探讨性别和年龄对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间主要不良心脑血管事件的影响。
方法回顾性分析2001年1月至2010年12月在大连医科大学附属第一医院心内科住院的1 102例STEMI患者的临床资料。研究的主要终点为住院期间任何原因的死亡；次要终点为复合终点事件，包括住院期间死亡、新发卒中或再发心肌梗死。采用多因素logistic回归分析住院期间死亡和复合终点事件的危险因素。
结果女性STEMI患者占25.7%(283/1 102)，女性患者的年龄大于男性患者[(68.7±11.2)岁比(59.2±12.5)岁，P<0.001]。女性患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例低于男性患者[50.9%(144/283)比70.9%(581/819)，P<0.001]。女性患者住院期间死亡[10.6%(30/283)比6.0%(36/819)，P<0.001]和发生复合终点事件[14.1%(40/283)比7.0%(57/819)，P<0.001]比例均高于男性患者。在<60岁的患者中，女性与男性之间的住院期间死亡[1.7%(1/58)比1.4%(6/437)]和发生复合终点事件[3.6%(3/58)比3.4%(15/437)]比例差异均无统计学意义(P均>0.05)；在≥60岁的患者中，女性住院期间死亡的比例高于男性[12.9%(29/225)比7.9%(30/382)，P<0.001]，女性与男性之间发生复合终点事件的比例差异无统计学意义[16.4%(37/225)比11.0%(42/382)，P＝0.054]。多因素logistic回归分析显示，女性不是STEMI患者住院期间死亡(OR＝1.029, 95%CI 0.564～1.877，P＝0.926)和复合终点事件(OR＝1.593，95%CI 0.989～2.566，P＝0.055)的独立危险因素，而年龄是STEMI患者住院期间死亡(OR＝1.065, 95%CI 1.037～1.094，P<0.001)和复合终点事件(OR＝1.050，95%CI 1.029～1.071，P<0.001)的独立危险因素；在接受直接PCI的STEMI患者中，女性不是住院期间死亡(OR＝1.539, 95%CI 0.572～4.142，P＝0.394)和复合终点事件(OR＝1.563，95%CI 0.689～3.546，P＝0.285)的独立危险因素，而年龄是住院期间死亡(OR＝1.052, 95%CI 1.011～1.096, P＝0.013)和复合终点事件(OR＝1.042, 95%CI 1.008～1.077, P＝0.016)的独立危险因素。
结论在住院期间，女性STEMI患者主要不良心脑血管事件发生率高于男性；年龄是STEMI患者住院期间发生主要不良心脑血管事件的独立危险因素。