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中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)06-0225-02
我院自2001年1月至2011年12月,开展CT造影剂增强扫描检查126例,在做好CT造影剂增强扫描检查的同时,加强了造影剂用药后的护理,取得了满意的效果。现将CT造影剂的临床应用及造影剂用药后的护理体会总结如下:
1CT造影剂的临床应用
1.1 CT造影剂增强扫描检查的适应症,病灶内碘含量的增加使该区X线吸收值增加,密度增高为含碘造影剂的增强原理。神经系统病灶的增强除了与给药量、给药方式有关外,还与病灶的供血、病灶有无血脑屏障及血脑屏障受损程度有关,应用CT造影剂增强扫描检查可显示普通CT检查不能显示的密度病变,还有助于对非增强CT检查出病变作更细致的观察。如显示多发病变,根据增强的时间、程度、形式,判断病变性质,作出鉴别诊断等,因此,一般均应作增强检查。
1.2造影剂的给药形式及剂量。
1.2.1 静脉团注法亦称快速注射法,将造影剂加压快速注入静脉,在造影剂经血循环大量进入靶器官的供血动脉时开始扫描,这种方法可提供CT诊断所需的高质量增强情况,时目前常规增强方式。
一般情况下,造影剂量1—2ml/kg体重,注射速度为1~8ml/s。
1.2.2 静脉滴注:以20-30ml/min的速度,滴入含碘量为300gl/ml的造影剂100ml后,再进行增强扫描的方法。
1.2.3 动脉注射给药法,此法主要用于肝脏等实质性脏器肿瘤CT诊断。例如,用于肝脏时,造影剂经动脉注射后,它要选择性地进入肠系膜上动脉或脾动脉,经门静脉回流,致正常肝组织均匀、良好地造影强化。一般以0.7~1ml/s的恒定速度注入,总剂量为70~100ml。
2 用药后的护理
2.1注射前应先按常规做好药物过敏试验,然后针对病情,做好病人的解释工作,耐心而诚恳地解答病人提出的问题,帮助病人了解此次检查的目的和性质,使其能积极配合医务人员的操作和治疗。
2. 2由于造影剂的高渗引起的副作用,如灼热感、头痛及血管扩张疼痛等全身不适的表现应向病人解释清楚,这是正常现象,只要适当休息,会慢慢自动消失,护理人员应密切注意观察病情的发展情况,并随时报告医生。
2 . 3 对于少数患者,由于造影剂的毒性反应引起发烧、头痛、恶心、呕吐、风疹块等。护理人员应首先稳定病人的情绪,对于恶心未见呕吐者,给予头部冷敷和用大拇指按压病人的合谷穴;若遇病人呕吐者,应保持呼吸道通畅,及时清理呕吐污物,给予清水漱口并安慰好病人,给病人创造舒适的环境,嘱其病人适当休息;对于有风疹团的病人,嘱其不能用手抓,说明清楚,等药效消失后自然好转。
2. 4即使皮内过敏试验阴性者,在静脉注射造影剂时,也有可能发生过敏反应,若出现胸闷、气促、面色苍白、脉细弱、血压下降等现象,应立即停药,报告医生,并使病人平卧,头偏向一侧,即刻皮下注射0.1﹪盐酸肾上腺素0.5-1.0ml,给予氧气吸入、输液等抢救措施,并严密观察病情的变化情况,及时酌情处理。
总之,在CT造影剂增强扫描检查过程中,认真掌握好CT造影剂的临床应用操作,做好用药后的护理,是做好CT造影剂增强扫描检查,作出正确诊断的关键。
我院自2001年1月至2011年12月,开展CT造影剂增强扫描检查126例,在做好CT造影剂增强扫描检查的同时,加强了造影剂用药后的护理,取得了满意的效果。现将CT造影剂的临床应用及造影剂用药后的护理体会总结如下:
1CT造影剂的临床应用
1.1 CT造影剂增强扫描检查的适应症,病灶内碘含量的增加使该区X线吸收值增加,密度增高为含碘造影剂的增强原理。神经系统病灶的增强除了与给药量、给药方式有关外,还与病灶的供血、病灶有无血脑屏障及血脑屏障受损程度有关,应用CT造影剂增强扫描检查可显示普通CT检查不能显示的密度病变,还有助于对非增强CT检查出病变作更细致的观察。如显示多发病变,根据增强的时间、程度、形式,判断病变性质,作出鉴别诊断等,因此,一般均应作增强检查。
1.2造影剂的给药形式及剂量。
1.2.1 静脉团注法亦称快速注射法,将造影剂加压快速注入静脉,在造影剂经血循环大量进入靶器官的供血动脉时开始扫描,这种方法可提供CT诊断所需的高质量增强情况,时目前常规增强方式。
一般情况下,造影剂量1—2ml/kg体重,注射速度为1~8ml/s。
1.2.2 静脉滴注:以20-30ml/min的速度,滴入含碘量为300gl/ml的造影剂100ml后,再进行增强扫描的方法。
1.2.3 动脉注射给药法,此法主要用于肝脏等实质性脏器肿瘤CT诊断。例如,用于肝脏时,造影剂经动脉注射后,它要选择性地进入肠系膜上动脉或脾动脉,经门静脉回流,致正常肝组织均匀、良好地造影强化。一般以0.7~1ml/s的恒定速度注入,总剂量为70~100ml。
2 用药后的护理
2.1注射前应先按常规做好药物过敏试验,然后针对病情,做好病人的解释工作,耐心而诚恳地解答病人提出的问题,帮助病人了解此次检查的目的和性质,使其能积极配合医务人员的操作和治疗。
2. 2由于造影剂的高渗引起的副作用,如灼热感、头痛及血管扩张疼痛等全身不适的表现应向病人解释清楚,这是正常现象,只要适当休息,会慢慢自动消失,护理人员应密切注意观察病情的发展情况,并随时报告医生。
2 . 3 对于少数患者,由于造影剂的毒性反应引起发烧、头痛、恶心、呕吐、风疹块等。护理人员应首先稳定病人的情绪,对于恶心未见呕吐者,给予头部冷敷和用大拇指按压病人的合谷穴;若遇病人呕吐者,应保持呼吸道通畅,及时清理呕吐污物,给予清水漱口并安慰好病人,给病人创造舒适的环境,嘱其病人适当休息;对于有风疹团的病人,嘱其不能用手抓,说明清楚,等药效消失后自然好转。
2. 4即使皮内过敏试验阴性者,在静脉注射造影剂时,也有可能发生过敏反应,若出现胸闷、气促、面色苍白、脉细弱、血压下降等现象,应立即停药,报告医生,并使病人平卧,头偏向一侧,即刻皮下注射0.1﹪盐酸肾上腺素0.5-1.0ml,给予氧气吸入、输液等抢救措施,并严密观察病情的变化情况,及时酌情处理。
总之,在CT造影剂增强扫描检查过程中,认真掌握好CT造影剂的临床应用操作,做好用药后的护理,是做好CT造影剂增强扫描检查,作出正确诊断的关键。