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【摘 要】 目的：探究社区慢病随访患者的依从性问题和应对措施，为社区治疗慢病提供参考依据。方法 选择我社区医院收治的100例糖尿病和高血压患者作为本次研究的对象，收治时间在2013年2月21日至2014年2月21日期间，对这100例研究对象的用药习惯进行回顾性和系统性的分析，探究其治疗依从性，并提出应对措施。结果 100例糖尿病和高血压患者的治疗依从性总体较差，治疗依从率仅为79.00%。结论 老年人记忆力下降、药物的不良反应、对疾病认知不足、经济原因是导致患者治疗依从性不佳的主要原因，因此，在临床防治过程中应做好慢性病的健康宣教工作，进一步增加患者对疾病的认知度。
【关键词】 慢病 依从性 问题 应对措施
糖尿病和高血压是临床最常见的慢性疾病，这两种疾病均具有发病率高、并发症多的临床特点，如不采取有效的治疗手段，对患者的血压和血糖进行有效的控制，将给患者的生理健康乃至生命安全造成严重的威胁。本文为进一步探究社区慢病随访患者的依从性问题和应对措施，特选择了我院收治的100例高血压和糖尿病患者作为本次研究的对象，对这100例研究对象的用药习惯进行回顾性和系统性的分析，探究其治疗依从性，并提出应对措施，现报告经过统一的整理和分析，详情如下文。
1 临床研究资料和方法
1.1 临床研究资料
选择我社区医院收治的100例糖尿病和高血压患者作为本次研究的对象，收治时间在2013年2月21日至2014年2月21日期间，对这100例研究对象的用药习惯进行回顾性和系统性的分析。
1.0 例研究对象中，糖尿病和高血压患者各占50例，糖尿病病程在1-13年之间，平均病程为（5.67±1.33）年，高血压病程在1-14年之间，平均病程为（5.92±1.03）年，患者的年龄范围在47-76岁之间，平均年龄为（64.32±10.07）岁。
经确认，参与本次研究的糖尿病和高血压患者均符合WHO的诊断标准，确诊为糖尿病或者高血压，且将心肝肾功能严重病变、伴有严重并发症、血液系统、精神系统及不愿配合本次调查研究的患者排除在外，所有患者均符合本次研究的基本条件。
1.2 方法
对所有研究患者的临床资料进行回顾性和系统性的分析，分析内容包括患者的年龄、疾病类型、病程、治疗时间、用药情况、家庭状况等，资料分析完毕后，统计患者的治疗依从率，并分析影响患者治疗依从性的原因，资料分析过程应该确保客观真实，谨慎认真。
1.3 观察指标
对所有研究患者的治疗依从性、影响治疗依从性的原因进行观察。
治疗依从性使用Morisky量表进行评定，共4个题目，答案为是或者否，分别为是否忘记服药、是否不注意用药、症状好转之后是否停药、症状加重后是否停药，只要有一个答案为肯定答案，说明患者不遵从医嘱，答案全部为否，说明治疗依从性较好。
1.4 数据处理
资料均录入至SPSS17.0软件中进行处理，心血管发生事件为计数资料，采用卡方检验。
2 结果
本研究统计结果表明，100例糖尿病和高血压患者的治疗依从性总体较差，治疗依从率仅为79.00%。
3 讨论
糖尿病和高血压均属于临床常见的慢性疾病，一旦确诊，患者需做好接受长期治疗的准备，患者在疾病的影响下，易产生焦虑、抑郁、紧张等不良心理情绪，其治疗依从性也不容乐观，患者的治疗依从性不佳对患者的治疗效果会造成较大的不良影响[1]，严重者甚至会加重患者的病情，导致病情进一步恶化，因此，对慢病患者的治疗依从情况进行分析和研究，并提出相应的解决对策十分的重要[2]。本研究统计结果表明，100例糖尿病和高血压患者的治疗依从性总体较差，治疗依从率仅为79.00%，说明我社区医院慢病患者的治疗依从性总体较差。
