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摘要:考试改革是高校教育教学改革的重要组成部分,本文分析了目前高校课程考试中存在的问题,从高等医学教育的基本要求、社会对医生的要求、高等医学教育的目的等方面,论述了临床医学专业增加课程口试考核的必要性。口试考核有助于医学精英教育,有助于培养具备创新意识、创新性思维能力,掌握创新方法,具备创新人格的医学人才。
关键词:口试;创新教育;考试改革
党的十七大报告中明确指出:“提高自主创新能力,建设创新型国家。这是国家发展战略的核心,是提高综合国力的关键。”高等学校是培养高素质创造性人才的基地,也是知识创新的重要基地和国家创新体系的重要组成部分。“创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力”。高等学校的主要任务就是培养人才,培养具备创新意识、创新性思维能力,掌握创新方法,具备创新人格、创新能力的人才,这是符合知识经济社会的要求的。作为培养高素质创造性人才的高等学校,应该树立新的人才质量观。高等院校的课程考试是整个教育教学过程的关键环节,直接影响着教学方法和教学内容,更对高校人才培养模式的构建和培养目标的实现产生深远影响,是评价人才培养质量的重要手段,对人才培养具有评定、检测、导向、反馈和激励等功能。目前高校课程传统的、单一的期末总结性、鉴定性考试方式因考查点代表性差,难以反应学生的真实水平和素质,无法实现学生知识、能力、素质全面协调发展,弊端日益凸显。要把考试真正变成调动学生学习积极性、培养学生综合素质的一个重要环节,成为引导学生主动学习和自觉探究的途径之一,就必须对现行的考试方法、命题形式、课程成绩评定方法等进行改革。
一、高校课程考试中存在的问题
考试是教学活动的重要环节,是教育评价的重要手段。考试的目的是为了评价学生学习效果,检验教师教学质量,在考核学生掌握基本知识、基本理论、基本技能的同时,着重考核学生综合運用知识分析问题、解决问题的能力。科学合理的考试不仅能对教学起到反馈、调节、评价、促进作用,而且对培养学生良好的学习方法和学习习惯、调动学生学习的积极性、培养学生的创新精神和创造能力具有重要意义。因此考试与教师教学、学生学习、学校教育质量、人才的素质和能力密切相关。但目前高校课程考试存在严重的问题[1],总体来说主要表现为:①考试目的不明,也就是说考试为了检验学生的什么、检验教师的什么,没有明确的目标;②考试内容局限、片面、传统,常年没有大的变化,致使部分学生不认真复习,只需找两套以往的考卷,课程考试就能应付过关;③考试形式单一,多采用固定的期末笔试考核;④考试题型不合理、试题质量不高;⑤试卷形式统一,评分标准僵化;⑥考试管理与试卷质量评价刚性太强;⑦考风不正,学生考前不认真复习,等待教师复习划定“重点”等。从考试的内容上看,仅局限于教师课堂讲授的内容或教材和笔记中的基本知识,甚至是教师在考前给学生复习所划定的“重点”,试题难以涵盖全部教学内容,考查内容缺乏代表性。考记忆性知识的客观题多,而考能力和素质的综合性、主观题少。从考试形式来看,存在着闭卷考试多,开卷、半开卷考试少;笔试方式多,口试、答辩考试少;理论知识的考试多,动手能力、实践技能、素质的考核少;一次总结性考试多,多次全程性考核少;统一考试多,因材施考少[1-3]。为此,加强创新教育,必须顺应时代发展,对现行的考试考核方法进行改革。
自20世纪60年代以来,我国高等学校长期沿用闭卷笔试的单一考试形式。尽管笔试在一定程度上能反映出学生的学习效果和教师的教学质量,但也存在着许多弊病。一方面笔试不利于学生综合能力的培养和教育质量的全面提高,另一方面学生对过于单调的考试方式态度消极、应付考试。可见,单一的笔试考试形式,既不能准确反映教学效果和教学质量,也无法准确测试学生的真实能力和素质,更抹杀了学生的主动学习精神和创造能力。打破传统单一的考试模式,结合不同课程的性质、特点,针对教学内容和教学对象的不同,从深入、确切地考查学生的知识、能力、素质出发,设立和选择合适的考试形式,有利于正确评价学生的真实水平,并对其以后的学习起到促进作用。在高等学校中根据课程的特点,增加考试考核形式,使考试形式多样化,是高校课程考试改革的一个方向,势在必行。
