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[摘 要] 目的：了解鹤峰县老年人疾病谱现状，为开展山区老年人常见病、慢性病防治工作提供参考。方法：对全县年满60周岁及以上的老年人进行抽样调查，计算和比较疾病谱构成以及顺位情况；以单病种分类，按照5个年龄组对其调查数据进行统计分析。结果：山区老年人前6位疾病依次分别为：骨关节病（19.93%）、高血压（11.28%）、高脂血症（10.01%）、结石病（以肝胆结石、泌尿系结石为主，下同）（6.40%）、慢性阻塞性肺病（2.83%）、糖尿病（1.59%）。结论：调查显示，60岁以上老年人健康比例为33.32%；提示当前必须加大老年人慢性病的控制力度。
[关键词] 老年人；疾病谱；慢性病；现状分析
[Abstract] Objective： Hefeng spectrum of disease status of the elderly for the elderly to carry out mountain common, chronic disease prevention as a reference. Methods： for the county over 60 years of age and older conducted a sample survey, calculation and comparison of disease spectrum and the overall composition of the situation; to single disease category, according to five age groups for statistical analysis of their survey data. Results： of the mountains before the six diseases, the elderly in order were: bone and joint disease (19.93%), hypertension (11.28%), hyperlipidemia (10.01%), stones (gallstones in the liver, urinary stones based, under the the same) (6.40%), chronic obstructive pulmonary disease (2.83%), diabetes (1.59%). Conclusion ：survey, over 60 years old healthy ratio of 33.32%; prompted the current must increase efforts to control chronic elderly.
[Key Words] elderly disease spectrum chronic diseases Analysis
至2010年底，鹤峰县超过60岁老年人口数为30543人（不完全统计），占全县总人口的13.87%；其中，男性14928人，占48.88%，女性15615人占51.12%，男女比例为0.96：1。按照目前运用的60岁以上的老年人占人口总数的10%的比例作为划分老年型社会的标准[1]，鹤峰县已经进入了老年型社会。为了解老年人疾病谱，本文以年满60周岁及以上的老年人群体为研究对象，分析老年人疾病谱构成，以更好地、有针对性地开展老年人慢性疾病防控工作，为政府相关部门制定卫生政策提供依据。
1 材料和方法
1.1对象调查 对象分为三类，分别为机关事业单位离退休人员、城镇周边居民和农民，抽样对象为截止2010年12月31日年满60周岁、在本地居住满一年的老年人。问卷调查有效样本3076人，其中，机关事业单位离退休人员1005人、居民1042人、农民1029人。
1.2方法 采用概率抽样法，按照行政村和居委会进行编号，采用随机数字表进行简单随机抽样，对抽到的行政村和居委会符合要求的调查对象全部调查；采用现场调查问卷收集相关疾病谱资料。
1.3调查内容 现场问卷调查由经过统一培训的调查员到被访老人所在村委会集中进行点对点调查，对行动不便或高龄老年人到其家中入户调查。调查内容为：①基本信息，包括性别、年龄、民族、住址等；②体格测量，包括身高、体重、腰围、臀围；③饮食习惯；④生活方式；⑤经济收入；⑥运动（劳动），机关事业单位离退休人员调查运动情况，城镇居民和农民调查劳动情况；⑦精神和健康自我评价等。
1.4数据处理 调查资料由专门的工作人员通过EPIDATA录入数据库导入SPSS系统，根据统计分析的需要对调查资料进行归类和合并处理。数据分析采用SPSS 17统计软件包。对老年人进行总体患病率分析，检验患病率在性别、年龄间的差异。所有统计分析结果均以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1样本人群总体患病率。调查主要询问样本对象在调查时之前和调查时的情况，依靠被调查对象回忆曾经在医疗机构就诊和被诊断为患某病，或未在医疗机构就诊和未被诊断为患某病、但认为处于一种身体不适状态而做出的自我健康评价。调查显示，三类人群患病率依次为机关事业单位离退人员（75.02%）、居民（70.83%）、农民（54.32%），三类人群患病率有显著差异（P＜0.05）。三类样本人群患病率见表1。
表1 三类样本人群患病率
