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【摘要】目前临床发生过敏反应大多是药物引起，其可发生于任何年龄组，给药途径以静脉及肌肉注射引起的过敏反应发生最为突出，临床表现主要为过敏性休克，大疱性表皮松解，过敏性紫癜，皮炎等，以皮肤系统反应发生率最高，笔者收集近年来国内有关药物过敏反应报道220篇（不包括有关不良反应文献综述）计241例分析归纳如下。
【关键词】药物过敏反应 给药途径 临床表现
Analysis of 241 cases of drug allergy
Zhao TaimeiQi Jinhua
【Abstract】At present, the clinical occurrence of allergic reactions are caused by drugs, which can occur at any age group, route of administration of intravenous and intramuscular injection in order to cause the allergic reactions occurred in the most prominent clinical features for anaphylactic shock, epidermolysis bullosa, allergy Purpura, such as dermatitis, skin system, the highest response rate, the author collected in recent years, domestic drug-related allergic reactions reported 220 (not including the literature review of adverse reactions) analysis of the total 241 cases are summarized below.
【Key words】Drug allergiesRoute of administrationClinical
1基本情况
1.1性别年龄：241例中，男126例，女115例。年龄8个月-87岁，其中18岁以下37例，18-60岁157例，60岁以上43例，4例原文未记载。
1.2给药途径：以注射为主，其中静脉注射或滴注113例，肌肉注射23例，皮下注射6例，关节腔注射1例，腹腔注射1例，口服药物85例，外用12例。
1.3过敏反应临床表现：出现药物过敏反应的患者临床主要为过敏性休克，大疱性表皮松解，过敏性紫癜，剥脱性皮炎、接触性皮炎、皮肤潮红、瘙痒、红色丘疹、班疹、荨麻疹、药物热及血细胞减少等症。以皮肤系统反应发生率最高，有106例（44%）过敏性休克次之有100例（41.5%）。
1.4药物分布：导致过敏反应的药物139种，涉及西药108种，中药31种，现将引起过敏反应的药物统计如下：
1.4.1抗微生物药有43种：青霉素、表霉素V钾片、苄星青霉素、阿莫西林、美洛西林、苯唑西林钠、头孢哌酮钠、头孢呋辛钠、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢曲松、头孢甲肟、吉他霉素、克拉霉素、大观霉素、阿奇霉素、万古霉素、米诺环素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、林可霉素、磷霉素、司氟沙星、氧氟沙星、吡哌酸、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星、复方新诺明、利福喷汀、利福平、利巴韦林、阿昔洛韦、咪康唑、皮炎平、替硝唑，共84例，占总数的34.85%。
1.4.2中药及中药制剂有31种：普乐林注射液、穿虎宁注射液、正清风痛宁注射液、降纤酶、灯盏花粉针剂、双黄连粉针剂、清开灵注射液、脉络宁注射液、鱼腥草注射液、参麦注射液、霍香正气水、大黄藤注射液、刺五加注射液、脑脉康注射液、银杏叶、天麻丸、复方丹参片、强力银翘片、银黄含化片、正红花油、生脉注射液、雷公藤、甘草片，共71例，占总例数的29.46%。
1.4.3解热镇痛药有6种：安痛定、扶他林、白加黑感冒片、安乃近、氨酚待因、奈福泮，共7例，占总例数的2.90%。