老年人记忆力下降、药物的不良反应、对疾病认知不足、经济原因是导致患者治疗依从性不佳的主要原因。老年人随着年龄的增长，记忆力和智力均处于衰退的状态，因此，经常出现错误服药和漏服药的情况[3]；药物本身的不良反应也会影响患者的治疗依从性，一种是药物本身自带的不良反应，一种是患者在用药之前不能正确理解说明书所述的不良反应，从而对药物产生害怕和恐惧心理，进而影响了患者的用药依从性；对疾病认知不足是指患者对疾病的认识不足，不能正确理解药物对于疾病治疗的重要性，进而对药物的使用缺乏重视；经济原因是指患者因无法长期支付药品费用，进而放弃用药[4]。
根据患者用药依从性较差的原因，可采取以下应对措施[5]：（1）加大定期随访力度：医务人员应加大定期随访力度，使用电话随访、上门随访等方式，及时了解患者的用药情况，并指导患者正确用药，告知患者相关的不良反应，随访过程中，给予患者心理安慰，告知患者坚持用药的重要性和有效性，进一步提高患者的治疗信心。（2）加强健康宣教力度：在社区张贴相关疾病的宣传海报，强调坚持用药的重要性和必要性；定期在社区召开疾病健康知识宣传讲座，并解答患者的相关疑问，进一步增加患者对疾病的认知度。
综上所述，老年人记忆力下降、药物的不良反应、对疾病认知不足、经济原因是导致患者治疗依从性不佳的主要原因，因此，在临床防治过程中应做好慢性病的健康宣教工作，进一步增加患者对疾病的认知度。
参考文献
[1]马丽莉.健康教育在社区慢病防治中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：381-382.
[2]柳娟，林小丽，陈日宇等.基于慢病管理的高血压患者生存质量及依从性研究[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（17）：18-20.
[3]刘联合，刘秀山，时晓玲等.药学干预对农村慢性病患者用药依从性的影响[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（1）：91-93.
[4]鞠阳，汪小华，仇静波等.心力衰竭病人体重管理相关知识-信念-行为对称体重依从性的影响[J].护理研究，2013，27（16）：1550-1552.
[5]汤莉，翁柳娟，刘丽琼等.乙型病毒性肝炎患者家庭消毒隔离依从性差的质性研究[J].护理学杂志，2013，28（23）：23-25.
【关键词】 慢病 依从性 问题 应对措施
糖尿病和高血压是临床最常见的慢性疾病，这两种疾病均具有发病率高、并发症多的临床特点，如不采取有效的治疗手段，对患者的血压和血糖进行有效的控制，将给患者的生理健康乃至生命安全造成严重的威胁。本文为进一步探究社区慢病随访患者的依从性问题和应对措施，特选择了我院收治的100例高血压和糖尿病患者作为本次研究的对象，对这100例研究对象的用药习惯进行回顾性和系统性的分析，探究其治疗依从性，并提出应对措施，现报告经过统一的整理和分析，详情如下文。
1 临床研究资料和方法
1.1 临床研究资料
选择我社区医院收治的100例糖尿病和高血压患者作为本次研究的对象，收治时间在2013年2月21日至2014年2月21日期间，对这100例研究对象的用药习惯进行回顾性和系统性的分析。
1.0 例研究对象中，糖尿病和高血压患者各占50例，糖尿病病程在1-13年之间，平均病程为（5.67±1.33）年，高血压病程在1-14年之间，平均病程为（5.92±1.03）年，患者的年龄范围在47-76岁之间，平均年龄为（64.32±10.07）岁。
经确认，参与本次研究的糖尿病和高血压患者均符合WHO的诊断标准，确诊为糖尿病或者高血压，且将心肝肾功能严重病变、伴有严重并发症、血液系统、精神系统及不愿配合本次调查研究的患者排除在外，所有患者均符合本次研究的基本条件。
1.2 方法
