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【摘 要】目的 探究小榄镇区急诊足外伤的流行病学特征以及预防对策。方法 对2015年5月～2020年2月小榄镇区医院急诊收治的397例足外伤患者的临床资料进行回顾性分析，分析足外伤流行病学特征，并制定针对性预防对策。结果 397例急诊足外伤患者中，男性患者301例，占75.82%，女性患者96例，占24.18%，男性患者所占比例高于女性患者;30-39岁为急诊足外伤的主要发病年龄段，占比27.96%，其次为40-49岁，占比18.89%，20-29岁占比15.37%，50-59岁占比14.86%;足背为主要损伤部位，占比46.10%，其次为第1趾，占比17.88%，足底损伤率最低，占比2.27%;左侧受伤患者共187例，占47.10%，右侧受伤患者共201例，占50.63%，双侧受伤患者共9例，占2.27%，左右侧受伤患者占比相当;开放性损伤患者共389例，占97.98%，闭合性损伤患者共8例，占2.02%，开放性损伤患者占比明显高于闭合性损伤患者;10月份足外伤发生率最高，占16.09%，同时5-8月份足外伤发生率也较高，5月份为15.04%，6月份为13.46%，7月份为9.23%，8月份为7.12%;压砸伤为急诊足外伤主要损伤机制，占35.09%，其次为切割伤、绞伤，分别占20.84%、17.94%;379例急诊足外伤患者平均住院费用为1.66万元，平均住院时间为18.51d。结论 小榄镇区急诊足外伤发病具有一定规律性与特征性，临床可根据其流行病学特征制定针对性预防措施。
【关键词】小榄镇区;急诊足外伤;流行病学;特征;预防对策
人体工作与生活过程中，手、足发挥了重要作用，同时在从事活动的过程中，也存在极高损伤与暴露几率[1-2]。虽然手足外伤对生命安全的影响程度明显小于全身性创伤，但却会明显影响人体劳动与活动，增加家庭、社会负担，降低生活质量。鉴于此，对急诊足外伤的流行病学特征进行统计分析十分必要[3-4]。现阶段，临床关于急诊足外伤流行病学特征的研究相对较少，本研究对2015年5月～2020年2月小榄镇区医院急诊收治的397例足外伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结流行病学特征，分析该群体构成情况、致伤原因、具体分布情况等，进而制定针对性的预防对策，报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
对2015年5月～2020年2月小榄镇区医院急诊收治的397例足外伤患者的临床资料进行回顾性分析，足外伤纳入标准：①于损伤72h之内就诊;②足踝关节以远的全部外伤，踝关节以近的下肢软组织损伤，包括血管、肌腱、神经损伤与面积较大的软组织、皮肤损伤，不包括此范围的关节、骨损伤。
1.2方法
對住院患者信息进行统计分析，将其电子病历调出，统计内容包括年龄、性别等一般资料、受伤部位、时间、损伤机制、治疗成本，然后再根据统计分析的流行病学特征制定针对性预防对策。
2.结果
2.1急诊足外伤性别构成分析
397例急诊足外伤患者中，男性患者301例，占75.82%，女性患者96例，占24.18%，男性患者所占比例高于女性患者，见表1。
2.2急诊足外伤年龄构成分析
经分析可知，30-39岁为急诊足外伤的主要发病年龄段，占比27.96%，其次为40-49岁，占比18.89%，20-29岁占比15.37%，50-59岁占比14.86%，见表2。
2.3急诊足外伤损伤部位分析
通过对急诊足外伤患者的损伤部位进行分析可知，足背为主要损伤部位，占比46.10%，其次为第1趾，占比17.88%，足底损伤率最低，占比2.27%（见表3）。分析患者受伤情况可知，左侧受伤患者共187例，占47.10%，右侧受伤患者共201例，占50.63%，双侧受伤患者共9例，占2.27%，左右侧受伤患者占比相当。开放性损伤患者共389例，占97.98%，闭合性损伤患者共8例，占2.02%，开放性损伤患者占比明显高于闭合性损伤患者。
2.4急诊足外伤损伤时间分析
经分析可知，10月份足外伤发生率最高，占16.09%，同时5-8月份足外伤发生率也较高，5月份为15.04%，6月份为13.46%，7月份为9.23%，8月份为7.12%，见表4。
