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目的探讨精神障碍为首发症状的病毒性脑炎的临床特点，以期早期诊断和治疗。方法对精神障碍为首发症状的24例病毒性脑炎的临床表现、脑脊液、脑电图和神经影像学资料进行回顾性分析。结果呈急性或亚急性发病，主要早期表现为发热、头痛、精神行为异常、智能减退、癫痫发作和意识障碍。常规脑脊液检查异常率50％，早期脑电图检查异常率83％，脑MRI检查异常率75％。结论精神行为异常可以是病毒性脑炎的首发症状，常伴有智能减退、癫痫发作和意识障碍，结合脑电图和脑MRI检查可以作出早期诊断和治疗。