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目的 探讨天疱疮患者和健康人外周血CD4+T细胞的活化状态及其表面共刺激分子的表达情况.方法 收集天疱疮患者90例,其中初发24例,稳定期51例,复发期15例;健康对照30例.运用流式细胞仪检测天疱疮患者外周血CD4+T细胞的活化标志CD69及其表面共刺激分子,包括细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、诱导性协同刺激分子(ICOS)、CD40配体(CD40L)和OX40的表达情况,并和健康对照组进行比较.用Graphpad 5.0软件进行统计分析,两组间比较采用非参数(Mann-Whitney test)检验.结果 天疱疮患者外周血CD4+T细胞表面CD69表达比例为(2.46±0.19)％,显著高于健康对照组[(1.26±0.19)％,P＜ 0.01],且初发、稳定期和复发期天疱疮患者CD4+T细胞表面CD69的表达均显著高于健康对照组(P＜0.01),但不同病期患者间差异无统计学意义.天疱疮患者CD4+T细胞表面ICAM-1、CD40L和OX40的表达比例分别为(55.88±1.67)％、(2.23±0.22)％和(2.55±0.29)％,分别显著高于健康对照组[(47.75±2.52)％、(0.73±0.07)％和(0.62±0.17)％,P＜ 0.05或0.01],但在初发、稳定期和复发期患者之间差异无统计学意义;ICOS的表达在初发患者中显著高于健康对照组,分别为(3.73±0.60)％和(2.39±0.16)％(P＜0.05).结论 天疱疮患者外周血CD4+T细胞处于相对活化的状态,其表面的共刺激分子也呈高表达,表明CD4+T细胞可能通过高表达的共刺激分子和B细胞相互作用,参与疾病的发生和发展。