二、充分认识口试在医学教育中的作用和必要性
(一)医学教育的基本要求
1996年6月9日,经纽约中华医学基金会(China Medical Board of New York,CMB)理事会批准,成立了国际医学教育专门委员会(Institute for International Medical Education,IIME)。该委员会制定了本科医学教育的“全球医学教育最低基本要求”(简称“基本要求”,Global Minimum Essential Requirements in Medical Education,GMER)。“基本要求”确定了世界各地医学院校培养医生都必须具备的基本素质,包括医学知识、临床技能、职业态度、伦理价值、沟通交流技能、行为和职业道德等7个方面的内容,其中对沟通交流技能(Communication skills)有9个方面的具体要求:①注意倾听以得出和归纳出对所有问题及其内容的理解的有关信息;②应用交流和沟通技巧来增进与病人及其家属的理解,使他们作为平等的参与者作出决定;③与同事、教师、社区、其他部门和媒体有效交流;④通过有效的团队工作与参与病人保健的其他专业人员相互影响和合作;⑤在教学中能显示出基本技能和积极态度;⑥能够显示出对有助于增进与病人和社区沟通的文化因素和个人因素的敏感性;⑦有效地进行口头和书面交流;⑥制作和保持好的医学记录;⑨按照听众的需要综合和提供恰当的信息,讨论对个人和社区优先需要解决的问题而采取的可以实现的和可接受的行动计划。可见对医学生来说,沟通交流技能十分重要。我国教育部早些时候也就中国医学生综合素质进行了基本定义,明确指出医学生必须具备“自学能力,开拓创新能力,组织、协调、协作能力,适应社会主动参与竞争能力,信息处理能力,社交与表达能力”,对沟通能力也作了具体要求。为了达到这一目的,在教学改革中应进一步加强知识构成、思维构成、能力构成和培养过程等方面的改革,以期培养的学生基础扎实,知识面宽,适应能力强,能够满足社会的要求。
(二)社会进步对医生的必然要求
当今各种信息增量迅猛、人际交往日益频繁,病人对医生的要求越来越高,医患关系、医患沟通日显重要,这就要求医学教育的过程中,必须更加重视医学生口头表达能力的培养,因此,医学教育教学改革已成为高等教育改革的热点。显然,口试对培养医学生的综合能力、丰富考试考核形式有其独特的作用,理应引起医学院校的足够重视,但是,目前多数医学院校普遍忽视和缺乏口试能力方面的考试。口试和笔试不仅在考试方式上有区别,而且有着显著的不同。口试重在考查和检验学生的口头表达能力,笔试重在考查和检验学生的书面表达能力,这是不能相互替代的两个方面。口试还可以训练学生的口才,培养学生的逻辑思维和灵活应变能力,能更加真实地反映出学生的整体水平、能力和素质。然而,多数医学院校的教师常常认为只有文科类和师范类专业的学生才需要强化口头表达能力的训练与提高,非师范类的理、工、农、医类专业的学生则大可不必考虑口头表达能力的训练,只需加强笔头练习和动手能力的培养就足够了。其实,这是对高等教育,尤其是高等医学教育培养目标在认识上的一个盲点和误区。在医学院校实行口试考试,则可以对学生实现强制性的口头表达能力培训,更加有利于医学生思辨水平和口头表达能力的提高,能够从整体上严格而全面地增强医学生的综合素质。
(三)培养高素质创新医学人才的重要途径