1.4.4抗癜痫药有3种：卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪共3例，占总例数的1.24%。
1.4.5心血管药有7种：多烯康、三精司乐平、噻氯匹定、压宁定、卡托普利、多巴胺、藻酸双酯钠，共13例，占总例数的5.39%。
1.4.6抗精神病药有2种：氯普噻吨、氯氮平共3例，占总例数1.24%。
1.4.7抗肿瘤药有5种：卡铂、氯磷酸、替尼泊苷、足叶乙甙、高聚金萄素共8例，占总例数的3.73%。
1.4.8抗组胺药有4种：苯海拉明、阿伐斯汀、氯苯那敏、西替利嗪，共6例，占总例数的2.49%。
1.4.9造影剂有4种：复方甘油、优维显、碘化油、安其络钠芬，共4例，占总例数的1.66%。
1.4.10维生素有3种：K1、B1、B2，共6例，占总例数的2.49%。
1.4.11激素类药物有2种：泼尼松龙、培美力，共3例，占总例数的1.24%。
1.4.12消化系统药有5种：硫普罗宁、肝复肽、奥美拉唑、雷尼替丁、西米替丁、共6例，占总例数2.49%。
2讨论
年龄分布统计显示，药物过敏反应可发生在任何年龄组人群，以成年人所占比例最大（65.15%），老年人次之（17.84%），未成年人组最低（15.35%）。
241例过敏反应中死亡18例，过敏性休克死亡17例，所涉及的药物有青霉素2例，万古霉素1例，庆大霉素1例，头孢唑啉钠1例，压宁定2例，低分子右旋糖酐2例，巴曲酶1例，清开灵注射液2例。
据报道发生严重的过敏反应大多由药物注射引起，以静脉及肌肉注射引起的过敏反应发生最为突出，表现也最为严重，口服及局部用药引起严重过敏者较少［1］本统计与报道一致。因此，在考虑病人用药途径时，凡口服代替注射的最好口服，以减少严重过敏反应的发生。
抗微生物药引起的药物过敏反应，所占比例最大品种最多，这与该类药物在临床上应用最为广泛是分不开的。因此，临床医生在对患者抗微生物治疗的同时，应密切关注抗生素的不良反应，严格掌握适应症，制定合理的治疗方案，避免药物滥用。
中草药及其制剂的药物过敏所占比例，仅次于抗菌药物，且能引起严重的不良反应，如：清开灵注射液致休克死亡2例，双黄连粉针剂引起2例休克，银杏叶引起剥脱性皮炎等。中草药制剂引起的药物过敏与病人的体质，药物的纯度，制剂中所用的赋形剂及药物所含成份有关［2］过去普遍认为中草药制剂比较安全，无不良反应，因此有必要对中草药制剂的过敏加强宣传，预防不良反应的发生。
报道也显示了抗过敏药也可引起过敏反应，甚至是过敏性休克性严重的过敏反应，应予重视。
参考文献
1张宝安.实用药源病学.第一版.北京：中国医药科技出版，1997，129
2王淑梅.年间药物不良反应综合分析.中国医药学杂志，1999，19（6）：383
作者单位：134001吉林省通化市第三人民医院
【关键词】药物过敏反应 给药途径 临床表现
Analysis of 241 cases of drug allergy
Zhao TaimeiQi Jinhua
【Abstract】At present, the clinical occurrence of allergic reactions are caused by drugs, which can occur at any age group, route of administration of intravenous and intramuscular injection in order to cause the allergic reactions occurred in the most prominent clinical features for anaphylactic shock, epidermolysis bullosa, allergy Purpura, such as dermatitis, skin system, the highest response rate, the author collected in recent years, domestic drug-related allergic reactions reported 220 (not including the literature review of adverse reactions) analysis of the total 241 cases are summarized below.
