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目的
探讨视频头脉冲检查(video head impulse test, vHIT)在外周前庭病变患者前庭眼动反射功能评估中的临床价值。
方法25名无眩晕病史的健康自愿者作为对照组，男16例、女9例，年龄18～60岁。2014年4–5月在第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的55例眩晕患者作为外周前庭病变组，根据病史及相关检查分别诊断为：前庭神经炎11例、突发性聋伴眩晕12例、前庭神经鞘瘤(听神经瘤)6例、梅尼埃病12例、双侧前庭功能低下15例。采用vHIT仪对受试者进行检查，利用软件记录补偿性扫视，计算瞬时增益(平均眼动和头动角速度比值)、眼动与头动速度回归方程的增益及不对称性。
结果健康对照组vHIT水平半规管40、60、80 ms的瞬时增益分别为0.88±0.17(均数±标准差，下同)、0.94±0.13、0.96±0.13。60 ms时左右侧眼动与头动速度回归方程的增益为0.99±0.11，不对称性为5.6±3.5。60 ms瞬时增益的正常范围为>0.73，回归方程增益的正常范围为>0.80。不同前庭疾病vHIT出现异常的比例依次为：前庭神经鞘瘤100%、前庭神经炎90.9%、双侧前庭功能低下86.7%、梅尼埃病40.0%、突发性聋伴眩晕38.5%。所有出现的补偿性扫视中，12.5%为孤立的隐性扫视(5/40)，45.0%为孤立的显性扫视(18/40)，42.5%为同时有隐性与显性扫视(17/40)。
结论vHIT操作简便，可通过增益值及扫视评估前庭眼反射功能，不同前庭疾病的阳性率差异较大。隐性扫视仅能通过vHIT发现，因此床旁头脉冲检查存在漏诊的风险。