医学是精英教育,通过口试可以促进医学创新人才的培养。口试考核对高素质医学人才的培养有很多的优势,具体表现在:①有利于深化教学改革。由于口试的命题量较多,命题涉及知识面广,更需要学生全面复习,可以避免笔试命题不全面或学生押题复习的缺点,增加了复习强度,有助于全面提高教育质量。②有利于学生应用能力的提高。教育的目的在于学生能力的提高,口试有助于培养学生独立思考、综合分析,强化逻辑思维,增强学生应变能力,提升学习兴趣,养成良好的学习习惯[3-4];③有利于教师教学综合能力的提高。口试有助于教师考查学生的真实水平,及时准确了解和掌握学生现状,调整教学计划。④有利于端正学校的考风考纪。口试有助于防止和克服学生的侥幸心理,有效地避免了考试的舞弊现象,对端正学生学风、严肃考纪、治理和改善教学环境大有益处。⑤有利于培养学生良好的心理素质。口试有助于锻炼学生的胆识,增强学生鉴别力,锻炼学生的口才。总之,口试使学生在提问范围和所创设的考试环境中,能灵活运用所学知识、自由抒发见解,可充分展现自己的才能。口试对应试学生学识的广度与深度、口头表达能力、思辨能力、反应能力、想象能力、环境适应能力和创造性思维能力以及心理素质、仪表風度和个性特征等均能进行比较全面深入的考查和检测,既着重考核了学生的思维方法、思路、见解等,也检验了学生获取知识、信息的能力,又注重考核了学生的应用技能、操作技能和水平,是高素质创新人才培养的重要路径。
三、实践口试考核要注意的问题
以考试方式的改革推动教学内容的创新、教学手段与方法的变革,促进医学本科教学水平和人才培养质量的不断提高。考试方式改革要坚持一些基本原则[5-6]:①为素质教育服务的原则;②全面性原则;③科学性原则;④多功能原则;⑤灵活性原则,按照课程的不同性质和要求设置考试内容、考试题型,选择考试方式;⑥目的性原则,根据考试的目的和性质设计考试内容,选择考试方式;⑦专业性原则,从专业特点出发,进行考试改革;⑧标准性原则,为不同性质和类型的考试制定相应的操作标准、评价体系和评价方法,形成较为完整的考试模式和管理制度。只有这样才能保证教育教学的改革,促进创新人才的培养和成长。
口试也不是万能的,也还存在着很多不足,在实践的过程中还有待于进一步改进、完善。在具体的实践过程中要特别注意几个问题[7]:①虽然口试有许多的优点,但口试将提高教育成本,对教师和教学设施的要求也会更高,因此医学院校在口试考试改革时要循序渐进,可以先在一门或几门主干课程的期中、期末考试中试行,综合考查学生的学习效果;②口试比笔试的命题和考试组织的工作量都要大得多,需要投入更多的人力、物力和财力才能很好地完成;③对性格内向、不善于表达的学生要加强引导,保证考试的公平;④由教学经验丰富的教师组成命题小组,认真研究,保证命题的均衡性,尽量避免出现题量过大或过小的现象;⑤在评定口试成绩时,除了要注重专业知识的评定外,更应该注意对学生素质培养方面的评定;⑥认真做好前期的准备工作,防止由于教学工作量和投入的增加,使教师和教学管理部门产生各种各样的消极想法,造成口试考核流于形式,收效甚微,达不到改革的原定目标。
总之,新的考核模式是当今高校考试改革的一个趋势,是创新型人才培养的要求。口试考试改革对医学生来说,能够进一步提高综合素质;对教师来说,能够提高教学的责任心和教学水平;对学校来说,能够促进学校的医学教育质量;对医院来说,能够获得更好的医生,提高单位的工作效率和效益。但我们也应该清醒地认识到,口试考试的改革作为新的事物,在推进的过程中一定要结合校情、院情、课程特点等,要通盘考虑,加强调查研究,认真总结经验,积极思考,提高认识,认真分析实施中存在的可能问题,探索科学的改进措施,不断将考试改革工作推向深入。
参考文献:
[1]徐爱萍.大学课程考试改革的趋向探讨[J].理工高教研究,2009,28(1):67-70.
[2]翟晶.英国高校课程考试模式对我国高校考试改革的启示[J].教育与职业,2009,(2):108-109.
[3]韦巧燕,陶靖.高校考试制度改革的几点思考[J].高教论坛,2006,(1):53-55.
[4]李馨.大学生综合素质培养与考试改革[J].经济研究导刊,2009,(2):240-241.
[5]王文素.高校课程考试改革的理论与实践探索[J].长春理工大学学报(高教版),2009,4(6):55-56.
[6]薛松梅,李树雯.以能力和素质为导向的考试改革探索与实践[J].教育探索,2009,(1):20-30.
[7]姜真杰,寿韬,程军.从口试看大学生的素质教育[J].教学研究,2005,28(4):327-334.
