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【摘要】 目的：分析慢性心力衰竭患者在接受治疗过程中血浆脑钠肽水平的变化情况，并对其所具有的临床意义进行探究。方法：选择2013年1月-2014年8月期间在本院接受治疗的66例慢性心力衰竭患者作为本次研究的观察组。所有患者均给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，并在治疗前后对患者的血浆脑钠肽水平进行测定，对患者左心室收缩功能、左心室结构进行检测。选择同期在本院接受健康体检的66名健康人员作为本次研究的对照组。结果：观察组患者心功能为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级时的血浆脑钠肽水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血浆BNP水平、LVESV、LVEDV均明显低于治疗前，且以上指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的LVEF、SV、CO均明显高于治疗前，且LVEF和SV均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血浆脑钠肽水平可作为判定慢性心力衰竭治疗效果的一项重要指标。
【关键词】 慢性心力衰竭； 治疗； 脑钠肽； 变化情况
【Abstract】 Objective：To analyze the changes of brain natriuretic peptide in the treatment course of patients with chronic heart failure and research the clinical significance.Method：Sixty-six patients with chronic heart failure admitted to our hospital from January 2013 to August 2014 were selected as the observation group.All the patients were treated with β-blockers and angiotension-converting enzyme inhibitor.Before and after treatment，the level of plasma brain natriuretic peptide of patients was determined，the left ventricular systolic function and construction of left ventricle were tested.At the same time，66 health people accepted physical examination in our hospital were chosen as the control group.Result：The difference was statistically significant in the level of plasma brain natriuretic peptide of the observation group at cardiac function for Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ degree（P<0.05）.The plasma BNP level，LVESV，LVEDV of the observation group after treatment were significantly lower than before treatment，and above indexes were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The LVEF，SV，CO of the observation group after treatment were significantly higher than before treatment，and the LVEF and SV were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Level of plasma brain natriuretic peptide can be used as an important indicator to determine the treatment effect of chronic heart failure.
【Key words】 Chronic heart failure； Treatment； Brain natriuretic peptide； Changes
