一百二十八例胸膜炎的临床分析

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胸膜在肺结核病中,经常受继发性感染,而引起胸膜炎,惟一些病例,尤其乾性胸膜炎,常被病人或医生忽略。渗液性者,如积液很少,亦可未被发觉而全愈。肺部X光照片上,常有肺炎胸膜增厚或肋膈角变浅,但患者并无胸膜炎之历史,足资证明此点。文献上报告,渗液性胸膜炎,属于结核性者,约占80%以上,其余小部份则由于瘤肿、肺炎、风湿热以及霉菌传染引起。又临床上所谓“原发性”或“特发性”渗液性胸膜炎,几乎都是结核性,续发于肺部或身体其他部份的结核;这些原发病灶,可能未被查出,但经过若干时期后,才能发现,故渗液性胸膜炎,可视为结核症感染之一种表现,或为肺结核症之开始。胸膜经常受累的理由有二:第一原发结核灶与早期血行散布的肺炎病灶,恒位于肺之边缘,接近胸膜,因此这些病灶很易直接波及胸膜或由淋巴结之破裂,将细菌倾入胸腔。同时肺周围淋巴液之引流,是趋向于脏层之胸膜,肺或纵隔障等处如有病灶,易经淋巴液将细菌带至胸膜。第二胸膜接受大小血液循环,脏层由枝气管动脉供给,壁层由乳房内动脉供给,双重之血行而增加传染之机会。

其他文献
传染病学与细菌学书籍中千篇一律地写着,传染不过是微生物和人体的一场斗争,微生物是外在的侵袭者,而机体是防御者。以大叶性肺炎的发生为例,肺组织被肺炎双球菌侵入后,就发生炎症反应以对抗双球菌及其毒素的侵袭;双球菌致病力的强弱与剂量的大小决定病的轻重。免疫学说也以“细胞病理学”的基本理论为基础,认为免疫现象仅由机体的外表性防御机制所构成,富有此种机能者有吞噬细胞、抗体、由皮肤粘膜与组织血液等各防线所组成
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用链霉素治疗结核性脑膜炎的病例,有50%的患者,可希望有显著治愈而无后患,并且如果能在本病的早期即给以很合适的治疗,则其完全治愈的百分率可获更高。为了希望治愈率的增大,曾将对氨柳酸和链霉素联合起来应用而治疗过35个结核性脑膜炎的病例。
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在1944年Waksmen和Schatz氏等发明链霉素以前,结核性脑膜炎尚是一绝症。如果在临床上被证实某患者是患的结核性脑膜炎,差不多就是百分之百的死亡。虽然链霉素在试验室里证明只有抑制结核菌的作用,但在临床方面的应用,确具有显著的疗效。近年来中外医界人士用链霉素治愈结核性脑膜炎的报告,时有所见。
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气管枝气管结核,在十九世纪初期已为病理学家所发现。由于死于结核病之病人,在尸体解剖检查时,身体每个器官都可能发现结核,所以当时病理学家对气管枝气管结核症未加特别注意。自1931年Eleossor以及Riggins,Myerson,Epstein,Ornetein,Samson,Barnwell,Lillig,Cnlp,Warren,Hammond,Tuttle,Cohen,Wessler,Hawk
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