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护理安全是指在护理活动过程中,无护理并发症、差错事故及纠纷,涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节,反映护理质量高低的重要标志,是保护患者得到良好护理和优质服务的基础,对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。
影响护理安全因素
护理人员的因素:①护士的法律意识淡薄:护士缺乏法律知识教育。在接待患者时说话不谨慎,或在治疗护理操作时动作不规范引发患者和家属对治疗效果不信任,发生医疗纠纷。对临床护理资料书写不正规、不及时。这就要求护理人员要对本职工作精益求精,用法律约束自身的行为,避免和杜绝医疗纠纷的发生。②违反护理技术操作规程:未能严格执行操作及落实护理核心制度,未能严格执行三查七对制度,违反消毒隔离、无菌技术操作规程,遗忘危重患者的特殊处理,特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房无记录。③护理病历书写不规范:住院首次护理记录单对患者的跌倒风险评估不到位,告知疾病相关知识无针对性,护理记录单中存在刮、涂、黏现象,记录不及时、不准确、不全面,医护记录不相符的现象,无资质护士代老师签名现象。④缺乏人文关怀,没有做到以人为本,健康教育落实不到位:在为患者操作时,未能主动与患者沟通,为大手术患者护理时,不能主动适应患者需要,未履行告知义务,在进行治疗操作时,未能告知其目的及注意事项,患者有需要时不能及时到床边。
患者因素:①因老年患者的生理和临床特点,容易发生意外:如摔伤、跌伤、坠床、外出走失、烫伤、压疮、误吸、管道脱落等。②患者及家人的要求高。
物质因素:①护理物品数量不足、质量不好。②药品质量差、失效、变质。③检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程中存在重大缺陷和隐患。设计性能不好、不配套。④不熟悉设备、仪器的操作使用,延误抢救,设备无必要的安全保护装置,漏电、停电等都是造成医疗事故的原因。
环境因素:①医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素;地面过滑引致跌伤、床旁无护栏造成坠床,热水瓶放置不当致烫伤。②环境污染所致的隐性不安全因素,如由于消毒隔离不严所致的院内感染。③医用危險品的管理和使用不当也是潜在的不安全因素,如氧气。④病区的治安问题:防火、防盗、防止犯罪活动等。
护理安全管理措施
强化法律意识,加强自我保护意识:组织护士进行法律法规的宣传教育,加强每位护士学法、用法、守法的意识和能力;用法律来约束自己的行为,严格依法执业,严格执行规章制度,以保障护理安全制订和健全各项护理制度,使其认识到遵守各项规章制度也是一种自我保护。
提高护士的专业素质:每位新来院的护士必须进行岗前培训,强化三基训练,对临床常用护理操作进行培训考试,使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。
严格执行分级护理制度、护理查对制度和护理技术操作规范:落实护理质量安全管理防范措施,如:抢救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故发生防范等措施。对护士的要求是技能娴熟,准确掌握抢救药品、物品的放置位置,熟悉各种抢救仪器的使用方法。
住院患者护理安全管理:患者入院即佩戴腕部识别带,作为各种护理活动中辨识病员的一种有效手段;对昏迷、躁动不安、精神症状、无自主能力的重症患者,要加床栏或使用约束带约束,防止发生坠床、摔伤和误伤等意外。嘱家属24小时陪护,对行动不便、生活不能自理的患者生活上给予协助;危重患者转送要有医护人员护送。
制订和健全各项护理制度,建立护理安全管理质控小组:按质量控制标准不定时检查,发现问题及时纠正。护士长深入病房,跟班检查,发现问题及时指导处理。负责病区安全管理,督促检查各班护理人员贯彻岗位职责各项规章制度,每个月召开护理质量与护理安全分析会,针对护理缺陷、差错,分析原因、制订整改措施并督促落实,提高护理质量。
规范药品管理:加强用药的安全管理是护理安全管理的重点之一,对保证医疗护理安全,最大限度地降低护理差错、医疗事故和医疗纠纷的发生起着至关重要的作用。遵医嘱及时准确用药,严格执行“三查七对”及无菌技术原则,用药应现配现用,掌握配伍禁忌,口服要做到看服到口,对本科常用药物做到“五了解”。药品应按内服、注射、外用、滴剂等不同剂型及浓度分类放置,并按先领先用的原则排放;发现药品变色、发霉、过期或标识不清等不得使用,贵重药品加锁保管,班班交接。精神麻醉药品按基数放入保险柜内保管,做到“五专”,班班交接,钥匙当班护士随身携带,使用后24小时内补齐基数。
加强护理管理职能,转变观念,努力营造安全文化氛围:做好护理安全管理工作,首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念,加强职业道德教育,建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析,经常检查和督促护士严格遵守操作规程,并要加强护士业务素质培训,不断充实和更新知识,提高对患者的护理安全质量。
效果
通过以上措施的落实,提高了主动为患者服务的意识和自我保护意识,改善服务态度,认真执行各项规章制度,提高了护理质量。实施有效的护理安全管理,对预防护理纠纷,护理工作安全隐患的发生起到了重要作用,安全护理与患者的生命息息相关,任何疏忽大意可酿成严重后果,带来终身遗憾。护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题。护理安全措施的更新和改革应当是一个持续改进、不断追求完善的过程。要通过持续的、预防性的管理和改进,以患者需求为动力,探索出一套行之有效的办法,提高护理质量,适应广大群众对医疗服务的高标准的需求。