2.5急诊足外伤损伤机制分析
通过分析急诊足外伤的损伤机制可知，压砸伤为主要损伤机制，占35.09%，其次为切割伤、绞伤，分别占20.84%、17.94%，见表5。
2.6急诊足外伤治疗成本分析
统计数据显示，研究中379例急诊足外伤患者平均住院费用为1.66万元，平均住院时间为18.51d。
3.讨论
人类和动物之间的一个重大不同点为手足分工与直立行走，足具有行走、负重功能，足部损伤之后，不仅会引发行走障碍与负重障碍，同时还有部分患者会因美观原因出现自卑、恐惧、焦虑等不良心理[5-6]。对急诊足外伤发病特点与规律进行总结分析，对防治足部损伤具有重要意义。本研究通过对小榄镇区急诊足外伤的流行病学特征进行分析得知，397例急诊足外伤患者中，男性患者301例，占75.82%，女性患者96例，占24.18%，男性患者所占比例高于女性患者，且30-39岁为急诊足外伤的主要发病年龄段，占比27.96%，这可能是因为此年龄段的男性主要从事繁重的体力劳动，故足部受伤几率较高，再加上男性相较于女性更加粗心，这也是导致足部受伤的重要原因之一。60-79岁足部外伤患者占比较低，这可能是因为老年人行动迟缓，剧烈运动、体力劳动较少，故足部受伤几率低。10月份足外伤发生率最高，占16.09%，同时5-8月份足外伤发生率也较高，5月份为15.04%，6月份为13.46%，7月份为9.23%，8月份为7.12%，这可能是因为该时间段为农忙时节，此时期劳动强度大，需要抢收抢种，人极易疲劳，故足部受伤率高。分析足外伤的伤情特征可知，左侧、右侧足部损伤率相当，但开放性损伤率高于闭合性损伤率，足背为主要损伤部位，压砸伤为主要损伤机制，占35.09%，其次为切割伤、绞伤，分别占20.84%、17.94%。这可能都是本地老年人主要以三轮车代步，但安全意识尚有待进一步提高，极易出现车辆侧翻情况，进而使得足部砸伤，足背为主要受伤部位。其次，家长采用摩托车或电动车载儿童时，因安全意识不强，极易绞伤。现阶段，临床用来预防下肢外伤的方式多种多样，本研究结合小榄镇区急诊足外伤的流行病学特征，制定以下预防对策：（1）为了预防交通事故伤，严格要求人们遵守行车规则，注意安全驾驶，避免下肢损伤。（2）对入职人员加强岗前培训，使其对机器操作程序与性能全面了解与掌握;劳动安全监督部门对各企业加强管理，增大督察力度，及时将陈旧设备与无防护的装置淘汰，定期维修生产设备，将防护措施改进，使得机械自动化程度提高[7-8]。（3）在农忙等手足外伤高发季节与时间段，加强安全教育，将人们的安全防范意识提高。（4）建立健全劳动安全监督机制，将企业员工的自我防护意识提高，杜绝疲劳、违规操作，做到防患于未然。（5）定期开展安全讲座，教育对象为儿童家长，教育内容为摩托车或电动车安全驾驶技巧，使其树立安全防范意识，建议其安装儿童座椅，避免儿童足部被绞伤。（6）加强老年人安全教育，告知其三轮车转弯时需减速，避免车辆侧翻[9-10]。 综上所述，小榄镇区急诊足外伤发病具有一定规律性与特征性，临床可根据其流行病学特征制定针对性预防措施。
参考文献
[1]刘士波， 孙勃， 李小东，等. 不同程度手外伤感染细菌种类的描述性研究[J]. 实用骨科杂志， 2019， 025（003）：216-219.
[2]刘士波， 孙勃， 李小东，等. 不同受伤机制下手外伤感染细菌种类调查和耐药性的对比分析[J]. 河北医学， 2019， 25（01）：175-180.
[3]Cao ZM， Du W， Qing LM， Zhou ZB， Wu PF， Yu F， Pan D， Xiao YB， Pang XY， Liu R， Tang JY. Reconstructive surgery for foot and ankle defects in pediatric patients： Comparison between anterolateral thigh perforator flaps and deep inferior epigastric perforator flaps[J]. Injury，2019，50（8）：1489-1494.
[4]陈冬华、马飞飞、于宏杰、钟培松、邵月琴. 上海市嘉定区手外伤发生情况及流行特征分析[J]. 上海预防医学， 2020， 32（09）：85-87+91.