2.2样本人群患病年龄、性别差异。60岁以上健康老年人比例为33.32%。数据分析显示，老年自评健康状况各年龄组没有差异（P＞0.05）。60岁以上老年人男性、女性患病率分别为66.08%、67.37%。样本人群患病率无性别差异（P＞0.05）。样本人群各年龄组患病率及性别差异见表2。
2.3样本人群患病城乡差异。居民和农民疾病谱顺位基本一致，但居民骨关节病、高血压、高脂血症患病率高于农民；机关事业单位离退人员高脂血症、高血压、糖尿病、结石病患病率显著高于居民、农民。样本人群患病城乡差异见表3。 2.4样本人群疾病谱。老年人前6位疾病谱顺位为：骨关节病19.93%、高血压11.28%、高脂血症10.01%、结石病6.4%、慢性阻塞性肺病2.83%、糖尿病1.59%。男性和女性疾病谱顺位比较，女性骨关节病、高血压、糖尿病患病率高于男性，而男性高脂血症、结石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。样本人群疾病谱排序见上表3。
3 讨论
据不完全统计，至2010年底，我县60岁以上的老年人口比例占全县总人口的13.87%（数据来源分别为：机关事业单位离退休人员为县人社局2010年底登记在册的年满60岁的老年人，农民和居民以2010年参加“农村新型合作医疗”的年满60岁的老年人）。2010年辖区内机关事业单位人员健康检查资料表明，60岁以上老年人体检正常人数所占比例仅为8.2%，且患病的老年人中，半数以上患有两种以上疾病。本次调查数据表明，健康老年人比例为66.68%，与“机关事业单位离退人员疾病谱”比较，前五位疾病谱差异不大，位次略有变化。因此，老龄化将使老年健康服务的需求增加。
3.1老年人总体患病率较高。老年人总体患病率为66.68%，前6位疾病谱中慢性病占5种，分别为骨关节病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺病、糖尿病。说明慢性病特别是骨关节病、高血压、高脂血症成为危害老年人健康的主要疾病。
3.2不同性别老年人疾病谱顺位基本一致。本次调查数据显示，骨关节病居老年人疾病谱首位。男、女性疾病谱顺位比较，女性骨关节病、高血压、糖尿病患病率高于男性。而男性高脂血症、结石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。
3.3城乡老年人慢性病疾病谱差异较大。城镇与农村在慢性病患病率顺位方面基本一致，但城镇老年人慢性病患病率明显高于农村[2]，农村仅在骨关节病患病率上高于城镇。
综上所述，虽然城乡慢性病患病率都居于前列，但城镇高于农村，可能由于城镇和农村的生活习惯、劳动方式和劳动强度等有一定差异；另外农民因为缺乏稳定的经济收入不能或没有及时就医而机关事业单位离退人员有稳定的经济收入和较好的就医条件，致农民所患某些疾病未在调查数据中显示出来。加强老年人慢性病的防治，在偏远农村地区重点是开展慢性病知识的宣传和普及，提高对慢性病的认识，做到早期预防和及时治疗，提高老年人的生活质量。
参考文献：
[1]《中国老龄事业的发展》白皮书，中华人民共和国国务院新闻办公室，2006.12，前言.
[2]李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志，2005，26（7）：478-484.
[关键词] 老年人；疾病谱；慢性病；现状分析
[Abstract] Objective： Hefeng spectrum of disease status of the elderly for the elderly to carry out mountain common, chronic disease prevention as a reference. Methods： for the county over 60 years of age and older conducted a sample survey, calculation and comparison of disease spectrum and the overall composition of the situation; to single disease category, according to five age groups for statistical analysis of their survey data. Results： of the mountains before the six diseases, the elderly in order were: bone and joint disease (19.93%), hypertension (11.28%), hyperlipidemia (10.01%), stones (gallstones in the liver, urinary stones based, under the the same) (6.40%), chronic obstructive pulmonary disease (2.83%), diabetes (1.59%). Conclusion ：survey, over 60 years old healthy ratio of 33.32%; prompted the current must increase efforts to control chronic elderly.
