目的 系统评价定向颅骨穿刺血肿抽吸术是否能降低原发性脑出血患者的死亡率进而改善其神经功能缺损.方法 通过计算机、手工检索及会议资料,收集世界范围内关于定向颅骨穿刺血肿抽吸术治疗原发性脑出血的随机对照试验,并按照Cochrane协作网推荐的方法进行评价.结果 有25个试验纳入研究,其中22个纳入试验的方法学质量较低,最后仅3个试验的数据进入Meta-分析.在对治疗组和对照组做死亡例数的Meta-分析后提示,治疗组的病死率小于对照组[OR 0.56,95%CI(0.32,0.97).结论本研究所纳入的试验虽显示定向颅骨穿刺血肿抽吸术能够改善原发性脑出血患者远期病死率,但各个试验对远期疗效评价指标运用方法不一致,尚不能对其疗效作出肯定性结论,仍需要高质量,大样本,随访时间长的RCT以证实其疗效.