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摘要：目的：我科针对临床空腹留取标本的要求，安排孕前检查尿酮体阳性的夫妇重新进行健康体检，排除非健康因素，来确认检查对象尿酮体阳性是空腹时间过长所致饥饿性低血糖症引起，探讨正常育龄人群尿酮体检测的尿标本的正确留取时间.方法：我科对第一次空腹8小时尿液检测出尿酮体阳性的112例对象，（他们近期空腹检测的各项健康体检指标除尿酮体、血糖外基本正常），嘱空腹8小时后晨尿、静脉血同时检测；结果有59例尿酮体阳性，62例血糖偏低；然后要求此59人统一就餐适量同样标准的碳水化合物后，5小时、6小时各留取中段尿、同时采集静脉血，用干化学法和朗格法进行酮体、血糖比较试验。结果：餐前检测尿酮体阳性、血糖偏低的59例，餐后5小时检测尿酮体、血糖全部正常 ；餐后6小时2名男性尿酮体阳性，两次血糖全部正常。结论：尿酮体阳性主要因素是空腹最少8小时未进食，以致体内脂肪降低分解代谢明显增多，产生的酮体超过组织利用，由尿液排出。所以出现尿酮体阳性是空腹饥饿引起的，而非病理原因。因此孕前优生的体检对象尿标本采集，建议在早晨少量餐后4-5小时留取中段尿。
关键词：孕前尿检；尿標本；尿酮体；空腹；检测；体会
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0047-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
工作中，我科尿检过的2700例孕前检测对象，都是采集早晨空腹8个小时后的中断尿，发现尿酮体阳性112例，血糖也偏低。为探讨其原因，我们对112例干化学法检测尿酮体阳性的检查对象，又一次空腹8小时后进行体检，各项健康指标除血糖、尿酮体外基本正常，用干化学法进行尿检，发现59名尿酮体阳性对象，同时血糖全部偏低。为了进一步比较，我科对此59名检查对象采用不同时间留取尿液、采集静脉血，用干化学试带法、朗格（Lange）法进行尿检测、血糖检测比较探讨。
1.2 检测对象 选择此59例尿酮体阳性的孕前检查对象。
1.3 检验人员 是具有多年经验的副高级职称的临床检验人员，
1.4 仪器 桂林医疗电子仪器厂制造的优利特-Uritest200B尿液分析仪。
1.5 材料 （1）干化学法：桂林医疗电子仪器厂生产的11A尿液分析试纸带。（2）朗格法：亚硝基铁氰化钠，冰乙酸，氢氧化铵。（3）URIT-8161全自动生化仪氧化酶法血糖试剂.
1.6 方法 对112例尿酮体异常的 孕前健康体检对象又一次健康体检，对尿液检测酮体阳性的59名对象，嘱第2天早上空腹8小时后留取第1次中段尿采集静脉血和当天餐后5小时留一次中段尿、6小时留一次中段尿采集静脉血（餐后留取尿标本主要做不同时间的尿检比较）。把三次尿标本用干化学法、朗格法分次进行酮体比较试验，干化学试验严格按尿液分析仪操作说明书进行和仪器分析结果报告，朗格法按《全国临床检验操作规程》中的操作方法进行检测和结果判断。同时分次检测血糖进行结果比较。
2 结果
经详细比较检测结果： 餐前检测尿酮体阳性59人（男44人，女15人），血糖检测全部偏低；餐后5小时检测尿酮体全部正常 、餐后6小时2名男性尿酮体阳性，两次血糖检测全部正常。用干化学试带法、朗格（Lange）法进行尿检测比较，结果基本一致。
3 讨论
酮体是人体利用脂肪氧化物的中间代谢产物，正常人产生的酮体很快被利用，尿液中酮体24h约为50mg（以丙酮计），干化学法和朗格法试验检测均为阴性。尿液中出现酮体阳性，临床上常见于各种原因引起的糖代谢发生障碍、脂分解增加及糖尿病酸中毒时，酮体在体内平衡失调，出现酮血症，继而发生酮尿。尿液酮体阳性也偶见于严重腹泻、呕吐、发热、饥饿、禁食过久的患者，为了确认孕前检查健康对象尿酮体阳性是空腹时间过长所致饥饿造成的，排除是其他生理、病理等因素；我科对59例23～35岁孕前检查对象尿酮体阳性者用不同方法进行试验对比、探讨：（1）对此检查对象严格叮嘱常规尿检前准备程序，用干净一次性尿杯留取早晨第1次空腹中段尿和餐厚两个时间段中段尿，同时采集静脉血；（2）对尿液分析仪、生化仪进行清洗、质控，确保儀器正常。对采集的标本专人及时分次检测（3）检查对象检查前三天没有服药、腹泻、呕吐、发热、禁食现象。经追踪检测尿液、血糖结果比较。我科认为：孕前检查对象尿酮体阳性，主要是因最少空腹8小时以致体内脂肪降低分解代谢明显增多，产生的酮体速度大于组织利用速度，积聚于体内并由尿液中排出，所以出现尿酮体阳性反应，非病理原因，此类检查对象往往有低血糖的特征。后者主要是当糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，由于代谢紊乱体内有机酸和酮体积聚的急性代谢性合并症。实验室检查可见未经治疗者血糖多中度升高。 而前者实验室检测血糖不高，尿液中出现酮体阳性，临床上酮症表现不明显。动脉血pH值一般正常。
因此，我科建议孕前优生健康体检对象尿标本的留取应在遵守临床常规检验程序规定的同时，对尿酮体的检验标本留取时间应在早晨空腹4-5小时后，进行尿酮体检测，以减少临床怀疑疾病的误区
参考文献
[1] 白云；对1106例体检人员的尿酮体测定分析[J]；中国疗养医学；2008年02期
[2] 叶应妩，王毓三.全国临床检测操作规程.南京：东南大学出版社，1991，117-118.