First-author’s address：Beijing Street Community Health Service Center in Yuexiu District of Guangzhou，Guangzhou 510115，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.006
慢性心力衰竭，簡称CHF，为临床治疗中常见严重性病症。临床调查数据显示，近年来，慢性心力衰竭的发病率和死亡率有增无减。该病在发病后5年的生存率少于50%，10年的生存率少于20%，严重威胁着患者生命健康[1]。近年来，众多临床研究结果表明，血浆脑钠肽（BNP）作为一种新型心脏标志物，合理地将其应用于心力衰竭的临床诊断中可促进该病的临床诊断效果得到有效提高[2]。本次研究主要对CHF患者在接受治疗期间其血浆脑钠肽水平发生的变化进行分析，进而探讨脑钠肽水平在慢性心力衰竭临床治疗效果判定中的价值和意义，现作如下报告。 1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究的观察组均选自2013年
1月-2014年8月期间在本院接受治疗的66例慢性心力衰竭患者，对照组为同期在本院接受健康体检的66名健康人士。观察组中，男36例，女30例；年龄41～84岁，平均（59.8±3.1）岁；其中，冠心病合并高血压病、高血压心脏病、冠心病分别为21例、
19例、18例。排除标准：2型糖尿病患者，急性和慢性感染、恶性肿瘤、肝或肾功衰竭、心瓣膜病、支气管哮喘、低血压等疾病的患者。根据患者的症状、体征、病史等对患者进行慢性心力衰竭诊断。对照组中，男35例，女31例；年龄42～82岁，平均（59.5±2.9）岁。通过对比分析显示，两组研究对象的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有观察组在入院之后一律给予常规性的心衰治疗。具体治疗内容主要包含低盐饮食、合理休息、使用洋地黄制剂及利尿剂进行治疗等。在治疗基础之上给予患者针对性治疗，具体治疗措施表现为在常规心衰治疗的基础上口服消心痛15 g+缓释钾0.5 g，3次/d；每日服用开搏通、安体舒通各6.25 g、20 g；服用速尿、丁尿胺各40 g、1 mg，1次/d。给予患者广谱抗生素抗感染治疗，并对患者进行水、酸碱、电解质调节。给予上述治疗之后，应用强心胶囊对患者进行治疗。患者每日与饭后口服4粒强心胶囊，口服3次/d。此外，治疗药物还有洛汀新片，患者服用药物1次/d，使用药物剂量为10～20 mg。同时还加用倍他乐克片进行治疗。以患者接受治疗之后的具体情况，适当对倍他乐克片的使用剂量进行调整，逐渐将药物剂量增加。66例对照组健康人员不给予任何治疗，对患者进行1次血浆BNP测定和超声心动图检查。
观察组患者在给予相应治疗之前和接受相应治疗之后均进行相关检查和指标检测：（1）实施超声心动图检查。本次研究所用设备仪器为HP5500型超声心动图仪（美国生产）。该仪器的探头频率为2.5 MHz。实施检查时，患者取左侧卧位，对左心室舒张末期、收缩末期左室内径等进行测量，并进行相应的计算，具体对LVESV、LVEDV、CO等进行检测。（2）对患者的血浆BNP进行检测。接受治疗前后，均是在患者空腹的情况下进行静脉血取样，取样完成之后使用心肌梗死诊断仪、博适-Trage干式（美国生产）对心力衰竭程度和心肌梗死程度进行检测，并应用该仪器对全血标本中BNP水平进行测定。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比較采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组各NYHA心功能分级患者间血浆脑钠肽水平比较情况 当心功能为Ⅱ级时，患者的血浆脑钠肽水平为（285.79±122.14）pg/mL，心功能Ⅲ级时为（628.32±187.23）pg/mL，心功能Ⅳ级时为（1184.63±457.21）pg/mL。观察组患者心功能为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级时的血浆脑钠肽水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。患者的心功能级别与患者血浆脑钠肽水平呈正比例关系，血浆脑钠肽水平随着心功能级别的增加不断上高。
2.2 观察组血浆BNP水平与心脏结构、心脏功能指标存在关系 对观察组患者的血浆BNP水平与患者的心脏结构、心脏功能指标三者之间存在的相互关系进行直线相关分析，分析结果显示，在慢性心力衰竭患者中，血浆BNP水平与LVEF呈反比例关系，血浆BNP水平越高，患者的LVEF越小（r=-0.37，P<0.05）。
2.3 两组血浆BNP水平变化情况和超声心动图指标改变情况比较 观察组患者治疗后的血浆BNP水平、LVESV、LVEDV均明显低于治疗前，且以上指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的LVEF、SV、CO均明显高于治疗前，且LVEF和SV均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