基金项目:石河子大学263骨干教师培养计划
作者简介:李丽(1976-),女,副教授,医学博士生,从事人体生理学教学和科研。
关键词:口试;创新教育;考试改革
党的十七大报告中明确指出:“提高自主创新能力,建设创新型国家。这是国家发展战略的核心,是提高综合国力的关键。”高等学校是培养高素质创造性人才的基地,也是知识创新的重要基地和国家创新体系的重要组成部分。“创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力”。高等学校的主要任务就是培养人才,培养具备创新意识、创新性思维能力,掌握创新方法,具备创新人格、创新能力的人才,这是符合知识经济社会的要求的。作为培养高素质创造性人才的高等学校,应该树立新的人才质量观。高等院校的课程考试是整个教育教学过程的关键环节,直接影响着教学方法和教学内容,更对高校人才培养模式的构建和培养目标的实现产生深远影响,是评价人才培养质量的重要手段,对人才培养具有评定、检测、导向、反馈和激励等功能。目前高校课程传统的、单一的期末总结性、鉴定性考试方式因考查点代表性差,难以反应学生的真实水平和素质,无法实现学生知识、能力、素质全面协调发展,弊端日益凸显。要把考试真正变成调动学生学习积极性、培养学生综合素质的一个重要环节,成为引导学生主动学习和自觉探究的途径之一,就必须对现行的考试方法、命题形式、课程成绩评定方法等进行改革。
一、高校课程考试中存在的问题
考试是教学活动的重要环节,是教育评价的重要手段。考试的目的是为了评价学生学习效果,检验教师教学质量,在考核学生掌握基本知识、基本理论、基本技能的同时,着重考核学生综合運用知识分析问题、解决问题的能力。科学合理的考试不仅能对教学起到反馈、调节、评价、促进作用,而且对培养学生良好的学习方法和学习习惯、调动学生学习的积极性、培养学生的创新精神和创造能力具有重要意义。因此考试与教师教学、学生学习、学校教育质量、人才的素质和能力密切相关。但目前高校课程考试存在严重的问题[1],总体来说主要表现为:①考试目的不明,也就是说考试为了检验学生的什么、检验教师的什么,没有明确的目标;②考试内容局限、片面、传统,常年没有大的变化,致使部分学生不认真复习,只需找两套以往的考卷,课程考试就能应付过关;③考试形式单一,多采用固定的期末笔试考核;④考试题型不合理、试题质量不高;⑤试卷形式统一,评分标准僵化;⑥考试管理与试卷质量评价刚性太强;⑦考风不正,学生考前不认真复习,等待教师复习划定“重点”等。从考试的内容上看,仅局限于教师课堂讲授的内容或教材和笔记中的基本知识,甚至是教师在考前给学生复习所划定的“重点”,试题难以涵盖全部教学内容,考查内容缺乏代表性。考记忆性知识的客观题多,而考能力和素质的综合性、主观题少。从考试形式来看,存在着闭卷考试多,开卷、半开卷考试少;笔试方式多,口试、答辩考试少;理论知识的考试多,动手能力、实践技能、素质的考核少;一次总结性考试多,多次全程性考核少;统一考试多,因材施考少[1-3]。为此,加强创新教育,必须顺应时代发展,对现行的考试考核方法进行改革。
自20世纪60年代以来,我国高等学校长期沿用闭卷笔试的单一考试形式。尽管笔试在一定程度上能反映出学生的学习效果和教师的教学质量,但也存在着许多弊病。一方面笔试不利于学生综合能力的培养和教育质量的全面提高,另一方面学生对过于单调的考试方式态度消极、应付考试。可见,单一的笔试考试形式,既不能准确反映教学效果和教学质量,也无法准确测试学生的真实能力和素质,更抹杀了学生的主动学习精神和创造能力。打破传统单一的考试模式,结合不同课程的性质、特点,针对教学内容和教学对象的不同,从深入、确切地考查学生的知识、能力、素质出发,设立和选择合适的考试形式,有利于正确评价学生的真实水平,并对其以后的学习起到促进作用。在高等学校中根据课程的特点,增加考试考核形式,使考试形式多样化,是高校课程考试改革的一个方向,势在必行。
二、充分认识口试在医学教育中的作用和必要性
