探讨上尿路梗阻解除后患侧肾功能的恢复情况。
方法回顾性分析2015年1—12月我们收治的78例上尿路梗阻患者的临床资料，男42例，女36例。年龄21～68岁，平均(51.3±12.8)岁。确诊为上尿路狭窄6例，上尿路结石72例。所有患者术前均行CT和发射型计算机断层扫描(emission computed tomography，ECT)检查。根据术前患肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)将患者分为中度组(GFR≥15.0 ml/min)43例，GFR均值为(23.1±5.0)ml/min，术前肾皮质厚度均值为(12.5±4.3)mm；重度组(7.5 ml/min≤GFR<15.0 ml/min)23例，GFR均值为(11.2±2.3)ml/min，术前肾皮质厚度均值为(8.3±3.7)mm；极重度组(GFR<7.5 ml/min)12例，GFR均值为(4.3±2.9)ml/min。对78例患者分别采用输尿管镜碎石取石术、经皮肾造瘘术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石取石术等术式解除梗阻。术后1个月复查患肾ECT检查，比较各组患者的患肾功能恢复情况，对手术前后GFR及恢复差值与术前肾皮质厚度做直线相关性分析。对极重度组，术后随访时间延长至8～12个月。
结果解除梗阻后，中度组患肾GFR均值为(30.6±8.5)ml/min，平均恢复(7.6±7.6)ml/min；重度组患肾GFR均值为(13.1±4.5)ml/min，平均恢复(1.9±3.4)ml/min。两组数据与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，中度组术后GFR恢复差值大于重度组，差异有统计学意义(P<0.05)。极重度组术后1个月GFR均值为(11.1±3.4)ml/min，平均恢复(6.8±4.8)ml/min；术后8～12个月GFR均值为(12.7±3.6)ml/min，与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。患肾术前、术后GFR以及GFR恢复差值与术前肾皮质厚度呈非完全线性正相关(P<0.05)，术前相关系数(0.59)低于术后相关系数(0.70)，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论上尿路梗阻解除后大部分患肾功能能够得到不同程度的恢复；梗阻影响术前ECT检查对患肾实际功能测定的准确性；部分术前评估认为可切除的肾脏，解除梗阻后GFR能够恢复至可予保留的水平。