【摘 要】
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护理记录单是医疗文件中一个重要的组织部分,是护理人员根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录.记载了患者受治疗和护理的全过程,在医疗事故和纠纷中具有重要的法
【机 构】
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山西省太原市阳曲县安康医院,030100
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护理记录单是医疗文件中一个重要的组织部分,是护理人员根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录.记载了患者受治疗和护理的全过程,在医疗事故和纠纷中具有重要的法律意义[1,2].同时也为患者今后预防复发、检查、治疗提供参考资料.为提高护理记录书写的质量,抽取我院精神三科08年1月～12月出院病历169份护理记录单进行评查,分析护理记录单中存在的缺陷原因,探讨干预的对策.
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