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【摘 要】 目的：观察温经通络外洗方联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病疗效。方法：选取100例神经根型颈椎病患者，随机分为实验组和对照组各50例。两组均给予牵引治疗，实验组在此基础上应用温经通络外洗方治疗，比较临床治疗效果。结果：实验组神经根型颈椎病患者临床治疗效果优于对照组，治疗10d后实验组疼痛评分为（1.62±0.23）分，治疗1个月后，实验组临床治疗总有效率为92.0%，与对照组的（4.01±1.03）分、70.0%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温经通络外洗方联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病，效果满意，值得临床应用推广。
【关键词】 温经通络外洗方；颈椎牵引；颈椎病；神经根型
【中图分类号】R274.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0083-02
颈椎病又称颈椎病综合征，以神经根型最为多见，为骨科常见病、多发病，一般由颈椎骨质增生、颈椎间盘退行性改变、长期慢性劳损、颈部损伤引起[1]，患者多主诉肩部疼痛、麻木。神经根型颈椎病严重影响患者的日常工作和生活，给予安全、有效的药物治疗具有积极的意义。笔者选取50例神经根型颈椎病患者应用温经通络外洗方联合颈椎牵引术治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集2013年04月至2014年06月我院接诊的100例神经根型颈椎病患者，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中的相关内容，按抛硬币法将其分成实验组50例，对照组50例。实验组男女比例29：21，年龄25～66岁，平均（45.21±2.54）岁，病程2周至5年，平均（1.2±0.5）年；对照组男女比例28：22，年龄26～67岁，平均（45.61±2.56）岁，病程2周至5年，平均（1.2±0.6）年。入选病例均自愿参与本次研究且签署知情同意书，排除变态反应体质、精神疾患以及严重肝肾功能损害病例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者行头颈部持续牵引，在患者后枕部以及下颌部放置牵引套，借助胶带固定好，前伸头部，根据患者实际病情选择角度及牵引重量，由轻到重逐渐增加牵引重量（一般情况下一般由3kg逐渐增加至8kg）。牵引时间控制在15～20min之间，1次/d。实验组在对照组治疗的基础上为本组病例应用我院自制的温经通络外洗方治疗，药方组成：桂枝15g，威灵仙15g，防风15g，五加皮15g，细辛10g，荆芥10g，没药10g。上方加水1000～1500ml煮沸15～20min，外洗患处，1～2次/日，治疗1个月后评价两组治疗效果。
1.3 疗效评定[3] 治疗前及治疗10d后，应用疼痛视觉模拟VAS评分评价两组疼痛评分；治疗1个月后，参照《中医病证诊断疗效标准》评价治疗效果。痊愈：临床症状消失，患者肢体功能及颈椎恢复正常，可正常进行日常劳作；显效：临床症状疾病消失，患者进行日常劳作时存在轻微不适；有效：临床症状缓解，患者肢体功能及颈椎功能有所恢复；无效：均不符合以上标准。
1.4 数据处理 借助统计学软件SPSS11.0进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组神经根型颈椎病患者疼痛评分比较 治疗后，两组神经根型颈椎病患者疼痛评分均有所降低，治疗10d后实验组疼痛评分为（1.62±0.23）分，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组神经根型颈椎病患者治疗有效率比较 两组病例均顺利完成治疗，随访期间未见不良反应病例，经临床统计，实验组神经根型颈椎病患者临床治疗有效率为92.0%，高于对照组的72.0%，组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
神经根型颈椎病常见于老年人群，男性发病率高于女性，多表现为眩晕头痛、手指麻木、颈肩疼痛，临床表现为颈椎活动受限、颈部肌肉僵硬。神经根型颈椎严重影响着患者的生活质量，早期诊疗具有积极的意义。大量文献指出[4-5]，颈椎牵引术是治疗神经根型颈椎病的有效方法，但临床上应用温经通络外洗方治疗神经根型颈椎病的相关报道较少，本研究结果显示，治疗后实验组疼痛评分为（1.62±0.23）分，临床治疗总有效率为92.0%，与对照组的评分（4.01±1.03）分、临床总有效率70.0%相比，差异具有统计学意义（P<0.05），提示温经通络外洗方联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病，可迅速缓解患者疼痛感，提升治疗效果。临床上治疗神经根型颈椎病的方法较多，但疗效各异。目前，临床上多应用非手术方案，具体包括推拿、理疗、牵引、针灸等。