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【摘要】目的：观察综合护理干预对小儿哮喘雾化吸入产生的影响，分析其治疗效果。方法：随机抽取我院2011年2月到2013年12月收治的小儿哮喘96例，以自愿为原则，分成观察组与对照组，对照组采取常规护理干预，观察组在对照组护理基础上采取综合护理干预，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率为77.08%，观察组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿住院时间明显低于对照组，护理满意率、治疗依从性均高于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：小儿哮喘雾化吸入治疗中采取综合护理给予临床干预，具有疗效准确、安全性高等优势，能加快患者疾病康复的速度，值得临床推广。
【关键词】小儿哮喘；雾化吸入；护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0189-02
儿科呼吸系统常见疾病中哮喘具有较高的发病率，临床以反复发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等表现为主，夜间临床症状较为明显。倘若没有及时控制疾病，对患儿身体健康产生较大的影响[1]。目前，小儿哮喘采用雾化吸入给予临床治疗，获得较为明显的效果。但由于患者年纪问题，大部分均需要家长帮助才能够完成治疗，治疗依从性低，操作容易发生错误，对治疗效果产生影响，因此，采取针对性的护理措施应用在小儿哮喘雾化吸入的治疗中，对提高治疗治疗效果有着非常重要的作用。本文对比小儿哮喘雾化吸入采取全程护理干预、常规护理干预的效果，现总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2011年2月~2013年12月到我院接受救治的96例哮喘患儿作为研究对象，男56例，女40例，年龄在3个月~11岁之间，平均年龄为（5.3±1.1）岁；其中50例轻度哮喘，20例中度哮喘，26例重度哮喘。本组研究对象临床以双肺哮鸣音明显、呼吸困难、胸闷、喘息、反复咳嗽等症状为主，全部患儿的临床诊断标准符合中华医学会关于小儿哮喘疾病的诊断标准，均采用雾化吸入给予临床治疗。征求患儿家属意愿后，分成观察组与对照组，每组48例。两组患者在性别、年龄、哮喘程度、临床症状、诊断标准、治疗方法等资料的对比差异不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采用呼吸内科常规护理措施给予临床干预，观察组在对照组护理基础上分别在雾化吸入前、雾化吸入中、雾化吸入后给予综合干预，具体措施体现如下。
1.2.1雾化吸入前的护理干预
（1）维持良好的环境。首先应该将造成患儿哮喘的原因找到，尽可能减少患儿接触过敏原的次数，积极的换洗床单，做好通风防潮的工作，病房内尽可能的避免出现动物以及花草，尽量避开诱发哮喘的因素对控制哮喘的发作有着非常重要的作用。同时要确保患儿能够处于阳光充足、空气新鲜、整洁、安静的病房内接受治疗。
（2）饮食护理。通过母乳的方式喂养患儿能够促进哮喘发作的概率得到有效降低。医护人员在平时的护理工作中，应该叮嘱患儿多饮用开水，积极摄入蛋、肉、鱼等营养食物，尽可能食用芹菜、生菜、猕猴桃、苹果等新鲜的蔬菜以及水果，平衡营养。
（3）心理护理干预。哮喘患儿治疗过程中应该维持良好的心理状态，对于年纪较小的患儿，可以采取听音乐、玩玩具、讲故事等方式使患儿注意力得到有效分散，对于年纪较大的患儿，则应该根据患儿心理改变情况，良好的和患儿进行沟通交流，使患儿能够积极配合治疗活动[2]。如患儿身体状态有着良好的恢复，则应该让患儿到户外进行活动，积极锻炼身体，使抗病能力得到有效增强。如患儿哮喘症状属于首次发作，则应该将雾化吸入的重要性详细的告知患儿及其家属，使患儿心理恐惧情绪得到明显消除。