慢性心力衰竭为临床治疗中一种常见综合征，其为诸多种心脏病不断发展的一个结果[3]。因此只有对患者的心脏功能进行综合性的评估才能为该病的临床治疗及预后的提高提供客观和充分的依据。近年来，诸多临床研究结果显示，脑钠肽作为神经体液因子之一，在血浆中浓度的变化情况可特异反映机体心功能的具体变化[4]。血浆脑钠肽水平的升高程度与患者的病死率存在极为密切的联系。因此，加强对慢性心力衰竭患者在接受治疗过程中的脑钠肽水平变化情况的深入研究具有重要的临床价值和意义[5]。
慢性心衰临床表现无特异性，有时与心功能状态并不完全相关，因此该病的诊断存在一定难度[6]。血浆脑钠肽（BNP）的作用主要体现为利钠、利尿、促进血管扩张等，其还表现出明显的抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用，其在健康人的血中所具有的浓度处于较低水平[7]。血浆中脑钠肽主要是来自于心室肌细胞分泌、脑钠肽的释放与机体心室压力负荷过重，或者心室压力容量扩大存在密切关系，其为心室功能不良的最敏感反映，是一项具有特异性的指标。众多临床研究已经表明，当患者处于心功能衰竭早期阶段时，未表现出任何明显症状，其血浆脑钠肽水平也未出现增高的趋势[8]。在对可疑新发心力衰竭患者进行临床诊断的过程中，患者的血浆脑钠肽水平表现出增高的趋势为诊断心力衰竭的一项重要指标之一，其敏感性、特异性分别为97%、70%[9]。此外，血浆脑钠肽水平还与患者的心功能衰竭进展程度和心脏突发事件存在密切关系，患者血浆脑钠肽水平越高，表明患者心功能衰竭严重程度越严重。因此，血浆脑钠肽水平的升高为慢性心力衰竭接受治疗后预后不良的一个重要标志。由此可见，血浆脑钠肽水平的变化情况对心衰的临床诊断及接受治疗后预后评估具有重要意义。血浆脑钠肽水平的升高及升高的具体程度表示患者心衰程度越严重，接受治疗后的预后更差[10]。在本次研究中，66例慢性心力衰竭患者的血浆BNP浓度显著高于健康人群，当处于心功能Ⅱ级时，患者的血浆脑钠肽水平为（285.79±122.14）pg/mL，心功能Ⅲ级时为（628.32±187.23）pg/mL，心功能Ⅳ级时为（1184.63±457.21）pg/mL，这个研究所得数据表明，慢性心力衰竭患者的脑钠肽水平的变化程度和患者的心衰情况存在密切关系，患者存在的血浆脑钠肽水平越高，表明患者的心衰程度越严重，在临床诊断过程中，可根据血浆脑钠肽水平的变化情况来对患者病情的进展进行初步判断，进而为患者制定更加科学、合理的治疗方案，促进治疗效果得到有效提高。因此，脑钠肽可作为对心衰危险分层进行评价的一个重要生化标志物。 一直以来，心力衰竭的临床诊断均主要是依靠患者的临床表现及X线、超声心动仪等物理仪器来进行。临床诊断过程中一直缺乏相应的生物化学标志物。脑钠肽主要包括心室肌细胞共同组合而成的心源性神经激素，导致脑钠肽代偿性分泌出现不断增加现象的原因主要为室壁压力不断增加、右心室容量负荷增加、心肌细胞损伤等。本次研究所得结果显示，慢性心力衰竭患者的脑钠肽水平均明显高于健康人群，且当慢性心力衰竭处于不同的分级时，患者的脑钠肽水平也存在差异性。随着患者心衰程度的加重，患者的脑钠肽水平会随之不断上升。不管慢性心力衰竭具体是由哪种基础疾病诱发的，不管患者是否存在心脏收缩、舒张功能障碍，患者血浆脑钠肽水平所具有的浓度均可较为客观地反映患者心功能出现的异常状况。这个研究结果表明，心血管疾病患者中，可根据患者存在的血浆脑钠肽水平对其心功能状况进行评价。
心力衰竭的出现与心衰程度的进展和机体神经内分泌系统的过度激活存在密切关系[11]。有临床研究结果显示，应用ACEI对心力衰竭患者进行治疗之后，结果显示，药物使用剂量依赖性血浆脑钠肽水平降低，导致这种情况发生的原因可能是因为肾素-血管紧张素-醛固酮系统受抑制，进而使得心室充盈不断降低或者心脏重塑不断减少[12]。长时间地使用β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者进行治疗，也可促进其血浆脑钠肽得到一定程度的降低，同时还可促进LVEF得到一定程度的改善[13]。在本次研究中，66例观察组患者在接受相应治疗6个月之后，检测结果显示，所有患者的LVEF、CO、SV均得到明显提高，患者的心室容积明显下降，患者血浆脑钠肽水平也出现明显降低。本次研究结果与相关文献[13]的报道具有一致性。因此可表明，血浆脑钠肽会随着心功能改善不断下降，心功能改善程度越大，其下降的程度越大。因此，通过对脑钠肽水平的变化情况进行动态监测可实现对心力衰竭治疗效果及预后效果进行监测和评估，进而为心力衰竭治疗方案的评价及改善提供更加有效和客观的指标指导，促进治疗方案不断得到完善，进而提高慢性心力衰竭的治疗效果及预后，促进患者生活质量得到提高[14]。同时，根据血浆脑钠肽水平的变化情况还可对患者病情的危险度进行分层，对患者预后进行评价，因此加强对患者接受治疗时的脑钠肽变化情况进行科学分析具有重要的临床意义和价值[15]。