[5]杨其锋， 李培豪， 黄铭图. 穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果观察及不良反应发生率影响分析[J]. 世界复合医学， 2020， 6（03）：73-75.
[6]Gao X， Yin H， Sun J. Preoperative irrigation and vacuum sealing drainage with antibiotic-containing drainage fluid of foot and ankle wounds improves outcome of reconstructive skin flap surgery[J]. J Orthop Surg Res，2019，14（1）：374.
[7]魏坤阳，郭艳. 不同康复治疗介入时机对严重手外伤患者手部功能恢复状况的影响[J]. 浙江创伤外科， 2020， 25（05）：145-147.
[8]陈东亮， 张增方， 郑良孝，等. VAC联合PRP凝胶技术治疗足外伤后创面的效果[J]. 青岛大学学报（醫学版）， 2020， 056（001）：P.101-104.
[9]钟旭萍. 围术期疼痛规范化管理对手足外伤术后疼痛和睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志， 2020， 007（002）：367-369.
[10]贺丽娜、孙飞娜、徐芳玲、马一平. 负压封闭引流术联合外用生肌膏序贯应用治疗足部外伤性创面临床护理学研究[J]. 中国预防医学杂志， 2020， 21（06）：86-89.
中山市小榄人民医院骨科，广东 中山 528415
【关键词】小榄镇区;急诊足外伤;流行病学;特征;预防对策
人体工作与生活过程中，手、足发挥了重要作用，同时在从事活动的过程中，也存在极高损伤与暴露几率[1-2]。虽然手足外伤对生命安全的影响程度明显小于全身性创伤，但却会明显影响人体劳动与活动，增加家庭、社会负担，降低生活质量。鉴于此，对急诊足外伤的流行病学特征进行统计分析十分必要[3-4]。现阶段，临床关于急诊足外伤流行病学特征的研究相对较少，本研究对2015年5月～2020年2月小榄镇区医院急诊收治的397例足外伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结流行病学特征，分析该群体构成情况、致伤原因、具体分布情况等，进而制定针对性的预防对策，报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
对2015年5月～2020年2月小榄镇区医院急诊收治的397例足外伤患者的临床资料进行回顾性分析，足外伤纳入标准：①于损伤72h之内就诊;②足踝关节以远的全部外伤，踝关节以近的下肢软组织损伤，包括血管、肌腱、神经损伤与面积较大的软组织、皮肤损伤，不包括此范围的关节、骨损伤。
1.2方法
對住院患者信息进行统计分析，将其电子病历调出，统计内容包括年龄、性别等一般资料、受伤部位、时间、损伤机制、治疗成本，然后再根据统计分析的流行病学特征制定针对性预防对策。
2.结果
2.1急诊足外伤性别构成分析
397例急诊足外伤患者中，男性患者301例，占75.82%，女性患者96例，占24.18%，男性患者所占比例高于女性患者，见表1。
2.2急诊足外伤年龄构成分析
经分析可知，30-39岁为急诊足外伤的主要发病年龄段，占比27.96%，其次为40-49岁，占比18.89%，20-29岁占比15.37%，50-59岁占比14.86%，见表2。
2.3急诊足外伤损伤部位分析
通过对急诊足外伤患者的损伤部位进行分析可知，足背为主要损伤部位，占比46.10%，其次为第1趾，占比17.88%，足底损伤率最低，占比2.27%（见表3）。分析患者受伤情况可知，左侧受伤患者共187例，占47.10%，右侧受伤患者共201例，占50.63%，双侧受伤患者共9例，占2.27%，左右侧受伤患者占比相当。开放性损伤患者共389例，占97.98%，闭合性损伤患者共8例，占2.02%，开放性损伤患者占比明显高于闭合性损伤患者。
2.4急诊足外伤损伤时间分析
经分析可知，10月份足外伤发生率最高，占16.09%，同时5-8月份足外伤发生率也较高，5月份为15.04%，6月份为13.46%，7月份为9.23%，8月份为7.12%，见表4。
2.5急诊足外伤损伤机制分析
通过分析急诊足外伤的损伤机制可知，压砸伤为主要损伤机制，占35.09%，其次为切割伤、绞伤，分别占20.84%、17.94%，见表5。
