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摘要：目的：探究神经外科护理中存在的危险，提出预防策略，降低护理危险，提高神经外科的护理水平。方法：从我院神经外科2011年1月至2013年12月收治的患者中随机选取300例病案资料进行回顾性分析。结果：300例病例中发生护理危险事件11例，11例护理危险事件中，与护理人员因素有关的3例；与患者及家属有关的5例；与环境因素有关的1例；与药物因素有关的2例。结论：神经外科护理危险大多是人为原因导致，所以应当制定完善的护理制度、加强优化护患关系，从而最大限度减少神经外科护理危险事件的发生。
关键词：神经外科；护理；危险；预防
近年来，随着社会的快速发展及医疗卫生体制改革的不断深入，病人法律维权意识和自我保护意识增强，对医院护理质量和服务水平的要求日益提高[1]。而神经外科近年来发展较快，神经外科的发展促进了神经外科护理的发展，如颅脑外伤、神经外科功能疾病、脑血管疾病、颅底疾病、脊髓疾病的护理，各种高难度神经外科手术后并发症多而严重，使护理问题也随之增多。为尽量避免护理中危险的发生，对护理中的危险因素进行分析，并制定出有重点针对性的有效防范措施，才能有效降低神经外科护理危险，提高神经外科护理质量。
1.临床资料
从我院神经外科2011年1月至2013年12月收治的患者中随机选取300例，患者年龄16-81岁，300例中发生护理危险事件11例，其中与护理人员因素有关的3例（占比1%）；与患者及家属有关的5例（占比约1.7%）；与环境因素有关的1例（占比约0.3%）；与药物因素有关的2例（占比约0.7%）。四个危险因素中护理人员因素与患者及家属因素属于主观因素，环境及药物因素属于客观因素，其中主观因素占比约73%，为神经外科护理中危险因素的主要方面。
2.神经外科护理中存在的主观危险因素
2.1护理人员因素
神经外科患者存在着不同程度的中枢神经损害症状，易导致护理危机事件的发生[2]。护理人员观察病情要做到细心、准确、及时、连续性强。因而神经外科护理具有难度大和要求高的特点。这就要求护理人员一定要按照各项操作规范进行护理操作，而护理人员如果没有按照操作规范的步骤进行相关操作，或者相关业务不熟练，那么就会在工作时，不能够完全掌握多变且复杂的疾病紧急情况，不能够及时准确的观察到患者的病情进展；而相关护理经验的不足会使得新来的护士对危重患者不能进行准确的病情判断，从而不能及时的告知医生或采取紧急抢救工作。而任何护理工作的纰漏都容易导致患者危急病情处置不当，患者或家属就会对护理工作有较大的意见。
2.2患者及家属因素
神经外科的患者往往病情都较重，绝大多数患者的护理工作都是非常繁重的，所以单凭医院的护理人员是无法很好地完成护理工作的，这就要求神经外科的护理工作需要医院护理人员同患者及家属共同合作。例如，神经外科患者病情较重，治疗中各种管道、电子仪器使用会较多，而患者因神智不清等原因可能会自行拔管等，造成危险。又如，因病情较重，患者家属在治疗期间情绪可能会不稳定，而不当情绪可能会影响正常的抢救治疗。诸如种种，患者及家属因素也是影响护理工作的一个重要因素，患者家属作为护理工作的参与者如果处理不当，也很可能会造成护理危险。
3.神经外科护理中危险因素的预防措施
神经外科患者因疾病原因，存在多种易导致护理危机事件的因素，做为神经外科护士需要具备有丰富的专业知识。通过有效而连续的评估预测护理危机，在护理过程中注意细节管理，以避免危机事件的发生。但是，危机的不可预料性，决定了在护理管理中也难以避免危机[3]。
3.1制定相关的护理管理制度
规章制度是护理人员从事临床护理活动的准则和标准，是要素质量管理的关键环节[4]。完善的护理管理制度对护理工作的正确有序进行是至关重要的。在制度的建立上不仅要全面考虑，还要对重点危险因素重点对待。如锁定高危时段，合理调整护理人力。高危时段为节假日、周六、日，夜班、交接班、工作繁忙时或特别空闲时及护士应赴考试前l周，工作新换岗位以及在实习后期的毕业前l一2个月”[5]。另一方面，除了对科室护理工作的管理制定规章制度外，针对护理人员的业务素质与心理素质的提升也因制定相应的奖惩制度，对进修学习等给予有效奖励，对于主观护理差错给予严厉惩罚。
3.2加强护患沟通
神经外科疾病往往发病突然，病情进展快，患者家属往往在短时间内难以接受，容易出现情绪波动较大。作为神经外科护理人员更要多与患者及家属沟通，尽力找到他们需要解决的问题，用心去真正帮助他们，从而取得他们的认同与理解，才能更好地、安全有效地进行护理工作。
综上所述，神经外科护理危险事件的发生是多种原因造成的，但主观人为因素占主要方面，应当提高神经外科护理人员的业务素质、风险意识，制定完善的护理管理制度，加强优化护患关系，从而最大限度减少神经外科护理危险事件的发生。
参考文献：
[1]王远兰，陈洁.25起护理纠纷分析与思考[J].临床护理杂志，2006，6（5）：64-65.
[2]贾金秀.神经外科护理危机成因分析与防范策略.中华现代护理，2011.17（6）：680-682.
[3]周立宁.营造安全文化.防范护理缺陷.中华护理杂志，2004.39（3）：192.