神经根型颈椎病属于中医“痹症”范畴，祖国医学认为[6]，该病的发生、发展多与颈部组织劳损、机体正气虚弱、风寒湿邪入侵相关，临床治疗时应遵循益气活血、滋养肝肾、祛风散寒的原则。联合应用温经通络外洗方、颈椎牵引术治疗神经根型颈椎病，操作简单，疗效确切，且无明显不良反应。牵引疗法是治疗神经根型颈椎病的常用方法，临床研究证实[7]，牵引治疗神经根型颈椎病患者，可增大椎间孔和椎间隙，缓和神经根所受刺激，改善神经内部血循环，松解周围组织粘连，缓解椎间盘组织向周缘的压力，缓解水肿症状以及神经根炎性症状。需注意的是，过度牵引可造成韧带的静力性损伤或肌肉损伤，影响康复，为保证牵引效果，应严格掌握牵引重量和牵引时间。温经通络外洗方具有行气活血、舒经通络的作用，方中桂枝可解热镇痛；威灵仙可祛风除湿，通络止痛，消痰水，散癖积；防风可祛风，胜湿，止痛；五加皮有祛风湿、补肝肾、强筋骨、活血脉的功效；细辛可祛风，散寒，行水，开窍；荆芥能凉血、祛风；没药可活血化瘀、止痛。温经通络外洗疗法治疗神经根型颈椎病可使患者颈肩部位肌肤产生温热感，改善血液循环，消除痉挛，缓解疼痛，促进肌张力恢复至正常水平，还能改善颈椎生理功能。应用温经通络外洗方联合颈椎牵引术，可促进血液循环，控制局部感觉神经兴奋，提高酶活性，强化代谢，扩张血管，最终促进机体康复，提高生存质量。
综上所述，温经通络外洗方联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病患者，操作简便，效果满意，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐腾，王诗忠，陈水金，等.桂枝加葛根汤结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病68例随机对照临床研究[J].辽宁中医杂志，2009，11（12）：2095-2097.
[2]朱发宝.补肾活血汤内服外敷联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病27例临床观察[J].河北中医，2013，12（09）：1314-1315.
[3]席占东.化瘀通络祛风汤配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病68例[J].河北中医，2012，01（03）：355-356.
[4]王学明，张彩芳.温经通络散外敷后颈椎手法整复治疗神经根型颈椎病56例[J].中国民间療法，2006，11（10）：48-49.
[5]胡江洪.颈椎牵引结合葛根汤治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海中医药杂志，2010，09（12）：62-63.
[6]范京强，郭程湘，陈博来，等.郭氏“畅气通络”手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].实用医学杂志，2011，09（12）：2267-2269.
[7]唐纪文，许丽霞，尹晟，等.内服外治法治疗神经根型颈椎病78例临床观察[J].内蒙古中医药，2008，04（06）：17-17.
（收稿日期：2015.02.09）
【关键词】 温经通络外洗方；颈椎牵引；颈椎病；神经根型
【中图分类号】R274.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0083-02
颈椎病又称颈椎病综合征，以神经根型最为多见，为骨科常见病、多发病，一般由颈椎骨质增生、颈椎间盘退行性改变、长期慢性劳损、颈部损伤引起[1]，患者多主诉肩部疼痛、麻木。神经根型颈椎病严重影响患者的日常工作和生活，给予安全、有效的药物治疗具有积极的意义。笔者选取50例神经根型颈椎病患者应用温经通络外洗方联合颈椎牵引术治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集2013年04月至2014年06月我院接诊的100例神经根型颈椎病患者，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中的相关内容，按抛硬币法将其分成实验组50例，对照组50例。实验组男女比例29：21，年龄25～66岁，平均（45.21±2.54）岁，病程2周至5年，平均（1.2±0.5）年；对照组男女比例28：22，年龄26～67岁，平均（45.61±2.56）岁，病程2周至5年，平均（1.2±0.6）年。入选病例均自愿参与本次研究且签署知情同意书，排除变态反应体质、精神疾患以及严重肝肾功能损害病例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者行头颈部持续牵引，在患者后枕部以及下颌部放置牵引套，借助胶带固定好，前伸头部，根据患者实际病情选择角度及牵引重量，由轻到重逐渐增加牵引重量（一般情况下一般由3kg逐渐增加至8kg）。牵引时间控制在15～20min之间，1次/d。实验组在对照组治疗的基础上为本组病例应用我院自制的温经通络外洗方治疗，药方组成：桂枝15g，威灵仙15g，防风15g，五加皮15g，细辛10g，荆芥10g，没药10g。上方加水1000～1500ml煮沸15～20min，外洗患处，1～2次/日，治疗1个月后评价两组治疗效果。