1.2.2雾化吸入治疗的护理干预
（1）合理的选择体位。由于婴幼儿膈肌有着较高的位置，其胸部具有较小的活动度，因此，患儿应该采取半卧位或者坐位的体位进行雾化吸入治疗，能够扩张胸腔，通过雾化吸入能够全面扩张肺脏，使有效吸气量得到明显增强，从根本上缓解患儿不适的感觉。另外，应该让家属抱住患儿坐于大腿为主，防止药液出现外溢的情况。
（2）指导采取正确的呼吸方式。患儿接受雾化吸入时应该以鼻呼吸为主，叮嘱患儿以全身放松的状态接受雾化吸入治疗，吸入时应该深呼吸且确保有着合理的呼吸频率，使气雾微粒能够在肺泡以及终末支气管位置抵达，获得理想的临床效果。
（3）严格监测病情。对于哮喘症状相对严重的患儿，则应该通过间歇吸入法给予临床治疗。如患儿躁动不安，则应该通过唱儿歌、玩具逗乐或者等到其入睡后再进行雾化吸入治疗，使耗氧量得到明显减少。另外，还应该对患儿心率改变进行观察，对患儿呼吸喘憋、面色等临床体征改善情况进行严格观察，一旦出现异常情况，则应该将雾化吸入治疗停止，采取针对性的措施进行应对。对生命体征严格监测，避免出现并发症。
（4）维持通畅的呼吸道。由于患儿有着较弱的咳嗽反射能力，常会出现无法主动咳嗽或者无力咳嗽等情况，很容易聚集分泌物在呼吸道内，导致气道狭窄，对通气产生影响。倘若没有重视排痰的工作，则会造成呼吸困难等症状，对药物在病变位置抵达也会产生影响，导致治疗效果有所降低。为了确保药物在肺泡、痉挛气管位置能够顺利作用，则应该在雾化吸入治疗前将呼吸道清理，完成雾化吸入治疗后将体位变换，确保呼吸道能够维持在通畅的状态内[3]。
1.2.3雾化吸入后的护理干预
（1）患儿在完成雾化吸入护理后，应该对患儿进行漱口、洗脸等操作，确保面部皮肤受到刺激的情况得到明显减少，避免出现声嘶以及口腔真菌感染等症状。
（2）完成雾化吸入治疗后，则应该通过500mg/L含氯消毒液将雾化连接喷头、面罩、管道等进行消毒处理，通过净水干净的清洗后，给予晾干消毒，避免出现交叉感染等症状。
1.3临床效果判定标准
（1）显效：患儿通过治疗与护理干预后，心率、呼吸等症状往正常范围内下降，临床上气促、咳嗽、呼吸困难、双肺哮鸣音等临床症状全部消失。（2）有效效果：患者采取针对性的治疗以及护理后，心率、呼吸等症状往正常范围内下降，气促、咳嗽、呼吸困难等症状有轻微变化，逐渐减少双肺哮鸣音。（3）无效效果：患儿的临床症状、临床体征与治疗前对比，没有明显区别或者以症状更加严重方面进展。
1.4统计学分析
通过SPSS16.0统计学软件对两组患者的研究数据进行分析处理工作，通过（ ±s）代表计量资料，检验工作以t进行，通过x2检验两组患者计数资料的对比，组间数据差异明显，具有统计学意义以P＜0.05表示。
2、结果
2.1对比两组患儿治疗效果
通过雾化吸入以及针对性的护理措施进行干预后，观察组中显效32例，有效14例，无效2例，总有效率为95.83%，对照组中显效25例，有效12例，无效11例，总有效率为77.08%，观察组总有效率明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组患儿住院时间、护理满意度以及治疗依从性
观察组患儿住院时间明显低于对照组，护理满意率、治疗依从性均高于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1对比两组患儿住院时间、护理满意度以及治疗依从性[n(%)]
组别 例数 住院时间（d） 护理满意率 治疗依从性
观察组 48 14.21±2.11 47（97.91） 40（83.33）
对照组 48 22.10±2.12 40（83.33） 36（62.5）
3、讨论