(一)医学教育的基本要求
1996年6月9日,经纽约中华医学基金会(China Medical Board of New York,CMB)理事会批准,成立了国际医学教育专门委员会(Institute for International Medical Education,IIME)。该委员会制定了本科医学教育的“全球医学教育最低基本要求”(简称“基本要求”,Global Minimum Essential Requirements in Medical Education,GMER)。“基本要求”确定了世界各地医学院校培养医生都必须具备的基本素质,包括医学知识、临床技能、职业态度、伦理价值、沟通交流技能、行为和职业道德等7个方面的内容,其中对沟通交流技能(Communication skills)有9个方面的具体要求:①注意倾听以得出和归纳出对所有问题及其内容的理解的有关信息;②应用交流和沟通技巧来增进与病人及其家属的理解,使他们作为平等的参与者作出决定;③与同事、教师、社区、其他部门和媒体有效交流;④通过有效的团队工作与参与病人保健的其他专业人员相互影响和合作;⑤在教学中能显示出基本技能和积极态度;⑥能够显示出对有助于增进与病人和社区沟通的文化因素和个人因素的敏感性;⑦有效地进行口头和书面交流;⑥制作和保持好的医学记录;⑨按照听众的需要综合和提供恰当的信息,讨论对个人和社区优先需要解决的问题而采取的可以实现的和可接受的行动计划。可见对医学生来说,沟通交流技能十分重要。我国教育部早些时候也就中国医学生综合素质进行了基本定义,明确指出医学生必须具备“自学能力,开拓创新能力,组织、协调、协作能力,适应社会主动参与竞争能力,信息处理能力,社交与表达能力”,对沟通能力也作了具体要求。为了达到这一目的,在教学改革中应进一步加强知识构成、思维构成、能力构成和培养过程等方面的改革,以期培养的学生基础扎实,知识面宽,适应能力强,能够满足社会的要求。
(二)社会进步对医生的必然要求
当今各种信息增量迅猛、人际交往日益频繁,病人对医生的要求越来越高,医患关系、医患沟通日显重要,这就要求医学教育的过程中,必须更加重视医学生口头表达能力的培养,因此,医学教育教学改革已成为高等教育改革的热点。显然,口试对培养医学生的综合能力、丰富考试考核形式有其独特的作用,理应引起医学院校的足够重视,但是,目前多数医学院校普遍忽视和缺乏口试能力方面的考试。口试和笔试不仅在考试方式上有区别,而且有着显著的不同。口试重在考查和检验学生的口头表达能力,笔试重在考查和检验学生的书面表达能力,这是不能相互替代的两个方面。口试还可以训练学生的口才,培养学生的逻辑思维和灵活应变能力,能更加真实地反映出学生的整体水平、能力和素质。然而,多数医学院校的教师常常认为只有文科类和师范类专业的学生才需要强化口头表达能力的训练与提高,非师范类的理、工、农、医类专业的学生则大可不必考虑口头表达能力的训练,只需加强笔头练习和动手能力的培养就足够了。其实,这是对高等教育,尤其是高等医学教育培养目标在认识上的一个盲点和误区。在医学院校实行口试考试,则可以对学生实现强制性的口头表达能力培训,更加有利于医学生思辨水平和口头表达能力的提高,能够从整体上严格而全面地增强医学生的综合素质。
(三)培养高素质创新医学人才的重要途径
医学是精英教育,通过口试可以促进医学创新人才的培养。口试考核对高素质医学人才的培养有很多的优势,具体表现在:①有利于深化教学改革。由于口试的命题量较多,命题涉及知识面广,更需要学生全面复习,可以避免笔试命题不全面或学生押题复习的缺点,增加了复习强度,有助于全面提高教育质量。②有利于学生应用能力的提高。教育的目的在于学生能力的提高,口试有助于培养学生独立思考、综合分析,强化逻辑思维,增强学生应变能力,提升学习兴趣,养成良好的学习习惯[3-4];③有利于教师教学综合能力的提高。口试有助于教师考查学生的真实水平,及时准确了解和掌握学生现状,调整教学计划。④有利于端正学校的考风考纪。