去年11期“医患之声”栏目刊载了一位黄姓读者的文章《执迷不悟的我，苦口婆心的他》（扫描二维码收看全文）。通过这篇文章，我们认识了一位苦口婆心劝说患者的好医生，也见识到文中李毅宁医生坚持“不滥用抗菌药物”所作的努力。在该文作者执迷不悟之时，李医生从未放弃，让她最终走出滥用抗菌药物的误区与困境。
　　后来，李医生读了这篇文章，他写了这样一封信——
　　亲爱的患者，请给自己留条后路
　　福建医科大学附属第二医院泌尿外科主任医师 李毅宁
　　临床中，医生常遇到多重耐药菌感染的患者，当这些患者出现危症感染时，医生手中却没有有效的抗菌药物可以用。即使是剖宫产、关节置换等常规手术，患者出现感染相关手术并发症的风险也会因此倍增。
　　记得30年前，我刚当医生时，发现“三素（抗生素、激素、维生素）”被广泛使用，不仅部分医生喜欢这样用，大部分患者就诊时也要求这样治疗。随着对医学的进一步了解，我才发现这样的治疗其实犯下了很大的错误。有些疾病并不是细菌感染引起的，却常被要求使用抗菌药物，如肾结石、肿瘤、病毒性感染等。
　　这种对抗菌药物的盲目“崇拜”，使很多患者深受其害，印象最深的病例就是那位年轻的黄姓患者。
　　其实，我国抗菌药物滥用的现象很严重。但凡身体有任何不适，大家就喜欢直接用抗菌药物。回顾喹诺酮类药物在中国的使用：从PPA（吡哌酸）到环丙沙星、氧氟沙星，再到莫西沙星，仅仅几年的时间，各个级别的抗菌药物就已被使用，直至耐药。
　　作为泌尿外科医生，我常常面对滥用抗菌药物的患者，如慢性非细菌性前列腺炎患者，一听到有炎症，就非要用抗菌药物不可，而事实上很多疾病呈慢性炎症表现，并不等于是细菌感染。而且抗菌药物对病毒感染并没有效果，比如感冒。再者，人体本身就有免疫机制，可以应付一些常见的感染。
　　如今，我国对滥用抗菌药物开始有所警惕，所有医疗机构都在控制抗菌药物的使用。人体内存在着几百种细菌，部分细菌对身体是有益的。人体内的细菌都处于一种动态平衡中。因为身体有抵抗力，对外来有害的细菌能起到一定的杀灭作用，炎症的本质是人体具有抵抗力的表现，也是种修复过程。例如感染时出现发烧，其实是人体的免疫机制在起作用。又如以上病例中的小黄，仅仅尿常规里有白细胞，多次的培养并没有找到细菌，症状又是一过性的，但她每次都要求用强效抗菌药物治疗，对身体是有害的。长期滥用抗菌药物常导致耐药菌的出现，或菌群失调导致条件致病菌出现，使轻的感染发展到重症感染，又常因为耐药，而让医生对治疗束手无策。
　　因此，患者不滥用抗菌药物，是实实在在地给自己留后路。而在临床中，医患关系的现状使医生较难抵挡患者再三的要求。所以当你寻找到一位可信的医生时，请相信他可以带着你攻克难关，不要把抗生素当成“包治百病”的神药。
　　专家简介
　　李毅宁 福建医科大学附属第二医院泌尿外科主任，主任医师，副教授。中华医学会福建省泌尿外科学会副主委，福建省中西医结合泌尿外科学会副主委兼前列腺疾病学组组长，中华医学会泉州市泌尿外科学会副主委。
　　医疗专长：膀胱癌、前列腺癌、肾癌等泌尿系肿瘤，前列腺增生，男性不育及男性性功能障碍等。
　　专家门诊：周一上午（鲤城院区），周五上午（东海院区）