支气管哮喘主要是因为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等共同在气道作用引起的炎性疾病，造成气道突然增高反应性后，出现可逆性气流受限以及阻塞等情况，临床症状以咳嗽、胸闷、气促、反复发作喘息等为主，该疾病常在清晨以及夜间发作[4]。雾化吸入具有疗效准确、安全性高等优势，呼吸道内药物有着较高的浓度，大部分患儿通过治疗后，均能够有所缓解。哮喘患儿采用雾化吸入治疗中应用综合护理干预，能够有效提高患儿的治疗效果。医护人员在实施护理工作时应该温柔耐心的将使用雾化的方式告知患儿及其家属，同时做好沟通交流的工作，使患儿家属心理存在的不良情绪得到减轻，给顺利开展医护工作提供保障。雾化吸入治疗时采用有效、正确、及时的护理措施进行干预，能够使患儿家属对雾化吸入治疗的操作方法有正确的了解，对患儿不当体位或者偏差及时纠正，给足量吸入药物提供保障。另外，还应该加大宣传健康教育知识的力度，确保患儿及其家属对雾化吸入治疗的必要性、重要性有着全面的了解，使患儿心理恐惧、紧张的情绪得到有效消除，促进治疗依从性得到明显提高。同时应该做好家属健康指导的工作，让家属监督患儿及时到医院复查且根据医嘱服用药物。本组研究结果表明，观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率为77.08%，观察组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿住院时间明显低于对照组，护理满意率、治疗依从性均高于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。
综上所述，小儿哮喘雾化吸入治疗中采取综合护理措施进行干预，能够明显提高患儿治疗效果，加快患儿疾病康复速度，具有极大的临床意义。
参考文献：
[1]陈云芳.全面护理干预对于小儿哮喘雾化吸入治疗时的影响[J].医学信息(中旬刊),2011,7(08):634-635.
[2]吴玉方.雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察与护理[J].吉林医学,2011,5(12):192-193.
[3]石安娜.小儿支气管哮喘28例护理体会[J].现代医药卫生,2012,12(19):133-134.
[4]杨勤芬,曲明娟.小儿哮喘发作期雾化吸入治疗的观察及护理[J].中国医药指南,2012,9(29):822-823.
【关键词】小儿哮喘；雾化吸入；护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0189-02
儿科呼吸系统常见疾病中哮喘具有较高的发病率，临床以反复发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等表现为主，夜间临床症状较为明显。倘若没有及时控制疾病，对患儿身体健康产生较大的影响[1]。目前，小儿哮喘采用雾化吸入给予临床治疗，获得较为明显的效果。但由于患者年纪问题，大部分均需要家长帮助才能够完成治疗，治疗依从性低，操作容易发生错误，对治疗效果产生影响，因此，采取针对性的护理措施应用在小儿哮喘雾化吸入的治疗中，对提高治疗治疗效果有着非常重要的作用。本文对比小儿哮喘雾化吸入采取全程护理干预、常规护理干预的效果，现总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2011年2月~2013年12月到我院接受救治的96例哮喘患儿作为研究对象，男56例，女40例，年龄在3个月~11岁之间，平均年龄为（5.3±1.1）岁；其中50例轻度哮喘，20例中度哮喘，26例重度哮喘。本组研究对象临床以双肺哮鸣音明显、呼吸困难、胸闷、喘息、反复咳嗽等症状为主，全部患儿的临床诊断标准符合中华医学会关于小儿哮喘疾病的诊断标准，均采用雾化吸入给予临床治疗。征求患儿家属意愿后，分成观察组与对照组，每组48例。两组患者在性别、年龄、哮喘程度、临床症状、诊断标准、治疗方法等资料的对比差异不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采用呼吸内科常规护理措施给予临床干预，观察组在对照组护理基础上分别在雾化吸入前、雾化吸入中、雾化吸入后给予综合干预，具体措施体现如下。