关键词：孕前尿检；尿標本；尿酮体；空腹；检测；体会
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0047-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
工作中，我科尿检过的2700例孕前检测对象，都是采集早晨空腹8个小时后的中断尿，发现尿酮体阳性112例，血糖也偏低。为探讨其原因，我们对112例干化学法检测尿酮体阳性的检查对象，又一次空腹8小时后进行体检，各项健康指标除血糖、尿酮体外基本正常，用干化学法进行尿检，发现59名尿酮体阳性对象，同时血糖全部偏低。为了进一步比较，我科对此59名检查对象采用不同时间留取尿液、采集静脉血，用干化学试带法、朗格（Lange）法进行尿检测、血糖检测比较探讨。
1.2 检测对象 选择此59例尿酮体阳性的孕前检查对象。
1.3 检验人员 是具有多年经验的副高级职称的临床检验人员，
1.4 仪器 桂林医疗电子仪器厂制造的优利特-Uritest200B尿液分析仪。
1.5 材料 （1）干化学法：桂林医疗电子仪器厂生产的11A尿液分析试纸带。（2）朗格法：亚硝基铁氰化钠，冰乙酸，氢氧化铵。（3）URIT-8161全自动生化仪氧化酶法血糖试剂.
1.6 方法 对112例尿酮体异常的 孕前健康体检对象又一次健康体检，对尿液检测酮体阳性的59名对象，嘱第2天早上空腹8小时后留取第1次中段尿采集静脉血和当天餐后5小时留一次中段尿、6小时留一次中段尿采集静脉血（餐后留取尿标本主要做不同时间的尿检比较）。把三次尿标本用干化学法、朗格法分次进行酮体比较试验，干化学试验严格按尿液分析仪操作说明书进行和仪器分析结果报告，朗格法按《全国临床检验操作规程》中的操作方法进行检测和结果判断。同时分次检测血糖进行结果比较。
2 结果
经详细比较检测结果： 餐前检测尿酮体阳性59人（男44人，女15人），血糖检测全部偏低；餐后5小时检测尿酮体全部正常 、餐后6小时2名男性尿酮体阳性，两次血糖检测全部正常。用干化学试带法、朗格（Lange）法进行尿检测比较，结果基本一致。
3 讨论
酮体是人体利用脂肪氧化物的中间代谢产物，正常人产生的酮体很快被利用，尿液中酮体24h约为50mg（以丙酮计），干化学法和朗格法试验检测均为阴性。尿液中出现酮体阳性，临床上常见于各种原因引起的糖代谢发生障碍、脂分解增加及糖尿病酸中毒时，酮体在体内平衡失调，出现酮血症，继而发生酮尿。尿液酮体阳性也偶见于严重腹泻、呕吐、发热、饥饿、禁食过久的患者，为了确认孕前检查健康对象尿酮体阳性是空腹时间过长所致饥饿造成的，排除是其他生理、病理等因素；我科对59例23～35岁孕前检查对象尿酮体阳性者用不同方法进行试验对比、探讨：（1）对此检查对象严格叮嘱常规尿检前准备程序，用干净一次性尿杯留取早晨第1次空腹中段尿和餐厚两个时间段中段尿，同时采集静脉血；（2）对尿液分析仪、生化仪进行清洗、质控，确保儀器正常。对采集的标本专人及时分次检测（3）检查对象检查前三天没有服药、腹泻、呕吐、发热、禁食现象。经追踪检测尿液、血糖结果比较。我科认为：孕前检查对象尿酮体阳性，主要是因最少空腹8小时以致体内脂肪降低分解代谢明显增多，产生的酮体速度大于组织利用速度，积聚于体内并由尿液中排出，所以出现尿酮体阳性反应，非病理原因，此类检查对象往往有低血糖的特征。后者主要是当糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，由于代谢紊乱体内有机酸和酮体积聚的急性代谢性合并症。实验室检查可见未经治疗者血糖多中度升高。 而前者实验室检测血糖不高，尿液中出现酮体阳性，临床上酮症表现不明显。动脉血pH值一般正常。
因此，我科建议孕前优生健康体检对象尿标本的留取应在遵守临床常规检验程序规定的同时，对尿酮体的检验标本留取时间应在早晨空腹4-5小时后，进行尿酮体检测，以减少临床怀疑疾病的误区
参考文献
[1] 白云；对1106例体检人员的尿酮体测定分析[J]；中国疗养医学；2008年02期
[2] 叶应妩，王毓三.全国临床检测操作规程.南京：东南大学出版社，1991，117-118.