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4月草长莺飞的武汉,8位没有穿白大褂的医生,在草木葱荣的背景前留下一张意义非凡的合影。他们看起来神情轻松,脸上挂着诚恳的微笑。但如果你知道他们在武汉两个多月的经历,那么你会读出这轻松的神情,是高压稍稍缓解的放松,是压力刚刚调低的短暂休憩。
当全国支援武汉医疗队几乎全部回撤时,8位医学专家留在武汉,继续对剩下的重型新冠肺炎病人救治提供支持和指导。他们分别是:东南大学附属中大医院邱海波、北京朝阳医院童朝晖、北京协和医院杜斌、中山大学附属第一医院管向东、东部战区总医院赵蓓蕾、四川大学华西医院康焰、北京宣武医院姜利、苏北人民医院郑瑞强。
新冠肺炎疫情早期,危重患者高死亡率曾给社会带来巨大的恐慌。1月底,国家卫健委以最快速度将全国一流的重症医学专家抽调到武汉,目的就是尽快找到新冠肺炎重型患者、危重型患者疾病发展的规律,找到控制病情恶化的方法,尽快降低病死率。
4月21日国务院联防联控机制召开新闻发布会上的数据显示,所有的患者当中,轻型和普通型占绝大多数,占80%以上;而重症、危重症,主要涉及的相关因素是患者年龄,也就是老年人,以及有基础疾病的人更容易发展为重型和危重型。
按照诊疗方案,新冠肺炎患者分为四型:轻型、普通型、重型和危重型。如果按照重型和危重型患者占20%计算,全国八万多确诊新冠肺炎患者中,将近两万重型、为重型——重型、危重型。
新冠肺炎疫情给中国的重症医学学科出了一道最急、最难的考题,几乎不给“考生”们思考的时间,也不给迟疑的机会,他们必须直面困难。
经此一疫,也提示中国重症医学学科需要进一步加强“地基”建设,培养出更多可以在危急情况下理性思考、冷静应对的重症医学专业人才。
留到最后的重症医学专家
4月13日下午,最后一批江苏援湖北医疗队205人撤离武汉回到南京,但是,邱海波没有回来。4月26日,最后一批国家卫健委专家组专家撤离武汉,但邱海波还是没有回南京,而是直奔黑龙江,继续指导疫情防控。
东南大学附属中大医院党委副书记邱海波教授,1月19日临危受命奔赴武汉,在武汉工作超过一百天。54岁的邱海波教授是我国第一位重症医学博士,这些年国内重大疫情中,都有他的身影:2005年四川省猪链球菌病疫情,2008年汶川地震救治危重伤者,2009年甲型H1N1流感疫情,2010年玉樹地震……
作为最早到武汉的国家卫健委医疗救治专家之一,邱海波教授参与和见证了武汉新冠肺炎重症患者的救治摸索全过程。从最初的慌乱、恐惧,到后来对疾病发展规律了解越来越多,到最后通过各种尝试明显降低死亡率,中国重症医学专家们率先与新冠病毒交手,不仅挽回了更多的生命,也为后来各个国家救治新冠肺炎重症患者积累了大量的经验。
邱海波教授在接受《新民周刊》专访时表示,扭转疫情早期重症患者死亡率高局面最关键的一点,是救治的“关口前移”,而这一点,建立在对新冠肺炎“沉默性低氧血症”这个重要的认识上。
疫情早期,重症监护室里有一个现象曾经沉重打击医生们的信心:病人前一天还好好的,突然就不行了。初到武汉的邱海波教授也难以接受眼前的情况:“有人说医生都有‘情感过滤器 ’,以为我们医生每天都要面对死亡,所以看到病人死亡无所谓。其实不是,医生也是人,无能为力时也会感到绝望。我刚到的时候,晚上去查房的病房,第二天就走了三个病人。这样的情况我能接受吗?完全不能接受,打击很大。为什么会这样?当时很多救治条件都没有,病人需要吸氧,但氧气压力不够,呼吸机打不起来。我把这些困难向上反映,反映到中央指导组,后来这些问题都得到了解决。”
医疗物资短缺解决以后,医生们要解决的是救治方法。
邱海波教授谈道:“以往我们遇到的重症病人,如果他血氧饱和度降低,人会感觉难受,憋气,心率会加快。去过西藏的人都有这种体会,高原缺氧,那么你心脏会怦怦跳。有这些症状,医生会及时去测血氧,及时给他进行治疗,解决血氧饱和度低的问题。”
可是新冠肺炎病人,病人自己主诉不明显,他自己感觉没有太难受,他会说有点憋气,但不是太严重。如果医生这个时候去测病人的血氧饱和度,其实已经很低了。邱海波教授把这个现象总结为“沉默性低氧血症”。新冠肺炎病毒就像沉默的杀手,等你发现它时,医疗技术再抵抗已经来不及。
“早期,我们对这个现象认识不足,有的治疗手段用得太晚,比如说插管通气用得太晚,等用上去的时候已经来不及了。这个是我们认识一种新疾病的过程。”邱海波教授以非常坦诚而负责的态度谈及早期重症患者救治中的问题。
医生们还发现,新冠病毒对人体的伤害不仅在肺,还累及心脏、肠道等等重要的器官,邱海波教授认为应该把新冠肺炎看做“新冠病毒感染症”,对其他器官的对症治疗,也需要“关口前移”。
在没有特效药的情况下,重症医学专家团队探索出“关口前移” “俯卧位通气”等等阻止病情恶化的有效方法。新冠肺炎重症患者死亡率的下降,正是无数重症医学临床医生、经验丰富的专家们不断从日以继夜的工作中总结经验,大胆尝试的结果,重症医学专业在中国新冠肺炎患者救治、减少恐慌、恢复社会正常秩序上,发挥了的作用。