【摘 要】
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目的 评价被动抬腿试验对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并休克患者的预后价值.方法 收集2017年7月至2018年6月收入武汉同济医院重症医学科接受机械通气的ARDS合并休克的患者,
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科;
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目的 评价被动抬腿试验对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并休克患者的预后价值.方法 收集2017年7月至2018年6月收入武汉同济医院重症医学科接受机械通气的ARDS合并休克的患者,采用脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)测定血流动力学参数.使用被动抬腿试验(PLR)评价患者的容量反应性,每搏量指数(SVI)增加是否超过15％定为PLR阳性组和PLR阴性组.比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、28天生存率,采用Kaplan-Meier法分析患者累积生存情况;结果 共纳入47例ARDS合并休克患者,其中PLR阳性组24例,PLR阴性组23例.与PLR阴性组相比较,PLR阳性组患者机械通气时间明显缩短(9.1±3.1d vs 14.9±2.5 d,P=0.024)、ICU住院时间明显减少(12.2±3.4 d vs 16.8±4.2 d,P=0.038),28d生存率明显升高(75％vs 43.5％,P=0.029).PLR阳性组的累计生存率明显高于PLR阴性组(χ2=5.129,p=0.024).结论 PLR评估容量反应性可以作为ARDS合并休克患者的预后指标.
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