患者女性，59岁，因“头部钝痛2年余，视力下降1年”〖JP〗于2013年1月10日入院。泌乳素（PRL）：17.73 nmol/L（正常值0.15～1.21 nmol/L），2011年1月头颅CT示鞍区等密度信号影；诊断为PRL型垂体腺瘤，应用溴隐亭治疗，头痛症状缓解。近1年出现视力进行性下降。术前激素检查：促甲状腺激素（TSH）19.95 mU/L（正常值0.27～4.20 mU/L）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3.5 pmol/L（正常值3.1~6.8 pmol/L）、游离甲状腺素（FT4）9.79 pmol/L（正常值12.0～22.0 pmol/L）、24 h尿游离皮质醇36.87 nmol/L（正常值：108.00～961.00 nmol/L）、PRL 9.09 nmol/L。体检：双眼颞侧视野缺损，左眼视力0.2，右眼视力0.1，双眼视神经萎缩。头部CT示鞍区高密度信号影，肿瘤广泛钙化（图1）。垂体MRI示鞍区见4.40 cm×2.50 cm×3.75 cm大小占位性病变，T1WI、T2WI均呈等及略低、低信号，增强扫描欠均匀强化，垂体柄、鞍区动脉被其包绕，垂体位于其右下、增强扫描明显强化（图2）。入院3 d后行开颅手术治疗，取右侧翼点入路，术中见鞍膈明显膨隆、视神经及视交叉受压明显，切开鞍隔后见肿瘤呈灰红色，质地不均匀，质韧，广泛斑块钙化，血运丰富，部分肿瘤与双侧大脑前动脉粘连紧密，将肿瘤分块大部分切除。术后左眼视力0.5，右眼视力0.3，明显好转；未应用溴隐亭治疗。术后1周复查激素结果：TSH 1.99 mU/L、FT3 2.28 pmol/L、FT4 8.85 pmol/L、24 h尿游离皮质醇60.7 nmol/L、PRL 3.61 nmol/L。术后病理证实为PRL型垂体腺瘤。HE染色示肿瘤细胞嗜酸性，弥漫实性或窦隙状排列，可见大量砂粒体形成（图3）。免疫组化结果：突触素（Syn）（+），PRL（+）（图4）。术后1个月行伽马刀治疗，随访6个月患者左眼视力0.6，右眼视力0.5，PRL：1.00 nmol/L，恢复良好。
弥漫性钙化泌乳素型垂体腺瘤一例
【摘 要】
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患者女性，59岁，因“头部钝痛2年余，视力下降1年”〖JP〗于2013年1月10日入院。泌乳素（PRL）：17.73 nmol/L（正常值0.15～1.21 nmol/L），2011年1月头颅CT示鞍区等密度信号影；诊断为PRL型垂体腺瘤，应用溴隐亭治疗，头痛症状缓解。近1年出现视力进行性下降。术前激素检查：促甲状腺激素（TSH）19.95 mU/L（正常值0.27～4.20 mU/L）、游离三碘
【机 构】
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130021长春，吉林大学白求恩第一医院神经外科中心,130021长春，吉林大学白求恩第一医院神经外科中心,130021长春，吉林大学白求恩第一医院病理科,130021长春，吉林大学白求恩第一医院神经
【出 处】
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中华外科杂志
【发表日期】
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2014年52期
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