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摘要：当今社会随着医疗信息系统需求的不断更新，跨区域的电子医疗文档的传输问题越来越制约医疗信息系统的发展，本文阐述医疗文档如何利用HL7-CDA标准建立一套适合医疗健康档案远程共享的技术模式，该模式使区域大医院和社区医疗基础健康档案进行数据共享以及医疗资源共享变成可能。
关键词：HL7 CDA；医疗信息系统；医疗文档
中图分类号：TP311.5 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 13-0000-01
Electronic Medical Documents Sharing in Cross-Regional Medical Information System
Ye Hui
(Information Technology,Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine University,Guangzhou510016,China)
Abstract:As the requirement for medical information systems changes,their development is restricted by the way in which electronic medical documents are transferred.This article describes how to apply the HL7-CDA standard to create a suitable program model for sharing medical documents.This model allows a central hospital to share medical data and documents with medical clinics in the community.
Keywords:HL7 CDA;Medical information system;Medical documents
一、引言
近年来在国家政策的倡导下，城市和社区的卫生服务加快发展，新型城市卫生服务网络体系正在形成，而信息技术在区域医疗机构互联上也有很大的发展，因此从技术的角度需要制定统一方案和规范，才能避免重复建设。目前区域医疗机构的信息化系统间存在着很多技术上的差异，标准化的工作首先要解决技术基础层面的问题。在国外，制定了多种医疗电子处理标准来解决这个问题，例如HL7-CDA等标准。
二、医疗文档共享面临的主要问题
要实现跨区域医疗文档报告共享的目标，必须解决以下三个主要问题：
（一）制定跨区域医疗文档的共享模式
国外医疗文档的共享模式一般有三种[1]，但是我国社区医疗情况特殊，跟国外有一定差距，如何设计出适合我国国情的共享模式是首要工作。
（二）电子医疗文档面向智能型的结构化
医疗文档的结构化包括文档数据的结构化和传输模式的结构化，直接采用一些国际标准如LONIC、UMLS、SNOMED，是对电子医疗文档进行面向智能型结构化比较好的技术手段。但相关的医疗电子系统很难全面支持上述标准，如果不支持则要解决多个标准接口问题。
（三）医疗文档的传输
社区医疗机构和中心区域医院的之间要建立网络联系，要解决封装数据结构的问题，以及数据在网络传输解释等问题。
（四）建立规范下的临床医疗文档模板内容
各个系统与机构之间要采用统一的标准，来实现信息的共享。
三、医疗文档在跨区域医疗信息化系统共享的实现途径
（一）跨区域电子医疗文档共享模式的研究
跨区医疗文档共享有很多种实际应用模式，其中在医疗中涉及较多的病人检验报告文档，可以根据我国现有的国情按下面逻辑业务模式应用。
（二）基于HL7-CDA的电子医疗文档规范化的研究
实现医疗文档跨区共享，目前信息交换的技术标准主要是通过HL7-CDA标准的本地化实现。HL7是美国制定的医疗健康标准，旨在不同医疗电子系统中共享数据，令不同开发商的异构系统共享数据成为可能。HL7临床文档结构（CDA）是制定的以交换文档为目的的，一种指定结构和语意的文档标记标准。临床文档中包括观测、服务等，临床文档是一个完全的信息对象的定义，它包括文本、图像、声音和其它多媒体内容。在实际医疗系统的编程中，我们可以通过在CDA字段头中写入文档的分类、鉴定信息、受访数据、患者、提供者等信息。而CDA中间体部分写入临床报告具体内容。CDA体是由可嵌套的内容集组成。共有四种内容集：节，段，列表，表格。内容集包含有内容和可选的标题。内容包含纯文本、链接和多媒体。体和头的写法都是使用HL7 RIM中定义的数据类型。
根据医疗信息的特点，我们可以总结出CDA模板（通过XML技术）在医疗文档共享中的应用方法：首先利用HL7标准建立异构检验数据之间的标准化和结构化，然后利用CDA规范化异构数据的类型，如图1的结构所示。
图1.CDA建立医疗模板的方法
综上所述，在医疗文档在跨区域医疗信息系统共享的问题中，建立遵循一定标准的医疗文档模板的重要性很大，而建立符合HL7-CDA标准的医疗模板是一种比较可取的方法，而这种CDA医疗模板的研究的意义能使区域卫生信息平台的文档统一可读，实现各医疗系统之间文档的共享，推动区域卫生信息化事业的发展。
参考文献：
[1]叶志前,徐庐生,唐保昌,刘进.谈区域和远程医疗中异购数据的交换—探基于HL7-CDA标准之路[C].2008第11届全国医药信息学大会论文集.
