与临床参数比较，探讨心肺联合超声参数在评估间质性肺疾病(ILD)患者心肺功能状态及预后中的价值。
方法90例临床确诊为ILD患者及30例健康受试者纳入本研究。采集ILD患者及健康受试者常规超声心动图参数及右室游离壁整体长轴应变(RVLS_FW)。采用半定量肺超声评估法评价ILD患者肺纤维化程度。收集ILD患者肺功能参数及临床预后评分(GAP评分)。14例其他类型ILD以及19例临床资料不全ILD患者无法进行GAP评分，最终57例ILD患者进行临床评估。以肺动脉收缩压(PASP)＝36 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)为界将90例ILD分为伴发肺动脉高压组(ILDPH)和不伴肺动脉高压组(ILDNPH)。比较ILDPH、ILDNPH与正常组超声心动图参数有无差异。依据GAP评分将57例ILD患者分为低危、中危及高危三组。统计分析心肺联合超声参数与临床参数之间的关系。
结果①与ILDNPH组比较，ILDPH组右室功能显著减低，右室基底段内径(RVD)、右室流出道近端内径(DRVOT1)及右肺动脉内径(DRPA)显著增宽(均P<0.05)。与正常组比较，ILDNPH组患者右室功能略减低，左肺动脉内径(DLPA)及右室流出道远端内径(DRVOT2)略增宽(均P<0.05)。②ILD组肺超声评分与肺功能试验参数之间存在良好相关性，其中与一氧化碳弥散量(DLco)相关性最好(r＝－0.68，P<0.001)；③随ILD患者预后不良风险程度增加，右心功能逐渐减低，DRVOT2、DLPA、DRPA逐渐增宽，肺超声评分逐渐增加。GAP评分与RVLS_FW、肺超声评分、DRPA存在一定程度弱相关，其中与RVLS_FW相关性最好(r＝0.44，0.34，0.31；P<0.05)。
结论心肺联合超声参数能够有效评估ILD患者心肺情况，在一定程度上反映患者预后，因此在GAP评分的基础上加入肺超声评分、RVLS_FW将有助于ILD患者预后评估。