[4]读文娟，王伯霞，柳文清.运用现代质量管理理念推动护理质量持续改进[J].齐鲁护理杂志，2005，11（2）173-174.
[5 张小燕.苏永静.加强细节管理降低护理风险.中国护理管理，2007.7（15）：59-61.
关键词：神经外科；护理；危险；预防
近年来，随着社会的快速发展及医疗卫生体制改革的不断深入，病人法律维权意识和自我保护意识增强，对医院护理质量和服务水平的要求日益提高[1]。而神经外科近年来发展较快，神经外科的发展促进了神经外科护理的发展，如颅脑外伤、神经外科功能疾病、脑血管疾病、颅底疾病、脊髓疾病的护理，各种高难度神经外科手术后并发症多而严重，使护理问题也随之增多。为尽量避免护理中危险的发生，对护理中的危险因素进行分析，并制定出有重点针对性的有效防范措施，才能有效降低神经外科护理危险，提高神经外科护理质量。
1.临床资料
从我院神经外科2011年1月至2013年12月收治的患者中随机选取300例，患者年龄16-81岁，300例中发生护理危险事件11例，其中与护理人员因素有关的3例（占比1%）；与患者及家属有关的5例（占比约1.7%）；与环境因素有关的1例（占比约0.3%）；与药物因素有关的2例（占比约0.7%）。四个危险因素中护理人员因素与患者及家属因素属于主观因素，环境及药物因素属于客观因素，其中主观因素占比约73%，为神经外科护理中危险因素的主要方面。
2.神经外科护理中存在的主观危险因素
2.1护理人员因素
神经外科患者存在着不同程度的中枢神经损害症状，易导致护理危机事件的发生[2]。护理人员观察病情要做到细心、准确、及时、连续性强。因而神经外科护理具有难度大和要求高的特点。这就要求护理人员一定要按照各项操作规范进行护理操作，而护理人员如果没有按照操作规范的步骤进行相关操作，或者相关业务不熟练，那么就会在工作时，不能够完全掌握多变且复杂的疾病紧急情况，不能够及时准确的观察到患者的病情进展；而相关护理经验的不足会使得新来的护士对危重患者不能进行准确的病情判断，从而不能及时的告知医生或采取紧急抢救工作。而任何护理工作的纰漏都容易导致患者危急病情处置不当，患者或家属就会对护理工作有较大的意见。
2.2患者及家属因素
神经外科的患者往往病情都较重，绝大多数患者的护理工作都是非常繁重的，所以单凭医院的护理人员是无法很好地完成护理工作的，这就要求神经外科的护理工作需要医院护理人员同患者及家属共同合作。例如，神经外科患者病情较重，治疗中各种管道、电子仪器使用会较多，而患者因神智不清等原因可能会自行拔管等，造成危险。又如，因病情较重，患者家属在治疗期间情绪可能会不稳定，而不当情绪可能会影响正常的抢救治疗。诸如种种，患者及家属因素也是影响护理工作的一个重要因素，患者家属作为护理工作的参与者如果处理不当，也很可能会造成护理危险。
3.神经外科护理中危险因素的预防措施
神经外科患者因疾病原因，存在多种易导致护理危机事件的因素，做为神经外科护士需要具备有丰富的专业知识。通过有效而连续的评估预测护理危机，在护理过程中注意细节管理，以避免危机事件的发生。但是，危机的不可预料性，决定了在护理管理中也难以避免危机[3]。
3.1制定相关的护理管理制度
规章制度是护理人员从事临床护理活动的准则和标准，是要素质量管理的关键环节[4]。完善的护理管理制度对护理工作的正确有序进行是至关重要的。在制度的建立上不仅要全面考虑，还要对重点危险因素重点对待。如锁定高危时段，合理调整护理人力。高危时段为节假日、周六、日，夜班、交接班、工作繁忙时或特别空闲时及护士应赴考试前l周，工作新换岗位以及在实习后期的毕业前l一2个月”[5]。另一方面，除了对科室护理工作的管理制定规章制度外，针对护理人员的业务素质与心理素质的提升也因制定相应的奖惩制度，对进修学习等给予有效奖励，对于主观护理差错给予严厉惩罚。
3.2加强护患沟通
神经外科疾病往往发病突然，病情进展快，患者家属往往在短时间内难以接受，容易出现情绪波动较大。作为神经外科护理人员更要多与患者及家属沟通，尽力找到他们需要解决的问题，用心去真正帮助他们，从而取得他们的认同与理解，才能更好地、安全有效地进行护理工作。
综上所述，神经外科护理危险事件的发生是多种原因造成的，但主观人为因素占主要方面，应当提高神经外科护理人员的业务素质、风险意识，制定完善的护理管理制度，加强优化护患关系，从而最大限度减少神经外科护理危险事件的发生。
参考文献：
[1]王远兰，陈洁.25起护理纠纷分析与思考[J].临床护理杂志，2006，6（5）：64-65.
[2]贾金秀.神经外科护理危机成因分析与防范策略.中华现代护理，2011.17（6）：680-682.
[3]周立宁.营造安全文化.防范护理缺陷.中华护理杂志，2004.39（3）：192.
[4]读文娟，王伯霞，柳文清.运用现代质量管理理念推动护理质量持续改进[J].齐鲁护理杂志，2005，11（2）173-174.
[5 张小燕.苏永静.加强细节管理降低护理风险.中国护理管理，2007.7（15）：59-61.