[Key Words] elderly disease spectrum chronic diseases Analysis
至2010年底，鹤峰县超过60岁老年人口数为30543人（不完全统计），占全县总人口的13.87%；其中，男性14928人，占48.88%，女性15615人占51.12%，男女比例为0.96：1。按照目前运用的60岁以上的老年人占人口总数的10%的比例作为划分老年型社会的标准[1]，鹤峰县已经进入了老年型社会。为了解老年人疾病谱，本文以年满60周岁及以上的老年人群体为研究对象，分析老年人疾病谱构成，以更好地、有针对性地开展老年人慢性疾病防控工作，为政府相关部门制定卫生政策提供依据。
1 材料和方法
1.1对象调查 对象分为三类，分别为机关事业单位离退休人员、城镇周边居民和农民，抽样对象为截止2010年12月31日年满60周岁、在本地居住满一年的老年人。问卷调查有效样本3076人，其中，机关事业单位离退休人员1005人、居民1042人、农民1029人。
1.2方法 采用概率抽样法，按照行政村和居委会进行编号，采用随机数字表进行简单随机抽样，对抽到的行政村和居委会符合要求的调查对象全部调查；采用现场调查问卷收集相关疾病谱资料。
1.3调查内容 现场问卷调查由经过统一培训的调查员到被访老人所在村委会集中进行点对点调查，对行动不便或高龄老年人到其家中入户调查。调查内容为：①基本信息，包括性别、年龄、民族、住址等；②体格测量，包括身高、体重、腰围、臀围；③饮食习惯；④生活方式；⑤经济收入；⑥运动（劳动），机关事业单位离退休人员调查运动情况，城镇居民和农民调查劳动情况；⑦精神和健康自我评价等。
1.4数据处理 调查资料由专门的工作人员通过EPIDATA录入数据库导入SPSS系统，根据统计分析的需要对调查资料进行归类和合并处理。数据分析采用SPSS 17统计软件包。对老年人进行总体患病率分析，检验患病率在性别、年龄间的差异。所有统计分析结果均以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1样本人群总体患病率。调查主要询问样本对象在调查时之前和调查时的情况，依靠被调查对象回忆曾经在医疗机构就诊和被诊断为患某病，或未在医疗机构就诊和未被诊断为患某病、但认为处于一种身体不适状态而做出的自我健康评价。调查显示，三类人群患病率依次为机关事业单位离退人员（75.02%）、居民（70.83%）、农民（54.32%），三类人群患病率有显著差异（P＜0.05）。三类样本人群患病率见表1。
表1 三类样本人群患病率
2.2样本人群患病年龄、性别差异。60岁以上健康老年人比例为33.32%。数据分析显示，老年自评健康状况各年龄组没有差异（P＞0.05）。60岁以上老年人男性、女性患病率分别为66.08%、67.37%。样本人群患病率无性别差异（P＞0.05）。样本人群各年龄组患病率及性别差异见表2。
2.3样本人群患病城乡差异。居民和农民疾病谱顺位基本一致，但居民骨关节病、高血压、高脂血症患病率高于农民；机关事业单位离退人员高脂血症、高血压、糖尿病、结石病患病率显著高于居民、农民。样本人群患病城乡差异见表3。 2.4样本人群疾病谱。老年人前6位疾病谱顺位为：骨关节病19.93%、高血压11.28%、高脂血症10.01%、结石病6.4%、慢性阻塞性肺病2.83%、糖尿病1.59%。男性和女性疾病谱顺位比较，女性骨关节病、高血压、糖尿病患病率高于男性，而男性高脂血症、结石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。样本人群疾病谱排序见上表3。
3 讨论
据不完全统计，至2010年底，我县60岁以上的老年人口比例占全县总人口的13.87%（数据来源分别为：机关事业单位离退休人员为县人社局2010年底登记在册的年满60岁的老年人，农民和居民以2010年参加“农村新型合作医疗”的年满60岁的老年人）。2010年辖区内机关事业单位人员健康检查资料表明，60岁以上老年人体检正常人数所占比例仅为8.2%，且患病的老年人中，半数以上患有两种以上疾病。本次调查数据表明，健康老年人比例为66.68%，与“机关事业单位离退人员疾病谱”比较，前五位疾病谱差异不大，位次略有变化。因此，老龄化将使老年健康服务的需求增加。
3.1老年人总体患病率较高。老年人总体患病率为66.68%，前6位疾病谱中慢性病占5种，分别为骨关节病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺病、糖尿病。说明慢性病特别是骨关节病、高血压、高脂血症成为危害老年人健康的主要疾病。
3.2不同性别老年人疾病谱顺位基本一致。本次调查数据显示，骨关节病居老年人疾病谱首位。男、女性疾病谱顺位比较，女性骨关节病、高血压、糖尿病患病率高于男性。而男性高脂血症、结石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。
3.3城乡老年人慢性病疾病谱差异较大。城镇与农村在慢性病患病率顺位方面基本一致，但城镇老年人慢性病患病率明显高于农村[2]，农村仅在骨关节病患病率上高于城镇。
综上所述，虽然城乡慢性病患病率都居于前列，但城镇高于农村，可能由于城镇和农村的生活习惯、劳动方式和劳动强度等有一定差异；另外农民因为缺乏稳定的经济收入不能或没有及时就医而机关事业单位离退人员有稳定的经济收入和较好的就医条件，致农民所患某些疾病未在调查数据中显示出来。加强老年人慢性病的防治，在偏远农村地区重点是开展慢性病知识的宣传和普及，提高对慢性病的认识，做到早期预防和及时治疗，提高老年人的生活质量。
参考文献：
[1]《中国老龄事业的发展》白皮书，中华人民共和国国务院新闻办公室，2006.12，前言.
[2]李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志，2005，26（7）：478-484.