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目的 分析影响急性缺血性脑卒中(AIS)行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后患者神经功能恢复及脑出血转化(HT)发生的危险因素.方法 选择2018年3月至2020年1月在徐州医科大学附属常熟医院接受rt-PA溶栓的173例AIS患者作为研究对象,按是否发生HT将患者分为HT组(46例)和非HT组(127例).收集患者性别、年龄、体量指数(BMI)、既往史(包括吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、脑卒中史、心房颤动、冠心病)、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓前收缩压、溶栓前舒张压、血红蛋白、血糖、三酰甘油、总胆固醇、溶栓时间、责任梗死、CT低密度灶及估算的肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(SUA)、纤维蛋白原(Fib)等资料,比较是否发生HT组和不同预后患者上述指标的差异;采用多因素Logistic回归分析影响HT发生和患者神经功能恢复的因素.结果 ① 单因素分析显示,HT组eGFR(mL·min-1·1.73 m-2: 87.53±14.32比121.47±32.49)、SUA(μmol/L:324.89±70.43比383.08±89.21)均明显低于非HT组(均P69岁(OR值为2.470,95％CI为1.438～5.291,P=0.020)、溶栓前NIHSS评分>12分(OR值为5.072,95％CI为1.793～12.468,P=0.001)、发病至溶栓时间3.0～4.5 h 是HT发生的独立危险因素(OR值为3.854,95％CI为1.600～5.816,P=0.005),未观察到eGFR和Fib对HT的独立影响(均P>0.05);eGFR>102.5 mL·min-1·1.73 m-2(OR值为0.663,95％CI为0.544～0.782,P=0.005)、 SUA>352.7 μmol/L(OR值为0.714,95％CI为0.603～0.825,P=0.014)是预后的保护因素,年龄>70岁(OR值 为1.642,95％CI为1.173～3.512,P=0.038)、溶栓前NIHSS评分(OR值为2.108,95％CI为1.356～4.438, P=0.022)、HT(OR值为3.852,95％CI为1.819～9.054,P=0.001)均是预后不良的危险因素.结论 SUA是AIS患者rt-PA静脉溶栓后发生HT和预后的保护因素,eGFR是预后的保护因素,但与HT无相关性,溶栓前Fib与HT和预后不良均无相关性.