此外，脑钠肽的测定较为简便，容易进行，因此易于推广。因此，血浆脑钠肽水平为对机体心功能受损程度进行客观反映的一项具有敏感性的重要指标。血浆脑钠肽水平与患者心力衰竭的严重程度存在极为密切的关系。在临床诊断过程中，血浆脑钠肽水平对心力衰竭的诊断、心衰严重程度的評估、治疗效果及预后的判断等均具有极为重要的临床意义和价值，其为对心功能异常状况进行有效评价的一项极具敏感性的重要指标。所以在对慢性心力衰竭进行诊断，对心衰严重程度进行评定、对心衰治疗效果及预后进行判断的过程中，临床医师除了加强对患者的病史、临床症状、体征变化等进行考虑之外，还需要在其他辅助检查的基础之上，积极对患者血浆脑钠肽水平的变化情况进行综合性分析，进而再对患者的病情进行全面评价。只有这样，才能促进临床诊断准确性得到有效提高，为疾病治疗方案的制定提供更加可靠的参考依据，进而促进治疗效果得到提高。
综上所述，血浆脑钠肽为心力衰竭分级的一个有效生物标记物，其对心力衰竭的临床诊断、临床治疗、预后均具有重要意义。通过对患者接受治疗过程中的脑钠肽变化情况进行分析，可作为医师对心衰的诊断、对患者病情进展情况评估的客观指标，为治疗方案的制定及预后评估提供可靠的参考依据。因此加强对脑钠肽变化情况进行分析，对心力衰竭的诊断、治疗、预后评估等具有重要的价值。
参考文献
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[15]张惠敏.慢性心力衰竭患者的血浆BNP及血脂变化意义探究[J].中外医学研究，2014，12（6）：146-147.
（收稿日期：2015-06-30） （本文编辑：欧丽）
【关键词】 慢性心力衰竭； 治疗； 脑钠肽； 变化情况
【Abstract】 Objective：To analyze the changes of brain natriuretic peptide in the treatment course of patients with chronic heart failure and research the clinical significance.Method：Sixty-six patients with chronic heart failure admitted to our hospital from January 2013 to August 2014 were selected as the observation group.All the patients were treated with β-blockers and angiotension-converting enzyme inhibitor.Before and after treatment，the level of plasma brain natriuretic peptide of patients was determined，the left ventricular systolic function and construction of left ventricle were tested.At the same time，66 health people accepted physical examination in our hospital were chosen as the control group.Result：The difference was statistically significant in the level of plasma brain natriuretic peptide of the observation group at cardiac function for Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ degree（P<0.05）.The plasma BNP level，LVESV，LVEDV of the observation group after treatment were significantly lower than before treatment，and above indexes were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The LVEF，SV，CO of the observation group after treatment were significantly higher than before treatment，and the LVEF and SV were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Level of plasma brain natriuretic peptide can be used as an important indicator to determine the treatment effect of chronic heart failure.