对所有研究患者的临床资料进行回顾性和系统性的分析，分析内容包括患者的年龄、疾病类型、病程、治疗时间、用药情况、家庭状况等，资料分析完毕后，统计患者的治疗依从率，并分析影响患者治疗依从性的原因，资料分析过程应该确保客观真实，谨慎认真。
1.3 观察指标
对所有研究患者的治疗依从性、影响治疗依从性的原因进行观察。
治疗依从性使用Morisky量表进行评定，共4个题目，答案为是或者否，分别为是否忘记服药、是否不注意用药、症状好转之后是否停药、症状加重后是否停药，只要有一个答案为肯定答案，说明患者不遵从医嘱，答案全部为否，说明治疗依从性较好。
1.4 数据处理
资料均录入至SPSS17.0软件中进行处理，心血管发生事件为计数资料，采用卡方检验。
2 结果
本研究统计结果表明，100例糖尿病和高血压患者的治疗依从性总体较差，治疗依从率仅为79.00%。
3 讨论
糖尿病和高血压均属于临床常见的慢性疾病，一旦确诊，患者需做好接受长期治疗的准备，患者在疾病的影响下，易产生焦虑、抑郁、紧张等不良心理情绪，其治疗依从性也不容乐观，患者的治疗依从性不佳对患者的治疗效果会造成较大的不良影响[1]，严重者甚至会加重患者的病情，导致病情进一步恶化，因此，对慢病患者的治疗依从情况进行分析和研究，并提出相应的解决对策十分的重要[2]。本研究统计结果表明，100例糖尿病和高血压患者的治疗依从性总体较差，治疗依从率仅为79.00%，说明我社区医院慢病患者的治疗依从性总体较差。
老年人记忆力下降、药物的不良反应、对疾病认知不足、经济原因是导致患者治疗依从性不佳的主要原因。老年人随着年龄的增长，记忆力和智力均处于衰退的状态，因此，经常出现错误服药和漏服药的情况[3]；药物本身的不良反应也会影响患者的治疗依从性，一种是药物本身自带的不良反应，一种是患者在用药之前不能正确理解说明书所述的不良反应，从而对药物产生害怕和恐惧心理，进而影响了患者的用药依从性；对疾病认知不足是指患者对疾病的认识不足，不能正确理解药物对于疾病治疗的重要性，进而对药物的使用缺乏重视；经济原因是指患者因无法长期支付药品费用，进而放弃用药[4]。
根据患者用药依从性较差的原因，可采取以下应对措施[5]：（1）加大定期随访力度：医务人员应加大定期随访力度，使用电话随访、上门随访等方式，及时了解患者的用药情况，并指导患者正确用药，告知患者相关的不良反应，随访过程中，给予患者心理安慰，告知患者坚持用药的重要性和有效性，进一步提高患者的治疗信心。（2）加强健康宣教力度：在社区张贴相关疾病的宣传海报，强调坚持用药的重要性和必要性；定期在社区召开疾病健康知识宣传讲座，并解答患者的相关疑问，进一步增加患者对疾病的认知度。
综上所述，老年人记忆力下降、药物的不良反应、对疾病认知不足、经济原因是导致患者治疗依从性不佳的主要原因，因此，在临床防治过程中应做好慢性病的健康宣教工作，进一步增加患者对疾病的认知度。
参考文献
[1]马丽莉.健康教育在社区慢病防治中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：381-382.
[2]柳娟，林小丽，陈日宇等.基于慢病管理的高血压患者生存质量及依从性研究[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（17）：18-20.
[3]刘联合，刘秀山，时晓玲等.药学干预对农村慢性病患者用药依从性的影响[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（1）：91-93.
[4]鞠阳，汪小华，仇静波等.心力衰竭病人体重管理相关知识-信念-行为对称体重依从性的影响[J].护理研究，2013，27（16）：1550-1552.
[5]汤莉，翁柳娟，刘丽琼等.乙型病毒性肝炎患者家庭消毒隔离依从性差的质性研究[J].护理学杂志，2013，28（23）：23-25.