1.3 疗效评定[3] 治疗前及治疗10d后，应用疼痛视觉模拟VAS评分评价两组疼痛评分；治疗1个月后，参照《中医病证诊断疗效标准》评价治疗效果。痊愈：临床症状消失，患者肢体功能及颈椎恢复正常，可正常进行日常劳作；显效：临床症状疾病消失，患者进行日常劳作时存在轻微不适；有效：临床症状缓解，患者肢体功能及颈椎功能有所恢复；无效：均不符合以上标准。
1.4 数据处理 借助统计学软件SPSS11.0进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组神经根型颈椎病患者疼痛评分比较 治疗后，两组神经根型颈椎病患者疼痛评分均有所降低，治疗10d后实验组疼痛评分为（1.62±0.23）分，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组神经根型颈椎病患者治疗有效率比较 两组病例均顺利完成治疗，随访期间未见不良反应病例，经临床统计，实验组神经根型颈椎病患者临床治疗有效率为92.0%，高于对照组的72.0%，组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
神经根型颈椎病常见于老年人群，男性发病率高于女性，多表现为眩晕头痛、手指麻木、颈肩疼痛，临床表现为颈椎活动受限、颈部肌肉僵硬。神经根型颈椎严重影响着患者的生活质量，早期诊疗具有积极的意义。大量文献指出[4-5]，颈椎牵引术是治疗神经根型颈椎病的有效方法，但临床上应用温经通络外洗方治疗神经根型颈椎病的相关报道较少，本研究结果显示，治疗后实验组疼痛评分为（1.62±0.23）分，临床治疗总有效率为92.0%，与对照组的评分（4.01±1.03）分、临床总有效率70.0%相比，差异具有统计学意义（P<0.05），提示温经通络外洗方联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病，可迅速缓解患者疼痛感，提升治疗效果。临床上治疗神经根型颈椎病的方法较多，但疗效各异。目前，临床上多应用非手术方案，具体包括推拿、理疗、牵引、针灸等。神经根型颈椎病属于中医“痹症”范畴，祖国医学认为[6]，该病的发生、发展多与颈部组织劳损、机体正气虚弱、风寒湿邪入侵相关，临床治疗时应遵循益气活血、滋养肝肾、祛风散寒的原则。联合应用温经通络外洗方、颈椎牵引术治疗神经根型颈椎病，操作简单，疗效确切，且无明显不良反应。牵引疗法是治疗神经根型颈椎病的常用方法，临床研究证实[7]，牵引治疗神经根型颈椎病患者，可增大椎间孔和椎间隙，缓和神经根所受刺激，改善神经内部血循环，松解周围组织粘连，缓解椎间盘组织向周缘的压力，缓解水肿症状以及神经根炎性症状。需注意的是，过度牵引可造成韧带的静力性损伤或肌肉损伤，影响康复，为保证牵引效果，应严格掌握牵引重量和牵引时间。温经通络外洗方具有行气活血、舒经通络的作用，方中桂枝可解热镇痛；威灵仙可祛风除湿，通络止痛，消痰水，散癖积；防风可祛风，胜湿，止痛；五加皮有祛风湿、补肝肾、强筋骨、活血脉的功效；细辛可祛风，散寒，行水，开窍；荆芥能凉血、祛风；没药可活血化瘀、止痛。温经通络外洗疗法治疗神经根型颈椎病可使患者颈肩部位肌肤产生温热感，改善血液循环，消除痉挛，缓解疼痛，促进肌张力恢复至正常水平，还能改善颈椎生理功能。应用温经通络外洗方联合颈椎牵引术，可促进血液循环，控制局部感觉神经兴奋，提高酶活性，强化代谢，扩张血管，最终促进机体康复，提高生存质量。
综上所述，温经通络外洗方联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病患者，操作简便，效果满意，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐腾，王诗忠，陈水金，等.桂枝加葛根汤结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病68例随机对照临床研究[J].辽宁中医杂志，2009，11（12）：2095-2097.
[2]朱发宝.补肾活血汤内服外敷联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病27例临床观察[J].河北中医，2013，12（09）：1314-1315.
[3]席占东.化瘀通络祛风汤配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病68例[J].河北中医，2012，01（03）：355-356.
[4]王学明，张彩芳.温经通络散外敷后颈椎手法整复治疗神经根型颈椎病56例[J].中国民间療法，2006，11（10）：48-49.
[5]胡江洪.颈椎牵引结合葛根汤治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海中医药杂志，2010，09（12）：62-63.
[6]范京强，郭程湘，陈博来，等.郭氏“畅气通络”手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].实用医学杂志，2011，09（12）：2267-2269.
[7]唐纪文，许丽霞，尹晟，等.内服外治法治疗神经根型颈椎病78例临床观察[J].内蒙古中医药，2008，04（06）：17-17.
（收稿日期：2015.02.09）