1.2.1雾化吸入前的护理干预
（1）维持良好的环境。首先应该将造成患儿哮喘的原因找到，尽可能减少患儿接触过敏原的次数，积极的换洗床单，做好通风防潮的工作，病房内尽可能的避免出现动物以及花草，尽量避开诱发哮喘的因素对控制哮喘的发作有着非常重要的作用。同时要确保患儿能够处于阳光充足、空气新鲜、整洁、安静的病房内接受治疗。
（2）饮食护理。通过母乳的方式喂养患儿能够促进哮喘发作的概率得到有效降低。医护人员在平时的护理工作中，应该叮嘱患儿多饮用开水，积极摄入蛋、肉、鱼等营养食物，尽可能食用芹菜、生菜、猕猴桃、苹果等新鲜的蔬菜以及水果，平衡营养。
（3）心理护理干预。哮喘患儿治疗过程中应该维持良好的心理状态，对于年纪较小的患儿，可以采取听音乐、玩玩具、讲故事等方式使患儿注意力得到有效分散，对于年纪较大的患儿，则应该根据患儿心理改变情况，良好的和患儿进行沟通交流，使患儿能够积极配合治疗活动[2]。如患儿身体状态有着良好的恢复，则应该让患儿到户外进行活动，积极锻炼身体，使抗病能力得到有效增强。如患儿哮喘症状属于首次发作，则应该将雾化吸入的重要性详细的告知患儿及其家属，使患儿心理恐惧情绪得到明显消除。
1.2.2雾化吸入治疗的护理干预
（1）合理的选择体位。由于婴幼儿膈肌有着较高的位置，其胸部具有较小的活动度，因此，患儿应该采取半卧位或者坐位的体位进行雾化吸入治疗，能够扩张胸腔，通过雾化吸入能够全面扩张肺脏，使有效吸气量得到明显增强，从根本上缓解患儿不适的感觉。另外，应该让家属抱住患儿坐于大腿为主，防止药液出现外溢的情况。
（2）指导采取正确的呼吸方式。患儿接受雾化吸入时应该以鼻呼吸为主，叮嘱患儿以全身放松的状态接受雾化吸入治疗，吸入时应该深呼吸且确保有着合理的呼吸频率，使气雾微粒能够在肺泡以及终末支气管位置抵达，获得理想的临床效果。
（3）严格监测病情。对于哮喘症状相对严重的患儿，则应该通过间歇吸入法给予临床治疗。如患儿躁动不安，则应该通过唱儿歌、玩具逗乐或者等到其入睡后再进行雾化吸入治疗，使耗氧量得到明显减少。另外，还应该对患儿心率改变进行观察，对患儿呼吸喘憋、面色等临床体征改善情况进行严格观察，一旦出现异常情况，则应该将雾化吸入治疗停止，采取针对性的措施进行应对。对生命体征严格监测，避免出现并发症。
（4）维持通畅的呼吸道。由于患儿有着较弱的咳嗽反射能力，常会出现无法主动咳嗽或者无力咳嗽等情况，很容易聚集分泌物在呼吸道内，导致气道狭窄，对通气产生影响。倘若没有重视排痰的工作，则会造成呼吸困难等症状，对药物在病变位置抵达也会产生影响，导致治疗效果有所降低。为了确保药物在肺泡、痉挛气管位置能够顺利作用，则应该在雾化吸入治疗前将呼吸道清理，完成雾化吸入治疗后将体位变换，确保呼吸道能够维持在通畅的状态内[3]。
1.2.3雾化吸入后的护理干预
（1）患儿在完成雾化吸入护理后，应该对患儿进行漱口、洗脸等操作，确保面部皮肤受到刺激的情况得到明显减少，避免出现声嘶以及口腔真菌感染等症状。
（2）完成雾化吸入治疗后，则应该通过500mg/L含氯消毒液将雾化连接喷头、面罩、管道等进行消毒处理，通过净水干净的清洗后，给予晾干消毒，避免出现交叉感染等症状。
1.3临床效果判定标准
（1）显效：患儿通过治疗与护理干预后，心率、呼吸等症状往正常范围内下降，临床上气促、咳嗽、呼吸困难、双肺哮鸣音等临床症状全部消失。（2）有效效果：患者采取针对性的治疗以及护理后，心率、呼吸等症状往正常范围内下降，气促、咳嗽、呼吸困难等症状有轻微变化，逐渐减少双肺哮鸣音。（3）无效效果：患儿的临床症状、临床体征与治疗前对比，没有明显区别或者以症状更加严重方面进展。
