目的观测不同剂量右美托咪定(Dex)对老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择全麻下拟行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者80例,年龄65岁以上,男性47例,女性33例,患者ASAⅠ~Ⅲ级。采用随机数字表法,随机分为4组(n=20):对照组(C组),低剂量组(D1组),中剂量组(D2组),高剂量组(D3组)。D1组、D2组和D3组在麻醉诱导前均给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,输注时间15 min,在气管插管后分别以0.2、0.5、0.8μg·kg-1·h-1持续泵注Dex,手术结束前40 min停止输注;对照组(C组)以相同方法静脉给予等容量0.9%氯化钠注射液。记录手术时间、术中和恢复期不良反应发生情况、术毕到恢复自主呼吸时间(TR)、自主呼吸到睁眼时间(TO)、睁眼到拔除气管导管时间(TE)。4组患者进行手术前1 d、手术后1 d与手术后3 d行简易智力状态检查法(MMSE)评分,计算出患者手术后1 d和3 d POCD的发生率。结果与C组、D1组比较,D2组、D3组术后POCD的发生率下降,比较差异有统计学意义(P<0.05)。与C组、D1组、D2组比较,D3组术中低血压,心动过缓发生率升高,苏醒时间延长,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前给予Dex0.5μg/kg,术中以0.5、0.8μg·kg-1·h-1的速率输注能降低老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早期POCD的发生率。以0.5μg·kg-1·h-1的速率输注Dex效果好,副作用少。