[作者简介]叶辉（1978.9-），男，广东广州人，研究生，讲师，研究方向：信息技术教育。
关键词：HL7 CDA；医疗信息系统；医疗文档
中图分类号：TP311.5 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 13-0000-01
Electronic Medical Documents Sharing in Cross-Regional Medical Information System
Ye Hui
(Information Technology,Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine University,Guangzhou510016,China)
Abstract:As the requirement for medical information systems changes,their development is restricted by the way in which electronic medical documents are transferred.This article describes how to apply the HL7-CDA standard to create a suitable program model for sharing medical documents.This model allows a central hospital to share medical data and documents with medical clinics in the community.
Keywords:HL7 CDA;Medical information system;Medical documents
一、引言
近年来在国家政策的倡导下，城市和社区的卫生服务加快发展，新型城市卫生服务网络体系正在形成，而信息技术在区域医疗机构互联上也有很大的发展，因此从技术的角度需要制定统一方案和规范，才能避免重复建设。目前区域医疗机构的信息化系统间存在着很多技术上的差异，标准化的工作首先要解决技术基础层面的问题。在国外，制定了多种医疗电子处理标准来解决这个问题，例如HL7-CDA等标准。
二、医疗文档共享面临的主要问题
要实现跨区域医疗文档报告共享的目标，必须解决以下三个主要问题：
（一）制定跨区域医疗文档的共享模式
国外医疗文档的共享模式一般有三种[1]，但是我国社区医疗情况特殊，跟国外有一定差距，如何设计出适合我国国情的共享模式是首要工作。
（二）电子医疗文档面向智能型的结构化
医疗文档的结构化包括文档数据的结构化和传输模式的结构化，直接采用一些国际标准如LONIC、UMLS、SNOMED，是对电子医疗文档进行面向智能型结构化比较好的技术手段。但相关的医疗电子系统很难全面支持上述标准，如果不支持则要解决多个标准接口问题。
（三）医疗文档的传输
社区医疗机构和中心区域医院的之间要建立网络联系，要解决封装数据结构的问题，以及数据在网络传输解释等问题。
（四）建立规范下的临床医疗文档模板内容
各个系统与机构之间要采用统一的标准，来实现信息的共享。
三、医疗文档在跨区域医疗信息化系统共享的实现途径
（一）跨区域电子医疗文档共享模式的研究
跨区医疗文档共享有很多种实际应用模式，其中在医疗中涉及较多的病人检验报告文档，可以根据我国现有的国情按下面逻辑业务模式应用。
（二）基于HL7-CDA的电子医疗文档规范化的研究
实现医疗文档跨区共享，目前信息交换的技术标准主要是通过HL7-CDA标准的本地化实现。HL7是美国制定的医疗健康标准，旨在不同医疗电子系统中共享数据，令不同开发商的异构系统共享数据成为可能。HL7临床文档结构（CDA）是制定的以交换文档为目的的，一种指定结构和语意的文档标记标准。临床文档中包括观测、服务等，临床文档是一个完全的信息对象的定义，它包括文本、图像、声音和其它多媒体内容。在实际医疗系统的编程中，我们可以通过在CDA字段头中写入文档的分类、鉴定信息、受访数据、患者、提供者等信息。而CDA中间体部分写入临床报告具体内容。CDA体是由可嵌套的内容集组成。共有四种内容集：节，段，列表，表格。内容集包含有内容和可选的标题。内容包含纯文本、链接和多媒体。体和头的写法都是使用HL7 RIM中定义的数据类型。
根据医疗信息的特点，我们可以总结出CDA模板（通过XML技术）在医疗文档共享中的应用方法：首先利用HL7标准建立异构检验数据之间的标准化和结构化，然后利用CDA规范化异构数据的类型，如图1的结构所示。
图1.CDA建立医疗模板的方法
综上所述，在医疗文档在跨区域医疗信息系统共享的问题中，建立遵循一定标准的医疗文档模板的重要性很大，而建立符合HL7-CDA标准的医疗模板是一种比较可取的方法，而这种CDA医疗模板的研究的意义能使区域卫生信息平台的文档统一可读，实现各医疗系统之间文档的共享，推动区域卫生信息化事业的发展。
参考文献：
[1]叶志前,徐庐生,唐保昌,刘进.谈区域和远程医疗中异购数据的交换—探基于HL7-CDA标准之路[C].2008第11届全国医药信息学大会论文集.
[作者简介]叶辉（1978.9-），男，广东广州人，研究生，讲师，研究方向：信息技术教育。