1.4统计学分析
通过SPSS16.0统计学软件对两组患者的研究数据进行分析处理工作，通过（ ±s）代表计量资料，检验工作以t进行，通过x2检验两组患者计数资料的对比，组间数据差异明显，具有统计学意义以P＜0.05表示。
2、结果
2.1对比两组患儿治疗效果
通过雾化吸入以及针对性的护理措施进行干预后，观察组中显效32例，有效14例，无效2例，总有效率为95.83%，对照组中显效25例，有效12例，无效11例，总有效率为77.08%，观察组总有效率明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组患儿住院时间、护理满意度以及治疗依从性
观察组患儿住院时间明显低于对照组，护理满意率、治疗依从性均高于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1对比两组患儿住院时间、护理满意度以及治疗依从性[n(%)]
组别 例数 住院时间（d） 护理满意率 治疗依从性
观察组 48 14.21±2.11 47（97.91） 40（83.33）
对照组 48 22.10±2.12 40（83.33） 36（62.5）
3、讨论
支气管哮喘主要是因为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等共同在气道作用引起的炎性疾病，造成气道突然增高反应性后，出现可逆性气流受限以及阻塞等情况，临床症状以咳嗽、胸闷、气促、反复发作喘息等为主，该疾病常在清晨以及夜间发作[4]。雾化吸入具有疗效准确、安全性高等优势，呼吸道内药物有着较高的浓度，大部分患儿通过治疗后，均能够有所缓解。哮喘患儿采用雾化吸入治疗中应用综合护理干预，能够有效提高患儿的治疗效果。医护人员在实施护理工作时应该温柔耐心的将使用雾化的方式告知患儿及其家属，同时做好沟通交流的工作，使患儿家属心理存在的不良情绪得到减轻，给顺利开展医护工作提供保障。雾化吸入治疗时采用有效、正确、及时的护理措施进行干预，能够使患儿家属对雾化吸入治疗的操作方法有正确的了解，对患儿不当体位或者偏差及时纠正，给足量吸入药物提供保障。另外，还应该加大宣传健康教育知识的力度，确保患儿及其家属对雾化吸入治疗的必要性、重要性有着全面的了解，使患儿心理恐惧、紧张的情绪得到有效消除，促进治疗依从性得到明显提高。同时应该做好家属健康指导的工作，让家属监督患儿及时到医院复查且根据医嘱服用药物。本组研究结果表明，观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率为77.08%，观察组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿住院时间明显低于对照组，护理满意率、治疗依从性均高于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。
综上所述，小儿哮喘雾化吸入治疗中采取综合护理措施进行干预，能够明显提高患儿治疗效果，加快患儿疾病康复速度，具有极大的临床意义。
参考文献：
[1]陈云芳.全面护理干预对于小儿哮喘雾化吸入治疗时的影响[J].医学信息(中旬刊),2011,7(08):634-635.
[2]吴玉方.雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察与护理[J].吉林医学,2011,5(12):192-193.
[3]石安娜.小儿支气管哮喘28例护理体会[J].现代医药卫生,2012,12(19):133-134.
[4]杨勤芬,曲明娟.小儿哮喘发作期雾化吸入治疗的观察及护理[J].中国医药指南,2012,9(29):822-823.