胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的早期治疗

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  摘要 目的:探讨胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤早期行后路减压、适宜内固定的临床疗效。方法回顾分析我院2000年2月至2008年9月收治的59例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤伤后24小时内采用后路减压适宜内固定患者临床资料,其中高处坠落伤32例,砸压伤11例,车祸伤16例;损伤椎体:T113例,T12223例,L1227例,L24例,T122L,双椎体2例。结果59例中49例获得连续随访,随访时间:5个月~4年。椎体形态的恢复Cobb's角由术前平均26.2°(11~47°)恢复到术后平均3.4°(0~9°);椎体前缘高度由术前平均52%(14~71%)恢复到术后89.1%(85~100%)。神经功能恢复:按Frankel分级49例较术前平均提高1~3级,2例出现较术前—过性加重。结论胸腰段脊柱骨折合并截瘫者宜早期手术治疗,及早解除脊髓压迫,并选用恰当的椎体内固定和植骨以稳定脊椎柱,是脊髓损伤恢复的有效措施。
  关键词 胸腰段脊柱骨折;脊髓损伤;后入路椎管减压;后路内固定
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