目的:通过对946例初诊、复诊结核病患者的痰液标本涂片镜检和培养结果的分析,探讨痰液结核分枝杆菌培养的临床应用价值.方法:收集2018年8月至2019年12月我院微生物实验室收集到的946例初诊、复诊肺结核患者痰液标本进行结核分枝杆菌涂片镜检和培养,并对结果进行分析.结果:946例肺结核患者中:初诊肺结核病患者共558例,复诊肺结核患者388例;初诊558例患者中痰涂片阳性225例、培养阳性253例,阳性率40.32％、45.34％;其中初诊患者痰液涂片镜检抗酸杆菌阳性225例中,培养阳性174例、培养阳性率77.33％;涂片镜检抗酸杆菌阴性的333例中,培养阳性79例,阳性率23.72％;在初诊患者的痰液标本检验中,培养阳性结果更接近真阳性者(TP),阳性标本结果的预示值(PV+)为90.04％.复诊肺结核患者388例,复诊患者痰涂片镜检阳性97例、培养阳性39例,阳性率25.00％、10.05％;复诊患者痰液涂片镜检抗酸杆菌阳性的97例中,培养阴性77例,涂阳陪阴率79.38％;复诊病人痰涂片镜检抗酸杆菌阴性291例中,培养阳19例,涂阴陪阳率6.52％;复诊患者痰液涂片阳性率和培养阳性率均低于初诊患者,涂阳培阴率明显高于涂阴培养率,涂片阳性结果更接近真阳性者(TP),阳性标本结果的预示值(PV+)为62.58％.结论:初诊肺结核患者抗酸杆菌的检出率痰液培养法优于痰涂片镜检,培养阳性结果更接近真阳性者(TP),特别是痰液涂片镜检阴性的肺结核患者,培养阳性率也达到了23.72％较高水平.复诊结核病患者,由于抗结核药物的抑菌作用,降低结核杆菌的活性,抑制了结核杆菌的生长,因此对于复诊结核病患者涂片镜检法优于结核杆菌培养法,复检标本涂片阳性结果更接近真阳性者(TP).因此,在结核病的诊断过程中,如采用涂片镜检和培养联合运用可提高了结核病患者的诊断率.