【Key words】Drug allergiesRoute of administrationClinical
1基本情况
1.1性别年龄：241例中，男126例，女115例。年龄8个月-87岁，其中18岁以下37例，18-60岁157例，60岁以上43例，4例原文未记载。
1.2给药途径：以注射为主，其中静脉注射或滴注113例，肌肉注射23例，皮下注射6例，关节腔注射1例，腹腔注射1例，口服药物85例，外用12例。
1.3过敏反应临床表现：出现药物过敏反应的患者临床主要为过敏性休克，大疱性表皮松解，过敏性紫癜，剥脱性皮炎、接触性皮炎、皮肤潮红、瘙痒、红色丘疹、班疹、荨麻疹、药物热及血细胞减少等症。以皮肤系统反应发生率最高，有106例（44%）过敏性休克次之有100例（41.5%）。
1.4药物分布：导致过敏反应的药物139种，涉及西药108种，中药31种，现将引起过敏反应的药物统计如下：
1.4.1抗微生物药有43种：青霉素、表霉素V钾片、苄星青霉素、阿莫西林、美洛西林、苯唑西林钠、头孢哌酮钠、头孢呋辛钠、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢曲松、头孢甲肟、吉他霉素、克拉霉素、大观霉素、阿奇霉素、万古霉素、米诺环素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、林可霉素、磷霉素、司氟沙星、氧氟沙星、吡哌酸、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星、复方新诺明、利福喷汀、利福平、利巴韦林、阿昔洛韦、咪康唑、皮炎平、替硝唑，共84例，占总数的34.85%。
1.4.2中药及中药制剂有31种：普乐林注射液、穿虎宁注射液、正清风痛宁注射液、降纤酶、灯盏花粉针剂、双黄连粉针剂、清开灵注射液、脉络宁注射液、鱼腥草注射液、参麦注射液、霍香正气水、大黄藤注射液、刺五加注射液、脑脉康注射液、银杏叶、天麻丸、复方丹参片、强力银翘片、银黄含化片、正红花油、生脉注射液、雷公藤、甘草片，共71例，占总例数的29.46%。
1.4.3解热镇痛药有6种：安痛定、扶他林、白加黑感冒片、安乃近、氨酚待因、奈福泮，共7例，占总例数的2.90%。
1.4.4抗癜痫药有3种：卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪共3例，占总例数的1.24%。
1.4.5心血管药有7种：多烯康、三精司乐平、噻氯匹定、压宁定、卡托普利、多巴胺、藻酸双酯钠，共13例，占总例数的5.39%。
1.4.6抗精神病药有2种：氯普噻吨、氯氮平共3例，占总例数1.24%。
1.4.7抗肿瘤药有5种：卡铂、氯磷酸、替尼泊苷、足叶乙甙、高聚金萄素共8例，占总例数的3.73%。
1.4.8抗组胺药有4种：苯海拉明、阿伐斯汀、氯苯那敏、西替利嗪，共6例，占总例数的2.49%。
1.4.9造影剂有4种：复方甘油、优维显、碘化油、安其络钠芬，共4例，占总例数的1.66%。
1.4.10维生素有3种：K1、B1、B2，共6例，占总例数的2.49%。
1.4.11激素类药物有2种：泼尼松龙、培美力，共3例，占总例数的1.24%。
1.4.12消化系统药有5种：硫普罗宁、肝复肽、奥美拉唑、雷尼替丁、西米替丁、共6例，占总例数2.49%。
2讨论
年龄分布统计显示，药物过敏反应可发生在任何年龄组人群，以成年人所占比例最大（65.15%），老年人次之（17.84%），未成年人组最低（15.35%）。
241例过敏反应中死亡18例，过敏性休克死亡17例，所涉及的药物有青霉素2例，万古霉素1例，庆大霉素1例，头孢唑啉钠1例，压宁定2例，低分子右旋糖酐2例，巴曲酶1例，清开灵注射液2例。
据报道发生严重的过敏反应大多由药物注射引起，以静脉及肌肉注射引起的过敏反应发生最为突出，表现也最为严重，口服及局部用药引起严重过敏者较少［1］本统计与报道一致。因此，在考虑病人用药途径时，凡口服代替注射的最好口服，以减少严重过敏反应的发生。
抗微生物药引起的药物过敏反应，所占比例最大品种最多，这与该类药物在临床上应用最为广泛是分不开的。因此，临床医生在对患者抗微生物治疗的同时，应密切关注抗生素的不良反应，严格掌握适应症，制定合理的治疗方案，避免药物滥用。
中草药及其制剂的药物过敏所占比例，仅次于抗菌药物，且能引起严重的不良反应，如：清开灵注射液致休克死亡2例，双黄连粉针剂引起2例休克，银杏叶引起剥脱性皮炎等。中草药制剂引起的药物过敏与病人的体质，药物的纯度，制剂中所用的赋形剂及药物所含成份有关［2］过去普遍认为中草药制剂比较安全，无不良反应，因此有必要对中草药制剂的过敏加强宣传，预防不良反应的发生。
报道也显示了抗过敏药也可引起过敏反应，甚至是过敏性休克性严重的过敏反应，应予重视。
参考文献
1张宝安.实用药源病学.第一版.北京：中国医药科技出版，1997，129
2王淑梅.年间药物不良反应综合分析.中国医药学杂志，1999，19（6）：383
作者单位：134001吉林省通化市第三人民医院