口试有助于防止和克服学生的侥幸心理,有效地避免了考试的舞弊现象,对端正学生学风、严肃考纪、治理和改善教学环境大有益处。⑤有利于培养学生良好的心理素质。口试有助于锻炼学生的胆识,增强学生鉴别力,锻炼学生的口才。总之,口试使学生在提问范围和所创设的考试环境中,能灵活运用所学知识、自由抒发见解,可充分展现自己的才能。口试对应试学生学识的广度与深度、口头表达能力、思辨能力、反应能力、想象能力、环境适应能力和创造性思维能力以及心理素质、仪表風度和个性特征等均能进行比较全面深入的考查和检测,既着重考核了学生的思维方法、思路、见解等,也检验了学生获取知识、信息的能力,又注重考核了学生的应用技能、操作技能和水平,是高素质创新人才培养的重要路径。
三、实践口试考核要注意的问题
以考试方式的改革推动教学内容的创新、教学手段与方法的变革,促进医学本科教学水平和人才培养质量的不断提高。考试方式改革要坚持一些基本原则[5-6]:①为素质教育服务的原则;②全面性原则;③科学性原则;④多功能原则;⑤灵活性原则,按照课程的不同性质和要求设置考试内容、考试题型,选择考试方式;⑥目的性原则,根据考试的目的和性质设计考试内容,选择考试方式;⑦专业性原则,从专业特点出发,进行考试改革;⑧标准性原则,为不同性质和类型的考试制定相应的操作标准、评价体系和评价方法,形成较为完整的考试模式和管理制度。只有这样才能保证教育教学的改革,促进创新人才的培养和成长。
口试也不是万能的,也还存在着很多不足,在实践的过程中还有待于进一步改进、完善。在具体的实践过程中要特别注意几个问题[7]:①虽然口试有许多的优点,但口试将提高教育成本,对教师和教学设施的要求也会更高,因此医学院校在口试考试改革时要循序渐进,可以先在一门或几门主干课程的期中、期末考试中试行,综合考查学生的学习效果;②口试比笔试的命题和考试组织的工作量都要大得多,需要投入更多的人力、物力和财力才能很好地完成;③对性格内向、不善于表达的学生要加强引导,保证考试的公平;④由教学经验丰富的教师组成命题小组,认真研究,保证命题的均衡性,尽量避免出现题量过大或过小的现象;⑤在评定口试成绩时,除了要注重专业知识的评定外,更应该注意对学生素质培养方面的评定;⑥认真做好前期的准备工作,防止由于教学工作量和投入的增加,使教师和教学管理部门产生各种各样的消极想法,造成口试考核流于形式,收效甚微,达不到改革的原定目标。
总之,新的考核模式是当今高校考试改革的一个趋势,是创新型人才培养的要求。口试考试改革对医学生来说,能够进一步提高综合素质;对教师来说,能够提高教学的责任心和教学水平;对学校来说,能够促进学校的医学教育质量;对医院来说,能够获得更好的医生,提高单位的工作效率和效益。但我们也应该清醒地认识到,口试考试的改革作为新的事物,在推进的过程中一定要结合校情、院情、课程特点等,要通盘考虑,加强调查研究,认真总结经验,积极思考,提高认识,认真分析实施中存在的可能问题,探索科学的改进措施,不断将考试改革工作推向深入。
参考文献:
[1]徐爱萍.大学课程考试改革的趋向探讨[J].理工高教研究,2009,28(1):67-70.
[2]翟晶.英国高校课程考试模式对我国高校考试改革的启示[J].教育与职业,2009,(2):108-109.
[3]韦巧燕,陶靖.高校考试制度改革的几点思考[J].高教论坛,2006,(1):53-55.
[4]李馨.大学生综合素质培养与考试改革[J].经济研究导刊,2009,(2):240-241.
[5]王文素.高校课程考试改革的理论与实践探索[J].长春理工大学学报(高教版),2009,4(6):55-56.
[6]薛松梅,李树雯.以能力和素质为导向的考试改革探索与实践[J].教育探索,2009,(1):20-30.
[7]姜真杰,寿韬,程军.从口试看大学生的素质教育[J].教学研究,2005,28(4):327-334.
基金项目:石河子大学263骨干教师培养计划
作者简介:李丽(1976-),女,副教授,医学博士生,从事人体生理学教学和科研。