影响护理安全因素
护理人员的因素:①护士的法律意识淡薄:护士缺乏法律知识教育。在接待患者时说话不谨慎,或在治疗护理操作时动作不规范引发患者和家属对治疗效果不信任,发生医疗纠纷。对临床护理资料书写不正规、不及时。这就要求护理人员要对本职工作精益求精,用法律约束自身的行为,避免和杜绝医疗纠纷的发生。②违反护理技术操作规程:未能严格执行操作及落实护理核心制度,未能严格执行三查七对制度,违反消毒隔离、无菌技术操作规程,遗忘危重患者的特殊处理,特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房无记录。③护理病历书写不规范:住院首次护理记录单对患者的跌倒风险评估不到位,告知疾病相关知识无针对性,护理记录单中存在刮、涂、黏现象,记录不及时、不准确、不全面,医护记录不相符的现象,无资质护士代老师签名现象。④缺乏人文关怀,没有做到以人为本,健康教育落实不到位:在为患者操作时,未能主动与患者沟通,为大手术患者护理时,不能主动适应患者需要,未履行告知义务,在进行治疗操作时,未能告知其目的及注意事项,患者有需要时不能及时到床边。
患者因素:①因老年患者的生理和临床特点,容易发生意外:如摔伤、跌伤、坠床、外出走失、烫伤、压疮、误吸、管道脱落等。②患者及家人的要求高。
物质因素:①护理物品数量不足、质量不好。②药品质量差、失效、变质。③检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程中存在重大缺陷和隐患。设计性能不好、不配套。④不熟悉设备、仪器的操作使用,延误抢救,设备无必要的安全保护装置,漏电、停电等都是造成医疗事故的原因。
环境因素:①医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素;地面过滑引致跌伤、床旁无护栏造成坠床,热水瓶放置不当致烫伤。②环境污染所致的隐性不安全因素,如由于消毒隔离不严所致的院内感染。③医用危險品的管理和使用不当也是潜在的不安全因素,如氧气。④病区的治安问题:防火、防盗、防止犯罪活动等。
护理安全管理措施
强化法律意识,加强自我保护意识:组织护士进行法律法规的宣传教育,加强每位护士学法、用法、守法的意识和能力;用法律来约束自己的行为,严格依法执业,严格执行规章制度,以保障护理安全制订和健全各项护理制度,使其认识到遵守各项规章制度也是一种自我保护。
提高护士的专业素质:每位新来院的护士必须进行岗前培训,强化三基训练,对临床常用护理操作进行培训考试,使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。
严格执行分级护理制度、护理查对制度和护理技术操作规范:落实护理质量安全管理防范措施,如:抢救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故发生防范等措施。对护士的要求是技能娴熟,准确掌握抢救药品、物品的放置位置,熟悉各种抢救仪器的使用方法。
住院患者护理安全管理:患者入院即佩戴腕部识别带,作为各种护理活动中辨识病员的一种有效手段;对昏迷、躁动不安、精神症状、无自主能力的重症患者,要加床栏或使用约束带约束,防止发生坠床、摔伤和误伤等意外。嘱家属24小时陪护,对行动不便、生活不能自理的患者生活上给予协助;危重患者转送要有医护人员护送。
制订和健全各项护理制度,建立护理安全管理质控小组:按质量控制标准不定时检查,发现问题及时纠正。护士长深入病房,跟班检查,发现问题及时指导处理。负责病区安全管理,督促检查各班护理人员贯彻岗位职责各项规章制度,每个月召开护理质量与护理安全分析会,针对护理缺陷、差错,分析原因、制订整改措施并督促落实,提高护理质量。
规范药品管理:加强用药的安全管理是护理安全管理的重点之一,对保证医疗护理安全,最大限度地降低护理差错、医疗事故和医疗纠纷的发生起着至关重要的作用。遵医嘱及时准确用药,严格执行“三查七对”及无菌技术原则,用药应现配现用,掌握配伍禁忌,口服要做到看服到口,对本科常用药物做到“五了解”。药品应按内服、注射、外用、滴剂等不同剂型及浓度分类放置,并按先领先用的原则排放;发现药品变色、发霉、过期或标识不清等不得使用,贵重药品加锁保管,班班交接。精神麻醉药品按基数放入保险柜内保管,做到“五专”,班班交接,钥匙当班护士随身携带,使用后24小时内补齐基数。
加强护理管理职能,转变观念,努力营造安全文化氛围:做好护理安全管理工作,首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念,加强职业道德教育,建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析,经常检查和督促护士严格遵守操作规程,并要加强护士业务素质培训,不断充实和更新知识,提高对患者的护理安全质量。
效果
通过以上措施的落实,提高了主动为患者服务的意识和自我保护意识,改善服务态度,认真执行各项规章制度,提高了护理质量。实施有效的护理安全管理,对预防护理纠纷,护理工作安全隐患的发生起到了重要作用,安全护理与患者的生命息息相关,任何疏忽大意可酿成严重后果,带来终身遗憾。护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题。护理安全措施的更新和改革应当是一个持续改进、不断追求完善的过程。要通过持续的、预防性的管理和改进,以患者需求为动力,探索出一套行之有效的办法,提高护理质量,适应广大群众对医疗服务的高标准的需求。