【Key words】 Chronic heart failure； Treatment； Brain natriuretic peptide； Changes
First-author’s address：Beijing Street Community Health Service Center in Yuexiu District of Guangzhou，Guangzhou 510115，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.006
慢性心力衰竭，簡称CHF，为临床治疗中常见严重性病症。临床调查数据显示，近年来，慢性心力衰竭的发病率和死亡率有增无减。该病在发病后5年的生存率少于50%，10年的生存率少于20%，严重威胁着患者生命健康[1]。近年来，众多临床研究结果表明，血浆脑钠肽（BNP）作为一种新型心脏标志物，合理地将其应用于心力衰竭的临床诊断中可促进该病的临床诊断效果得到有效提高[2]。本次研究主要对CHF患者在接受治疗期间其血浆脑钠肽水平发生的变化进行分析，进而探讨脑钠肽水平在慢性心力衰竭临床治疗效果判定中的价值和意义，现作如下报告。 1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究的观察组均选自2013年
1月-2014年8月期间在本院接受治疗的66例慢性心力衰竭患者，对照组为同期在本院接受健康体检的66名健康人士。观察组中，男36例，女30例；年龄41～84岁，平均（59.8±3.1）岁；其中，冠心病合并高血压病、高血压心脏病、冠心病分别为21例、
19例、18例。排除标准：2型糖尿病患者，急性和慢性感染、恶性肿瘤、肝或肾功衰竭、心瓣膜病、支气管哮喘、低血压等疾病的患者。根据患者的症状、体征、病史等对患者进行慢性心力衰竭诊断。对照组中，男35例，女31例；年龄42～82岁，平均（59.5±2.9）岁。通过对比分析显示，两组研究对象的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有观察组在入院之后一律给予常规性的心衰治疗。具体治疗内容主要包含低盐饮食、合理休息、使用洋地黄制剂及利尿剂进行治疗等。在治疗基础之上给予患者针对性治疗，具体治疗措施表现为在常规心衰治疗的基础上口服消心痛15 g+缓释钾0.5 g，3次/d；每日服用开搏通、安体舒通各6.25 g、20 g；服用速尿、丁尿胺各40 g、1 mg，1次/d。给予患者广谱抗生素抗感染治疗，并对患者进行水、酸碱、电解质调节。给予上述治疗之后，应用强心胶囊对患者进行治疗。患者每日与饭后口服4粒强心胶囊，口服3次/d。此外，治疗药物还有洛汀新片，患者服用药物1次/d，使用药物剂量为10～20 mg。同时还加用倍他乐克片进行治疗。以患者接受治疗之后的具体情况，适当对倍他乐克片的使用剂量进行调整，逐渐将药物剂量增加。66例对照组健康人员不给予任何治疗，对患者进行1次血浆BNP测定和超声心动图检查。
观察组患者在给予相应治疗之前和接受相应治疗之后均进行相关检查和指标检测：（1）实施超声心动图检查。本次研究所用设备仪器为HP5500型超声心动图仪（美国生产）。该仪器的探头频率为2.5 MHz。实施检查时，患者取左侧卧位，对左心室舒张末期、收缩末期左室内径等进行测量，并进行相应的计算，具体对LVESV、LVEDV、CO等进行检测。（2）对患者的血浆BNP进行检测。接受治疗前后，均是在患者空腹的情况下进行静脉血取样，取样完成之后使用心肌梗死诊断仪、博适-Trage干式（美国生产）对心力衰竭程度和心肌梗死程度进行检测，并应用该仪器对全血标本中BNP水平进行测定。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比較采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组各NYHA心功能分级患者间血浆脑钠肽水平比较情况 当心功能为Ⅱ级时，患者的血浆脑钠肽水平为（285.79±122.14）pg/mL，心功能Ⅲ级时为（628.32±187.23）pg/mL，心功能Ⅳ级时为（1184.63±457.21）pg/mL。