式相对灵活。期间护生可以充分展示自己的创造性思维能力，综合设计能力。在实验过程中，护生表现出了较高的学习积极性。首先他们学会了收集资料，查阅学术文献，在小组内自由的进行讨论，设计出最好的实验方案，在确立实验方案、幻灯片制作、论文撰写、实验报告书写等的过程中，护生的科研能力得到提高。培养了学生的临床思维，有助于向临床角色转换 实验课以真实的临床病例为架构，辅以临床视频，拉近了课堂与临床的距离。学生要在充分解读病例的基础上确立实验设计方向，在发现问题的基础上修正实验实施步骤，并运用已学的知识寻求解决问题的方案，从而培养了学生发现、分析、解决问题的能力，为学生向临床角色转换打下良好基础
4.2 综合设计性实验培养了护生的沟通能力
本实验课小组的课堂表现得分即为每个成员的得分。为了取得更好的成绩，小组成员必须合理分工、密切配合。实验课上的角色扮演和互动，既激发了学生对临床工作的想象，也较好的培养了他们的沟通能力。沟通能力的提高并不是所谓的滔滔不绝夸夸其谈，而是培养优秀的情绪智力，对交流对象的情绪观察和控制力。外科病人大多是手术病人和急性外伤病人，在护理过程中有其特殊性。在临床上我们常常看到病人及家属因得不到合适的答复骂街现象。可以说外科护理是一种压力相对较高的情景。与内科护理需要修炼耐力相比较，外科护理常常需要护理具有一定的爆发力，即在短时间内处理复杂问题的能力。如果沟通能力提高了，我们在诊疗过程中就会稳重内心快速处理事件，稳和快并不矛盾。沟通中面对对方（医生，护士，病人及家属）的需要迅速做出反应，不怠慢，不郁闷，保持一份正能量。正能量要从智慧的人那里去学。在学习中学从而转化为自身的本领。
4.3 综合设计性实验需要教学推出相对固定的模式
综合设计性实验教学往往给予一部分护生角色扮演，交互式合作学习，给他们较先进的教学模式，而另一部分对照组同学无法获得相应的教学方法而导致成绩相对较低，其实表面上的成绩由时可以反映护生的整体素质，这样一来未免有失公正。研究人员需要在今后的学习中，把对照组护生的能力补上来，让他们毕业之前得到平等的教育。现代科技的突飞猛进要求学生素质的提高，特别是与人交往的能力，即语言和为人处世的能力有越来越高的要求，迫切需要护理院校作出深刻的改进。
4.4 综合设计性实验对教师提出了更高的要求[4]
综合设计性实验教学是全新的教学模式，是护理教师之前没有接触过的，没有接受过这样的教育，而必须要把这种教育模式发扬光大，本身就包含着巨大的压力。如何让学生能够从幼儿，小学，初中，高中的填鸭状态中转变过来，怎样过渡水土不服时期。怎样顺利完成教学任务，学生提高每一分教师要付出多少，这些都难以量化。基于此，教师需要涉猎人文社会科学知识。教育和心理学方面的知识，综合设计性实验相关知识，还需重点对学生实际操作过程中引发的细小问题得以澄清，把矛盾化解在萌芽状态中。学生在外科护理的学习中，先学做人再学做事。如果一位学生毕业后在工作岗位上能够把事情处理的得心应手，那么我们才真正可以说是成功了。
参考文献
[1] 许敏， 刘玉锦， 高玲. 综合性， 设计性实验课程在护理实验教学中的应用体会[J]. 齐鲁护理， 2006， 12（06）： 1009-1010.
[2] 杨明艳， 罗雪梅. 设计性实验在外科护理实验教学中的应用研究[J]. 临床和实验医学杂志， 2009， （11）： 109+112.
[3] Shupletsov MS ， Golubeva LI ， Rubina SS ， Podvyaznikov DA ， Iwatani S ， Mashko SV . OpenFLUX2： 13 C-MFA modeling software package adjusted for the comprehensive analysis of single and parallel labeling experiments [J]. Microb Cell Fact， 2014 Nov；13 （1）： 152.
[4] 路雪燕，狄婷婷，杨红梅.设计性实验在护理实践教学中的应用[J].中国名族民间医药，2012，14（1）：69.
通讯作者：贾小英