2.6急诊足外伤治疗成本分析
统计数据显示，研究中379例急诊足外伤患者平均住院费用为1.66万元，平均住院时间为18.51d。
3.讨论
人类和动物之间的一个重大不同点为手足分工与直立行走，足具有行走、负重功能，足部损伤之后，不仅会引发行走障碍与负重障碍，同时还有部分患者会因美观原因出现自卑、恐惧、焦虑等不良心理[5-6]。对急诊足外伤发病特点与规律进行总结分析，对防治足部损伤具有重要意义。本研究通过对小榄镇区急诊足外伤的流行病学特征进行分析得知，397例急诊足外伤患者中，男性患者301例，占75.82%，女性患者96例，占24.18%，男性患者所占比例高于女性患者，且30-39岁为急诊足外伤的主要发病年龄段，占比27.96%，这可能是因为此年龄段的男性主要从事繁重的体力劳动，故足部受伤几率较高，再加上男性相较于女性更加粗心，这也是导致足部受伤的重要原因之一。60-79岁足部外伤患者占比较低，这可能是因为老年人行动迟缓，剧烈运动、体力劳动较少，故足部受伤几率低。10月份足外伤发生率最高，占16.09%，同时5-8月份足外伤发生率也较高，5月份为15.04%，6月份为13.46%，7月份为9.23%，8月份为7.12%，这可能是因为该时间段为农忙时节，此时期劳动强度大，需要抢收抢种，人极易疲劳，故足部受伤率高。分析足外伤的伤情特征可知，左侧、右侧足部损伤率相当，但开放性损伤率高于闭合性损伤率，足背为主要损伤部位，压砸伤为主要损伤机制，占35.09%，其次为切割伤、绞伤，分别占20.84%、17.94%。这可能都是本地老年人主要以三轮车代步，但安全意识尚有待进一步提高，极易出现车辆侧翻情况，进而使得足部砸伤，足背为主要受伤部位。其次，家长采用摩托车或电动车载儿童时，因安全意识不强，极易绞伤。现阶段，临床用来预防下肢外伤的方式多种多样，本研究结合小榄镇区急诊足外伤的流行病学特征，制定以下预防对策：（1）为了预防交通事故伤，严格要求人们遵守行车规则，注意安全驾驶，避免下肢损伤。（2）对入职人员加强岗前培训，使其对机器操作程序与性能全面了解与掌握;劳动安全监督部门对各企业加强管理，增大督察力度，及时将陈旧设备与无防护的装置淘汰，定期维修生产设备，将防护措施改进，使得机械自动化程度提高[7-8]。（3）在农忙等手足外伤高发季节与时间段，加强安全教育，将人们的安全防范意识提高。（4）建立健全劳动安全监督机制，将企业员工的自我防护意识提高，杜绝疲劳、违规操作，做到防患于未然。（5）定期开展安全讲座，教育对象为儿童家长，教育内容为摩托车或电动车安全驾驶技巧，使其树立安全防范意识，建议其安装儿童座椅，避免儿童足部被绞伤。（6）加强老年人安全教育，告知其三轮车转弯时需减速，避免车辆侧翻[9-10]。 综上所述，小榄镇区急诊足外伤发病具有一定规律性与特征性，临床可根据其流行病学特征制定针对性预防措施。
参考文献
[1]刘士波， 孙勃， 李小东，等. 不同程度手外伤感染细菌种类的描述性研究[J]. 实用骨科杂志， 2019， 025（003）：216-219.
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[4]陈冬华、马飞飞、于宏杰、钟培松、邵月琴. 上海市嘉定区手外伤发生情况及流行特征分析[J]. 上海预防医学， 2020， 32（09）：85-87+91.
[5]杨其锋， 李培豪， 黄铭图. 穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果观察及不良反应发生率影响分析[J]. 世界复合医学， 2020， 6（03）：73-75.
[6]Gao X， Yin H， Sun J. Preoperative irrigation and vacuum sealing drainage with antibiotic-containing drainage fluid of foot and ankle wounds improves outcome of reconstructive skin flap surgery[J]. J Orthop Surg Res，2019，14（1）：374.
[7]魏坤阳，郭艳. 不同康复治疗介入时机对严重手外伤患者手部功能恢复状况的影响[J]. 浙江创伤外科， 2020， 25（05）：145-147.
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中山市小榄人民医院骨科，广东 中山 528415