观察组患者心功能为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级时的血浆脑钠肽水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。患者的心功能级别与患者血浆脑钠肽水平呈正比例关系，血浆脑钠肽水平随着心功能级别的增加不断上高。
2.2 观察组血浆BNP水平与心脏结构、心脏功能指标存在关系 对观察组患者的血浆BNP水平与患者的心脏结构、心脏功能指标三者之间存在的相互关系进行直线相关分析，分析结果显示，在慢性心力衰竭患者中，血浆BNP水平与LVEF呈反比例关系，血浆BNP水平越高，患者的LVEF越小（r=-0.37，P<0.05）。
2.3 两组血浆BNP水平变化情况和超声心动图指标改变情况比较 观察组患者治疗后的血浆BNP水平、LVESV、LVEDV均明显低于治疗前，且以上指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的LVEF、SV、CO均明显高于治疗前，且LVEF和SV均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
慢性心力衰竭为临床治疗中一种常见综合征，其为诸多种心脏病不断发展的一个结果[3]。因此只有对患者的心脏功能进行综合性的评估才能为该病的临床治疗及预后的提高提供客观和充分的依据。近年来，诸多临床研究结果显示，脑钠肽作为神经体液因子之一，在血浆中浓度的变化情况可特异反映机体心功能的具体变化[4]。血浆脑钠肽水平的升高程度与患者的病死率存在极为密切的联系。因此，加强对慢性心力衰竭患者在接受治疗过程中的脑钠肽水平变化情况的深入研究具有重要的临床价值和意义[5]。
慢性心衰临床表现无特异性，有时与心功能状态并不完全相关，因此该病的诊断存在一定难度[6]。血浆脑钠肽（BNP）的作用主要体现为利钠、利尿、促进血管扩张等，其还表现出明显的抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用，其在健康人的血中所具有的浓度处于较低水平[7]。血浆中脑钠肽主要是来自于心室肌细胞分泌、脑钠肽的释放与机体心室压力负荷过重，或者心室压力容量扩大存在密切关系，其为心室功能不良的最敏感反映，是一项具有特异性的指标。众多临床研究已经表明，当患者处于心功能衰竭早期阶段时，未表现出任何明显症状，其血浆脑钠肽水平也未出现增高的趋势[8]。在对可疑新发心力衰竭患者进行临床诊断的过程中，患者的血浆脑钠肽水平表现出增高的趋势为诊断心力衰竭的一项重要指标之一，其敏感性、特异性分别为97%、70%[9]。此外，血浆脑钠肽水平还与患者的心功能衰竭进展程度和心脏突发事件存在密切关系，患者血浆脑钠肽水平越高，表明患者心功能衰竭严重程度越严重。因此，血浆脑钠肽水平的升高为慢性心力衰竭接受治疗后预后不良的一个重要标志。由此可见，血浆脑钠肽水平的变化情况对心衰的临床诊断及接受治疗后预后评估具有重要意义。血浆脑钠肽水平的升高及升高的具体程度表示患者心衰程度越严重，接受治疗后的预后更差[10]。在本次研究中，66例慢性心力衰竭患者的血浆BNP浓度显著高于健康人群，当处于心功能Ⅱ级时，患者的血浆脑钠肽水平为（285.79±122.14）pg/mL，心功能Ⅲ级时为（628.32±187.23）pg/mL，心功能Ⅳ级时为（1184.63±457.21）pg/mL，这个研究所得数据表明，慢性心力衰竭患者的脑钠肽水平的变化程度和患者的心衰情况存在密切关系，患者存在的血浆脑钠肽水平越高，表明患者的心衰程度越严重，在临床诊断过程中，可根据血浆脑钠肽水平的变化情况来对患者病情的进展进行初步判断，进而为患者制定更加科学、合理的治疗方案，促进治疗效果得到有效提高。