探讨慢性肾病(CKD)患者矿物质、骨代谢紊乱与预后的关系。
方法纳入本院2015年10月至2017年10月收治的CKD患者200例，上门随访6个月，分析患者的预后情况，并根据预后进行分组，分别为预后良好组(无事件生存)、预后不良组(并发症、死亡)。比较两组临床特征，通过绘制ROC曲线分析矿物质、骨代谢指标对预后不良的预测价值，其中矿物质、骨代谢指标包括血钙(Ca)、血磷(P)、血钙×血磷(Ca×P)、骨型碱性磷酸酶(BSALP)、25羟基维生素D3[25(OH)D3]、骨钙素(OC)、全段甲状旁腺激素(iPTH)。利用Logistic回归分析明确CKD患者预后不良的独立危险因素。
结果在200例患者中，有164例(82.00%)预后良好，36例(18.00%)预后不良。预后不良组的CKD4期、CKD5期、血糖控制不良、血压控制不良占比(27.78%、16.67%、47.22%、41.67%)高于预后良好组(4.27%、1.22%、18.29%、15.85%)，预后不良组血Ca×P、BSALP、OC水平[(3.46±0.21)mmol2/L2、(98.64±12.67)U/L、(71.19±58.73)μg/L]高于预后良好组[(3.34±0.28)mmol2/L2、(85.43±15.58)U/L、(36.57±23.65)μg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；而血25(OH)D3水平[(11.39±6.56)μg/L]低于预后良好组[(19.64±8.65)μg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。血Ca×P、BSALP、25(OH)D3、OC预测CKD预后不良的曲线下面积分别为0.782、0.806、0.815、0.857。经Logistic回归分析发现CKD分期(4～5期)、血糖控制不良、血压控制不良、Ca×P≥3.393 mmol2/L2、BSALP≥92.932 U/L、25(OH)D3≤14.016 μg/L、OC≥86.339 μg/L均是CKD预后不良的独立危险因素(P<0.05)。
结论血Ca×P、BSALP、25(OH)D3、OC水平对CKD预后不良具有一定预测价值，患者的矿物质、骨代谢紊乱越严重，预后不良风险越大。