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目的：探讨大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的不良反应及关键护理措施。方法：30例小儿急性淋巴细胞自血病缓解期患者，共接受86例次HDMTX（每次3g／m^2）治疗，连续24h静脉点滴，于第36小时甲酰四氢叶酸钙（CF）解救。观察其不良反应并及时对症护理。结果；全部患儿均能耐受治疗，不良反应主要表现为恶心呕吐、口腔粘膜炎、中性粒细胞减少和一过性转氨酶升高，经对症处理后，均于2周内恢复正常。结论：大剂量甲氨喋呤（每次3g／m^2）连续24h静脉滴注治疗ALL是安全的，但护理是关