因此，脑钠肽可作为对心衰危险分层进行评价的一个重要生化标志物。 一直以来，心力衰竭的临床诊断均主要是依靠患者的临床表现及X线、超声心动仪等物理仪器来进行。临床诊断过程中一直缺乏相应的生物化学标志物。脑钠肽主要包括心室肌细胞共同组合而成的心源性神经激素，导致脑钠肽代偿性分泌出现不断增加现象的原因主要为室壁压力不断增加、右心室容量负荷增加、心肌细胞损伤等。本次研究所得结果显示，慢性心力衰竭患者的脑钠肽水平均明显高于健康人群，且当慢性心力衰竭处于不同的分级时，患者的脑钠肽水平也存在差异性。随着患者心衰程度的加重，患者的脑钠肽水平会随之不断上升。不管慢性心力衰竭具体是由哪种基础疾病诱发的，不管患者是否存在心脏收缩、舒张功能障碍，患者血浆脑钠肽水平所具有的浓度均可较为客观地反映患者心功能出现的异常状况。这个研究结果表明，心血管疾病患者中，可根据患者存在的血浆脑钠肽水平对其心功能状况进行评价。
心力衰竭的出现与心衰程度的进展和机体神经内分泌系统的过度激活存在密切关系[11]。有临床研究结果显示，应用ACEI对心力衰竭患者进行治疗之后，结果显示，药物使用剂量依赖性血浆脑钠肽水平降低，导致这种情况发生的原因可能是因为肾素-血管紧张素-醛固酮系统受抑制，进而使得心室充盈不断降低或者心脏重塑不断减少[12]。长时间地使用β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者进行治疗，也可促进其血浆脑钠肽得到一定程度的降低，同时还可促进LVEF得到一定程度的改善[13]。在本次研究中，66例观察组患者在接受相应治疗6个月之后，检测结果显示，所有患者的LVEF、CO、SV均得到明显提高，患者的心室容积明显下降，患者血浆脑钠肽水平也出现明显降低。本次研究结果与相关文献[13]的报道具有一致性。因此可表明，血浆脑钠肽会随着心功能改善不断下降，心功能改善程度越大，其下降的程度越大。因此，通过对脑钠肽水平的变化情况进行动态监测可实现对心力衰竭治疗效果及预后效果进行监测和评估，进而为心力衰竭治疗方案的评价及改善提供更加有效和客观的指标指导，促进治疗方案不断得到完善，进而提高慢性心力衰竭的治疗效果及预后，促进患者生活质量得到提高[14]。同时，根据血浆脑钠肽水平的变化情况还可对患者病情的危险度进行分层，对患者预后进行评价，因此加强对患者接受治疗时的脑钠肽变化情况进行科学分析具有重要的临床意义和价值[15]。此外，脑钠肽的测定较为简便，容易进行，因此易于推广。因此，血浆脑钠肽水平为对机体心功能受损程度进行客观反映的一项具有敏感性的重要指标。血浆脑钠肽水平与患者心力衰竭的严重程度存在极为密切的关系。在临床诊断过程中，血浆脑钠肽水平对心力衰竭的诊断、心衰严重程度的評估、治疗效果及预后的判断等均具有极为重要的临床意义和价值，其为对心功能异常状况进行有效评价的一项极具敏感性的重要指标。所以在对慢性心力衰竭进行诊断，对心衰严重程度进行评定、对心衰治疗效果及预后进行判断的过程中，临床医师除了加强对患者的病史、临床症状、体征变化等进行考虑之外，还需要在其他辅助检查的基础之上，积极对患者血浆脑钠肽水平的变化情况进行综合性分析，进而再对患者的病情进行全面评价。只有这样，才能促进临床诊断准确性得到有效提高，为疾病治疗方案的制定提供更加可靠的参考依据，进而促进治疗效果得到提高。
综上所述，血浆脑钠肽为心力衰竭分级的一个有效生物标记物，其对心力衰竭的临床诊断、临床治疗、预后均具有重要意义。通过对患者接受治疗过程中的脑钠肽变化情况进行分析，可作为医师对心衰的诊断、对患者病情进展情况评估的客观指标，为治疗方案的制定及预后评估提供可靠的参考依据。因此加强对脑钠肽变化情况进行分析，对心力衰竭的诊断、治疗、预后评估等具有重要的价值。
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（收稿日期：2015-06-30） （本文编辑：欧丽）